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QQ問診： 日期: 2013/1/3 患者女兒21:32:04 先生，向您反饋一個問題，我媽說今天已經是第三天，每當9點半后牙齒開始疼，疼個2個小時不到，自己就會好，今晚牙齒疼的時間提前了，她開始不以為是，因為牙齒疼了，晚上血壓又很高了。
水先生21:34:24 請用下方： 處方：八味腎氣丸加骨碎補 患者女兒21:34:52 好的。 水先生21:35:04 連服3天反饋。 患者女兒21:35:26 好。 一天3劑嗎？
水先生21:38:18 每日1劑。連服3天。 日期: 2013/1/6 患者女兒19:04:56 先生，我媽3貼的藥今晚喝完，她下午說還是晚上10點多牙疼，疼個1小時就好了。 水先生19:52:07 她之前要痛多久？
患者女兒20:44:35 之前是1個多小時，現在1小時不到。
水先生20:46:00 每日2劑。繼續服用3天。
患者女兒20:46:27 好。 日期: 2013/1/9 患者女兒20:31:59 先生又來向您反饋了，我媽牙齒不疼了。謝謝。 水中火： 患者服用的是八味腎氣丸加骨碎補。 牙齒疼痛，至夜而甚，此腎火上沖之故。 然腎火乃虛火，非實火也，若作火盛治之，多不能勝。 蓋腎火上沖乃下虛寒，而上現假熱。人身腎中不寒，則龍雷之火下安于腎宮，惟其下寒之甚，而水又無多，于是上沖于咽喉，而齒牙受之。 正如龍雷之火，至冬則地下溫暖而龍雷皆蟄，春氣發動，則地底寒冷而不可蟄，乃隨陽氣上升矣。至于夜分，尤腎水主事，水不能養火，而火自游行于外，仍至齒而作祟。 治法急大補其腎中之水，而益以補火之味，引火歸源，則火有水以養之，自然快樂，而不至于上越矣。方用八味地黃湯加骨碎補治之， 方中六味地黃湯補其腎水，桂附引火以歸于命門，但補水引火之藥，不先入齒中，則痛之根不能除，所以必用骨碎補以透入齒骨之中，而后直達于命門之內，此拔本塞源之妙法耳。 熟地30，山藥20，山茱萸20，丹皮15，澤瀉15，茯苓15，炮附子10，肉桂6，骨碎補25。 壇友互動： dengtao610發表于 2013/4/2 09:33:02 如果按時間來看的話，是屬于手少陽三焦經的癥，那么基礎方應該是小柴胡湯的加減，不過有個問題想問一下老師，是否應該考慮是上牙還是下牙疼來定是疼在什么經上呢？ 水中火發表于 2013/4/2 09:45:30 不需要，不是小柴胡湯。 從今后發表于 2013/4/2 20:19:27 晚上屬陽明,陽明不降牙疼血壓增高,方用白虎湯. 水中火 發表于 2013/4/3 10:30:38 白虎湯的牙痛可以用日夜呼號來形容。與此例情況不可同日而語。 zx_51553發表于 2013/4/11 22:37:09 先生說治療牙痛一般兩個思路，想問下是哪兩種思路呢？ 水中火 發表于 2013/4/12 21:14:01 腎火外越，引火歸原，腎氣丸加骨碎補。胃火上攻，腐爛牙齦，竹葉石膏湯。 leon326623發表于 2013/4/12 11:06:32 古方中用的是生地吧，老師？ 水中火 發表于 2013/4/12 21:16:53 漢代還沒有發明熟地，這是其一，再者，生地味苦，腎欲堅，急食苦以堅之，以苦補之，甘瀉之。所以古方腎氣丸用的是生地。 vitalriver 發表于 2015/7/20 23:19 水中火發表于 2015/8/13 16:53:55 此案例是學習傅青主的經驗，傅青主用的是熟地。 七月老虎按： 人有牙齒疼痛，至夜而甚，呻吟不臥者，此腎火上沖之故也。然腎火乃虛火，非實火也，若作火盛治之，多不能勝，即作虛火治之，亦時而效時而不效。蓋火盛當作火衰，有余當認作不足，乃下虛寒，而上現假熱也。人身腎中不寒，則龍雷之火下安于腎宮，惟其下寒之甚，而水又無多，于是上沖于咽喉，而齒牙受之。 正如龍雷之火，至冬則地下溫暖而龍雷皆蟄，春氣發動，則地底寒冷而不可蟄，乃隨陽氣上升矣。至于夜分，尤腎水主事，水不能養火，而火自游行于外，仍至齒而作祟。譬如家寒難以棲處，必居子舍而作威，而子又貧乏，自然觸動其怒氣矣。治法急大補其腎中之水，而益以補火之味，引火歸源，則火有水以養之，自然快樂，而不至于上越矣。方用八味地黃湯加骨碎補治之，一劑而痛止，再劑而痛不發也。 蓋六味地黃湯補其腎水，桂附引火以歸于命門，但補水引火之藥，不先入齒中，則痛之根不能除，所以必用骨碎補以透入齒骨之中，而后直達于命門之內，此拔本塞源之妙法耳。 此癥亦可用制火湯∶ 熟地（二兩），生地（一兩），玄參（五錢），肉桂（三分），骨碎補（一錢），車前子（二錢）水煎服。二劑即止痛。 |
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