為什么血脂正常也要服降脂藥？

血脂檢查指標通常包括總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯這幾項，其中最重要的醫生關注最多的是低密度脂蛋白膽固醇。

多數人認為血脂正常就需要停藥，但是化驗單上的各項血脂指標正常，并不代表就不需要服用降脂藥。化驗單上的供參考的“正常值”是指“無心血管疾病和危險因素”時的正常值，是針對普通人的。

但對于患有冠心病、糖尿病的患者而言，僅僅將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降到正常值還遠遠不夠。這需要醫生結合患者的具體健康狀況決定。

下面，“問上醫”就為您詳細介紹哪些人在血脂正常后依然需要服藥。

不同人群血脂的控制目標不同

目前，臨床上已達成以下控制LDL-C的專家共識：

• 健康中青年人平均約2.7mmol/L、中老年人3.37mmol/L、大于4.14mmol/L為明顯升高；
  
• 已經患有動脈粥樣硬化性心腦血管疾病，包括冠心病、頸動脈狹窄等，通常需要服用他汀類藥物將LDL-C控制在1.8mmol/L以下。此外，若患者冠心病危險等級較高，醫生可能會進一步降低LDL-C的目標值。
• 單獨患糖尿病或高血壓，服用他汀類藥物將 LDL-C 控制在 2.6 mmol/L 以下；
• 同時患糖尿病和高血壓，服用他汀類藥物將 LDL-C 控制在 1.8 mmol/L 以下；
• 患慢性腎病，服用他汀類藥物將LDL-C 控制在 2.6 mmol/L 以下。

如果您屬于上述情況，一定要在專科醫生指導下才能停藥！切忌自己隨意停用，避免疾病反復。

哪種降血脂藥用的最多？

醫生使用最多的降脂藥是他汀類藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等），他汀藥物最大的優勢是能夠顯著降低低密度脂蛋白膽固醇的水平，并且能夠降低冠心病、心肌梗死和腦梗死的發生和死亡率。他汀藥物還具有以下作用：

• 抗炎作用：他汀可抑制多種炎癥因子的表達，促進動脈粥樣硬化斑塊的穩定、減少急性冠脈綜合征的發生。
  

• 血管內皮保護作用：內皮功能失調是動脈硬化的原因之一，他汀藥物可在短期內改善血管內皮功能，預防動脈硬化。
  

• 抗血栓作用：他汀藥物可以抑制血小板聚集，從而降低血栓形成，還可以降低血液粘度，改善洗腦血管供血狀態。
  

• 抗增殖效應：平滑肌細胞增殖是血管壁增厚的原因，也是動脈硬化的重要條件，而他汀可以抑制體內平滑肌細胞增殖。
  

• 抗心肌纖維化：他汀可以通過多種途徑和機制來抑制心臟膠原增生和逆轉心肌纖維化，有效防止心衰。

降脂藥他汀藥物吃多久可以停藥？

根據服用藥物的目的以及患者的自身健康狀況決定。一般來說，如果僅僅是血脂偏高，沒有心腦血管疾病以及其他臨床高危因素，在血脂降到正常水平后，可咨詢醫生是否需要停藥。然后通過飲食、運動控制血脂，定期復查血脂水平。

但是如果你患有動脈粥樣硬化性心腦血管疾病，比如冠心病，就需要長期服用藥物來降低風險，及時你的膽固醇水平在正常范圍內，也不應該擅自停藥，一定要咨詢醫生，遵醫囑。