脅痛是哪痛？有可能是肝膽疾病哦

臨床表現(xiàn)

脅痛以脅肋部疼痛為主要特征。其痛或發(fā)于一側(cè)，或同時(shí)發(fā)于兩脅。疼痛性質(zhì)可表現(xiàn)為脹痛、竄痛、刺痛、隱痛，多為拒按，間有喜按者。常反復(fù)發(fā)作，一般初起疼痛較重，久之則脅肋部隱痛時(shí)發(fā)。

病因病機(jī)

脅痛主要責(zé)之于肝膽。肝為剛臟，主疏泄，性喜條達(dá)；主藏血，體陰而用陽(yáng)。若情志不舒，飲食不節(jié)，久病耗傷，勞倦過(guò)度，或外感濕熱等病因，累及于肝膽，導(dǎo)致氣滯、血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝膽疏泄不利，或肝陰不足，絡(luò)脈失養(yǎng)，即可引起脅痛。

其具體病因病機(jī)分述如下：

1.肝氣郁結(jié)若情志不舒，或抑郁，或暴怒氣逆，均可導(dǎo)致肝脈不暢，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，不通則痛，發(fā)為脅痛。

2.瘀血阻絡(luò)氣行則血行，氣滯則血瘀。肝郁氣滯可以及血，久則引起血行不暢而瘀血停留，或跌仆閃挫，惡血不化，均可致瘀血阻滯脅絡(luò)，不通則痛，而成脅痛。

3.濕熱蘊(yùn)結(jié)外感濕熱之邪，侵襲肝膽，或嗜食肥甘醇酒辛辣，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，生濕蘊(yùn)熱，內(nèi)外之濕熱，均可蘊(yùn)結(jié)于肝膽，導(dǎo)致肝膽疏泄不利，氣機(jī)阻滯，不通則痛，而成脅痛。

4.肝陰不足素體腎虛，或久病耗傷，或勞欲過(guò)度，均可使精血虧損，導(dǎo)致水不涵木，肝陰不足，絡(luò)脈失養(yǎng)，不榮則痛，而成脅痛。

診查要點(diǎn)

1.以脅肋部疼痛為主要特征。

2.疼痛性質(zhì)可表現(xiàn)為脹痛、竄痛、刺痛、隱痛，多為拒按，間有喜按者。

3.反復(fù)發(fā)作的病史。

4.血常規(guī)、肝功能、膽囊造影、B超等實(shí)驗(yàn)室檢查，有助于診斷。

預(yù)防與調(diào)攝

1、 脅痛皆與肝的疏泄功能失常有關(guān)。所以，精神愉快，情緒穩(wěn)定，氣機(jī)條達(dá)，對(duì)預(yù)防與治療有著重要的作用。

2、 脅痛屬于肝陰不足者，應(yīng)注意休息，勞逸結(jié)合，多食蔬菜、水果、瘦肉等清淡而富有營(yíng)養(yǎng)的食物。

3、 脅痛屬于濕熱蘊(yùn)結(jié)者，尤應(yīng)注意飲食，要忌酒，忌辛辣肥甘之晶，生冷不潔之品也應(yīng)注意。

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肋痛的原因

肝居脅下，其經(jīng)脈布于兩脅，膽附于肝，其脈循于脅，故脅痛之病，主要責(zé)之于肝膽。又因肝主疏泄，性喜條達(dá)，故凡能引起肝膽經(jīng)脈阻滯或脈絡(luò)失養(yǎng)等因素，均可導(dǎo)致脅痛，概略如下：

1. 肝氣郁結(jié)

肝在脅下，膽附于肝，其經(jīng)脈分布于兩脅。若因情志抑郁，或暴怒傷肝，皆能使肝失條達(dá)，疏泄不利，氣阻絡(luò)痹而致脅痛。

2. 瘀血停著

氣郁日久，血流不暢，漸成瘀血，痹阻脅絡(luò)而發(fā)生脅痛;或強(qiáng)力負(fù)重，跌仆傷絡(luò)，瘀血內(nèi)停，阻塞脅絡(luò)，而致脅痛。

3. 肝膽濕熱

膽附于肝，其經(jīng)脈相互絡(luò)屬，故為表里關(guān)系，二者在生理上相互依存，病理上互相影響。若感受外濕，或飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，水濕不化，痰濕中阻，氣機(jī)不利，郁而化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝膽失其疏泄條達(dá)，氣血不暢，從而脅痛。

4. 肝陰不足

體虛久病，或勞欲太過(guò)，精血耗傷，肝陰不足，不能養(yǎng)肝，致絡(luò)脈失養(yǎng)而成脅痛。

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肋痛的診斷

肋軟骨炎好發(fā)于青壯年，表現(xiàn)為肋軟骨增粗伴疼痛，病因尚不明確。多發(fā)于一側(cè)第2～4肋軟骨，偶見(jiàn)于肋弓或其他部位肋軟骨。局部有時(shí)稍隆起，膚色無(wú)異常，自覺(jué)疼痛，活動(dòng)時(shí)可加重，有時(shí)有壓痛，病程數(shù)日、數(shù)月不等，癥狀時(shí)輕時(shí)重，可反復(fù)發(fā)作。

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肋痛的鑒別診斷

肋間神經(jīng)痛是一組癥狀，指胸神經(jīng)根(即肋間神經(jīng))由于不同原因的損害，如：胸椎退變、胸椎結(jié)核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病或肋骨、縱膈、胸膜病變，肋間神經(jīng)受到上述疾病產(chǎn)生的壓迫、刺激，出現(xiàn)炎性反應(yīng)，而出現(xiàn)以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征。治療應(yīng)明確原發(fā)病灶，采用適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/span>

肋骨觸痛

肝硬化時(shí)，門(mén)靜脈壓力增高，超過(guò)200毫米水柱時(shí)，正常消化器官和脾的回心血流經(jīng)肝受阻，導(dǎo)致門(mén)靜脈系統(tǒng)許多部位和腔靜脈之間建立門(mén)-體側(cè)支循環(huán)。由于肝硬化門(mén)脈高壓，導(dǎo)致正常肝門(mén)靜脈管阻塞，血液通過(guò)兩者吻合進(jìn)入腔靜脈系統(tǒng)，由于吻合處?kù)o脈細(xì)小，血流增多就會(huì)曲張，一旦破裂可導(dǎo)致大出血，如嘔血，便血，臍周?chē)鷷?huì)看見(jiàn)曲張的靜脈等

肋骨痛

肋骨所對(duì)應(yīng)的背部胸椎有有輕微移位，造成肋神經(jīng)受卡或粘連，就會(huì)有痛。 在痛的點(diǎn)上有肌肉損傷產(chǎn)生無(wú)菌炎站刺激肋神經(jīng)造成痛 。

肋軟骨炎好發(fā)于青壯年，表現(xiàn)為肋軟骨增粗伴疼痛，病因尚不明確。多發(fā)于一側(cè)第2～4肋軟骨，偶見(jiàn)于肋弓或其他部位肋軟骨。局部有時(shí)稍隆起，膚色無(wú)異常，自覺(jué)疼痛，活動(dòng)時(shí)可加重，有時(shí)有壓痛，病程數(shù)日、數(shù)月不等，癥狀時(shí)輕時(shí)重，可反復(fù)發(fā)作