天宗穴治療頸椎病、肩周炎，分別用兩種刺法

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中醫書友會第1687期

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I導讀：同一個天宗穴，實施不同的刺法，可以治療頸椎病和肩周炎這兩種不同的疾病。并且鄭魁山先生在天宗穴上應用的那幾步刺法，也是信息量很大。舉一反三的話，我們是否也可以用在別的穴位上，去治療不同的疾病呢？歡迎各位書友在留言區分享，各自在臨床上應用不同刺法的經驗。（編輯/居業）

天宗穴各種刺法的適應證

作者/鄭魁山

天宗穴屬手太陽小腸經穴，位于肩胛岡下窩，約當岡下緣與肩胛骨下角間的上1/3與中1/3的交點上。其深層肌肉結構有斜方肌、岡下肌、大圓肌，支配神經依次有脊神經后支、副神經、肩胛神經等。

圖片來自百度百科

古人有“肩重，時臂痛不可舉，天宗主之”之說，現臨床多用于治療肩胛及上肢部疼痛麻木不仁。我們臨證在天宗穴采用不同針灸方法，療效頗好。

一、上下守氣治療肩周炎

• 第一步

囑患者取俯伏位，在天宗穴處用指壓法找到敏感點，常規消毒后，左手拇指為押手，右手持1.5寸毫針向上斜刺1寸左右，待患者有酸脹感時即行捻轉補法，使針感沿肩胛傳至肩關節部，針尖頂住感應部位守氣1分鐘，有熱感產生效果更好。

• 第二步

然后退針至皮下，將針尖向下呈30°刺入1.2寸左右，同樣得氣后施行捻轉補法，使患者感覺肩關節有抽動感，守氣1分鐘；

• 第三步

再退針至皮下，按前法反復依次直上斜刺、向下斜刺共3次。出針后患者即可感到肩關節部溫暖舒適，俗稱“穿胛熱”。囑其活動肩關節數次。

• 第四步

再讓患者取側臥位，針肩前、肩髃、肩貞、條口穴，行捻轉補法，留針20分鐘。

• 解析

在針刺過程中，針尖向上斜刺主要使其到達斜方肌、岡下肌、大圓肌及其支配神經，調節肩胛、肩關節部肌肉群的功能活動。

針尖向下斜刺的關鍵在于使其到達背闊肌上部，調節肌肉活動，協調肩關節的后伸、內收及內旋功能。采用捻轉補法，可在肩關節局部產生溫熱感，達到通利關節、溫經活絡止痛之效。

二、通經導氣治療頸椎病

第一步

囑患者取俯伏位，在天宗穴處找到敏感點，消毒后，左手拇指為押手，右手持1.5寸毫針向腋窩方向斜刺。

第二步

待針尖下有沖動感應時，患者感覺出現酸困或脹麻針感，隨即使針尖頂住有感應部位，捻補守氣1分鐘，使針感經肩關節沿上肢直達手掌，循經產生熱感效果更佳（因個體差異，不可強求），留針20分鐘。

第三步

同時配合針刺患側曲池、外關，點刺十宣、八邪。

• 解析

此法也可用于治療上肢疼痛、震顫、拘攣等，療效均顯著。

從神經、經絡的角度講，向腋窩方向斜刺至一定深度可刺激腋神經，調節神經興奮性及上肢肌肉收縮舒張，促進血液循環，改善組織營養。

針刺采用溫補手法，可溫經通絡，行氣活血祛風，從而消除上肢麻木疼痛等癥狀。