【學(xué)中醫(yī)、懂中醫(yī)、看中醫(yī)】——?dú)庋∽C……

氣和血具有相互依存，相互滋生，相互為用的密切關(guān)系，因而在發(fā)生病變的時(shí)候，氣血常可相互影響，既可以看到氣病癥狀，也可以看到血病癥狀，祖國(guó)醫(yī)學(xué)將其稱為氣血同病。

氣血同病常見(jiàn)的證候有氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣血兩虛、氣不攝血、氣隨血脫等。

氣滯血瘀證，是氣機(jī)郁滯而致的血行瘀阻所致的證候。多是由于情志不遂，或外邪侵襲，導(dǎo)致肝氣久郁不解所引起。

【臨床表現(xiàn)】：胸脅脹滿、走竄疼痛、性情急躁、脅下痞塊，刺痛拒按，婦女可見(jiàn)閉經(jīng)或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗，夾帶血塊等，舌紫暗或見(jiàn)紫斑，脈澀。

【證候分析】：本證多是病程較長(zhǎng)和肝的經(jīng)脈部位出現(xiàn)疼痛痞塊為審證要點(diǎn)。肝主疏泄，具有條達(dá)氣機(jī)，調(diào)節(jié)情志的功能，情志不遂，或外邪侵襲肝脈，導(dǎo)致疏泄失職，肝氣郁結(jié)而導(dǎo)致胸脅脹悶走竄疼痛；

肝性失制，則性情急躁易怒。肝郁日久不解，脈絡(luò)失和，血行不暢，最終導(dǎo)致瘀血內(nèi)停，漸成脅下痞塊。氣滯與血瘀為病，互為因果，開(kāi)始由氣滯導(dǎo)致血瘀，最終因瘀阻反阻礙氣機(jī)，故而疼痛加重，如針刺刀割，部位不能移動(dòng)而拒按。

肝主藏血，為婦女經(jīng)血之源，肝血瘀滯，經(jīng)血不暢，繼而發(fā)生閉經(jīng)。肝脈繞陰器，抵小腹，肝氣郁滯，血行不暢，而導(dǎo)致疼痛發(fā)生。舌紫脈澀，均為瘀血內(nèi)阻之征象。

氣虛血瘀證，是氣虛，不能推動(dòng)血液正常運(yùn)行，導(dǎo)致血行無(wú)力，血行瘀滯而表現(xiàn)出的證候。常由病久氣虛，漸至瘀血內(nèi)停而引起。

【臨床表現(xiàn)】：面色淡白或晦滯，身倦乏力，少氣懶言，疼痛如刺，常見(jiàn)于胸脅，痛處不移動(dòng)，拒按，舌淡黯或有紫斑，脈沉澀。

【證候分析】：本證虛中夾實(shí)，以氣虛和血瘀的證候表現(xiàn)為診斷依據(jù)。面色淡白。身倦乏力，少氣懶言，為氣虛之癥。氣虛運(yùn)血無(wú)力，血行緩慢，最終導(dǎo)致瘀阻脈絡(luò)，故而面色晦滯。血行瘀阻，不通則痛，故而疼痛如針刺，拒按不移動(dòng)。臨床以心肝病變?yōu)槎嘁?jiàn)，故而疼痛出現(xiàn)在胸脅部位。

氣虛舌淡，血瘀紫暗，沉脈主里，澀脈主瘀，是氣虛血瘀證的常見(jiàn)舌象和脈象。

氣血兩虛證，是指氣虛與血虛同時(shí)存在的證候。多由于舊病不愈，氣虛不能生血，或血虛不能化氣所致。

【臨床表現(xiàn)】：頭暈?zāi)垦＃贇鈶醒裕αψ院梗嫔谆蛭S，心悸失眠，舌淡而嫩，脈細(xì)弱等。

【證候分析】：氣血兩虛證，是以氣虛與血虛的證候共見(jiàn)為審證要點(diǎn)。少氣懶言，乏力自汗，為脾肺氣虛之像；心悸失眠，為血不養(yǎng)心所致。血虛不能充盈脈絡(luò)，見(jiàn)唇甲淡白、脈細(xì)弱。氣血兩虛不得上榮于面、舌、則見(jiàn)面色淡白或萎黃，舌淡嫩；不得外養(yǎng)肌肉而致形體瘦弱。

在辯證上除掌握氣血兩虛的證候外，必須密切聯(lián)系臟腑，找尋原發(fā)病，以揭露病變本質(zhì)，才有實(shí)際意義。

氣不攝血證，是氣虛不能統(tǒng)攝血液在脈管內(nèi)正常循行而見(jiàn)出血、失血的證候。多是由于久病氣虛，或慢性失血，氣隨血耗，轉(zhuǎn)而氣虛不能統(tǒng)攝血液所致。

【臨床表現(xiàn)】：吐血、便血，皮下瘀斑，崩漏、氣短、倦怠乏力，面色白而無(wú)華，舌淡，脈細(xì)弱等。

【證候分析】：氣不攝血證，主要是以出血和氣虛證共見(jiàn)為辯證要點(diǎn)。血液能循行脈內(nèi)而不溢于脈外，全賴氣的統(tǒng)攝作用，如果氣虛不能統(tǒng)攝血液，血就可能離經(jīng)而外溢；溢于腸胃，便為吐血、便血；溢于肌膚，則見(jiàn)皮下瘀斑。

脾虛統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，沖任不固，逐漸形成月經(jīng)過(guò)多或崩漏。氣虛則氣短、倦怠乏力，血虛則面白無(wú)華。舌淡，脈細(xì)弱，皆為氣血不足之證。

氣隨血脫證，是指大出血時(shí)引起氣脫的證候。多由肝、胃、肺等臟器本有宿疾而脈道突然破裂，或外傷，或婦女崩中，分娩等引起。

【臨床表現(xiàn)】：大出血時(shí)突然面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至?xí)炟省Ｉ嗟}微細(xì)欲絕，或浮大而散。

【證候分析】：氣隨血脫證，以大量出血時(shí)，隨即出現(xiàn)氣脫之癥為診斷依據(jù)。氣血有相互依存的關(guān)系，大量出血，則氣無(wú)所附，而隨之外脫。

氣脫陽(yáng)亡，不能上榮于面，則面色蒼白；不能溫煦四肢，則受阻厥冷；不能溫固肌表，則大汗淋漓；神隨氣散，神無(wú)所主，則為暈厥。失血?dú)饷摚龤獯髠囿w失養(yǎng)，則色淡，脈道失充而微細(xì)欲絕，陽(yáng)氣浮越外亡，脈見(jiàn)浮大而散，癥情更為險(xiǎn)惡。

內(nèi)出血，也能突然出現(xiàn)氣脫陽(yáng)亡之證，應(yīng)該特別引起重視。