干燥綜合征的中醫(yī)治療（一）

干燥綜合征的中醫(yī)治療

中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 馮興華

口干、眼干是臨床常見的一個癥狀，有些疾病如糖尿病、口腔的炎癥、發(fā)熱、腹瀉以及一些感染性疾病在疾病過程中都會出現(xiàn)口干的癥狀。正常的情況下如出汗過多、飲食過咸等也會出現(xiàn)口干的癥狀。眼干可以見于某些眼科的疾病以及天氣干燥等會出現(xiàn)眼干的癥狀。這些情況隨著疾病的改善或及時的補充水，癥狀就會消失。如果長期有口干或眼干的癥狀，又沒有上述的疾病時就要警惕是否患有干燥綜合征了。

干燥綜合征（Sj?gren’s syndrome，以下簡稱SS），是一種主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病，以唾液腺和淚腺的癥狀為主，皮膚、陰道等外分泌腺亦有相應(yīng)的表現(xiàn)。臨床以唾液腺和淚腺受損而出現(xiàn)口干、眼干為主要特點。

除此之外尚有其他外分泌腺及其他器官受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。如腎小管酸中毒、間質(zhì)性肺炎、外周神經(jīng)炎、慢性萎縮性胃炎、慢性胰腺炎等、繼發(fā)膽汁淤滯性肝硬化，外周白細胞減少、血小板減少、溶血性貧血等。本病可能發(fā)展至惡性淋巴瘤。

干燥綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種：原發(fā)性干燥綜合征是指不伴有其他任何疾病的單純性干燥綜合征；繼發(fā)性干燥綜合征是除了干燥綜合征以外，還合并有其他疾病，最常見的是類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化、皮肌炎、混合性結(jié)締組織病等。

本病的病因與發(fā)病機制尚不明確，一般認為與遺傳因素，環(huán)境因素的（病毒感染）有關(guān)。也有認為與性激素、精神因素有關(guān)。

干燥綜合征在全球皆有發(fā)病，在我國人群的患病率因不同的診斷標準而不同，為0.29%～0.77%，在老年人群中患病率為3%～4%。本病女性多見，男女比為1:10～1:20。發(fā)病年齡多在40歲～50歲，也可見于兒童。

干燥綜合征患者可出現(xiàn)多種自身抗體，以抗SSA抗體和抗SSB抗體的陽性率最高，分別為70％～50％。僅僅抗SSA抗體陽性還不能診斷干燥綜合征，需要結(jié)合臨床來判斷，當血清中出現(xiàn)這兩種抗體時，應(yīng)首先考慮干燥綜合征的診斷，尤其是SSB抗體，特異性更高。

干燥綜合征臨床譜很寬，一般患者表現(xiàn)為慢性、良性病程。輕癥表現(xiàn)可能為非特異性，一些患者無口、眼干燥的癥狀，醫(yī)師對本病缺乏認識，極易誤診或延診。從出現(xiàn)癥狀到確診往往要5～10年。

目前西醫(yī)治療干燥綜合癥主要是對癥治療和使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療。本文介紹淺表外分泌腺病變臨床表現(xiàn)。

一、臨床表現(xiàn)

（一）口干燥征

口干見于80％的病人。其余病人雖然唾液減少卻無明顯的自覺癥狀。口干，唾液少，甚者進固體食時必須用水送下，通常伴有味覺改變和不能持續(xù)數(shù)分鐘講話，頻頻飲水，夜間醒來需飲水來解渴。口腔粘膜干燥，口腔經(jīng)常潰瘍，舌面干光滑少苔或無苔，有裂紋。

干燥綜合征患者容易合并口內(nèi)真菌感染，一項研究結(jié)果表明,80%的干燥綜合征患者口內(nèi)白色念珠菌培養(yǎng)陽性，而正常對照組的陽性率則為0。念珠菌感染并非表現(xiàn)為成片的白疹，但可見到口腔粘膜紅斑，舌背絲狀乳頭消失等，在舌及頰粘膜可見到白色稀薄的滲出物。

猖獗齒見于50%的病人，有多個迅速進展的齲齒，牙冠變黑，牙齒呈小片狀或粉末狀脫落，最終只留殘根。

50%的患者表現(xiàn)有間歇性交替性腮腺腫痛，累及單側(cè)或雙側(cè)， 1~2周可自行消退。一小部分病人最終留有永久性雙側(cè)對稱性腺體腫大。腮腺持續(xù)性腫大、變硬或呈結(jié)節(jié)狀者應(yīng)警惕有淋巴瘤的可能性。頜下腺腫大、舌下腺腫大少見。

（二）眼干燥征

眼干燥征，又稱干燥性角膜炎。淚少，眼睛干澀，畏光，異物感，燒灼感，眼疲勞或視力下降。

淚腺的病變易并發(fā)細菌（多為革蘭氏陽性菌）、真菌和病毒感染，會影響視力。

（三）其他淺表外分泌腺病變

皮膚干燥，瘙癢，少汗；鼻干、鼻出血；婦女外陰和陰道干燥、萎縮，或有燒灼感等。

未完待續(xù)~~~

收獲更多養(yǎng)生知識