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作者丨卓正醫(yī)療余金泉醫(yī)生 來源丨醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕免疫頻道 眼干 干眼癥是被老百姓所周知的眼科疾病，除了注意用眼衛(wèi)生，必要時使用人工淚液治療，并不復(fù)雜。但是，如果同時存在口干癥狀明顯，甚至有陰道干澀，需要警惕一種自身免疫疾病“干燥綜合征”。 口干 齲齒在口腔科同樣是一種常見的疾病，治療也并不復(fù)雜，但是如果齲齒比較嚴(yán)重呈多發(fā)性，同樣需要警惕“干燥綜合征”這種自身免疫疾病。 干燥綜合征 干燥綜合征是一個累及多系統(tǒng)的自身免疫疾病，以唾液腺、淚腺功能低下（相應(yīng)的表現(xiàn)即口干、眼干）以及其他多器官受累癥狀為特征。當(dāng)身體感染對抗系統(tǒng)（即免疫系統(tǒng)）發(fā)生異常，便會進(jìn)行自我攻擊，在干燥綜合征的發(fā)病中，以唾液腺、淚液腺及其他保持身體濕潤的腺體被攻擊為主，當(dāng)這些腺體被破壞后，就會導(dǎo)致相應(yīng)的癥狀，包括口干、眼干、陰道干（女性患者）。 有部分干燥綜合征患者，同時存在其他自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥/硬皮病等。 一 干燥綜合征的癥狀有哪些？ 如上文所說的，干燥綜合征最主要的突出癥狀是眼干、口干。 1.眼干癥狀可以包括： 眼睛干澀或燒灼感； 眼睛入砂感或異物感； 紅眼或淚目（因為難受引起的眼睛水汪汪的感覺）； 視物模糊； 嚴(yán)重者痛哭無淚。 2.口干癥狀可以包括： 晚上常因口干而醒來，需要喝水緩解； 吞咽干性食物如餅干、饅頭、面包等需要飲水幫助吞咽； 多發(fā)的齲齒。 3.其他癥狀包括： 皮膚干燥、皮膚瘙癢； 關(guān)節(jié)肌肉疼痛； 小便的問題：比如小便疼痛，小便比平時增加、尤其夜尿增多； 疲勞； 陰道干澀，甚至因為干澀疼痛而使性生活無法進(jìn)行。 干燥綜合征的系統(tǒng)損害： 除了上述典型的臨床表現(xiàn)，干燥綜合征還可以導(dǎo)致系統(tǒng)性損害，最常受到攻擊的臟器包括：肺臟（肺間質(zhì)纖維化）、腎臟（腎間質(zhì)損害、腎小管性酸中毒）、甲狀腺（自身免疫性甲狀腺疾病）和肝臟（膽汁性肝硬化）。 此外，干燥綜合征還可以破壞血細(xì)胞引起血液系統(tǒng)的損害，如紅細(xì)胞破壞引起自身溶血性貧血、白細(xì)胞破壞引起抵抗力下降而易于感染、血小板破壞導(dǎo)致出血傾向。 二 干燥綜合征如何診斷？ 在充分了解臨床癥狀后，醫(yī)生會結(jié)合一些檢查對干燥綜合征做出診斷，包括： 眼睛及唾液分泌的檢查； 血液及尿液檢查； 必要時進(jìn)行唇腺活組織病理檢查； 包括但不局限于以上檢查。 干燥綜合征的預(yù)后： 所謂預(yù)后即治療后的疾病結(jié)局。如未合并內(nèi)臟損害，干燥綜合征的預(yù)后往往相對良好。如合并內(nèi)臟損害，則應(yīng)積極治療，否則嚴(yán)重時可能危及生命。 干燥綜合征的治療包括局部癥狀改善和免疫系統(tǒng)用藥。 1.眼干癥狀的治療： 眼藥膏和/或人工淚液； 包括藥物成分的眼藥水； 淚小管成形術(shù)。 2.口干癥狀的治療： 使用噴霧劑或含片促進(jìn)唾液分泌；eline）是促進(jìn)淚液、唾液分泌效果較好的藥物，該藥在日本上市，但可惜沒有在中國上市，所以臨床中未能處方用藥。 3.使用藥物緩解干燥綜合征的其他癥狀或可能導(dǎo)致的問題： 比如關(guān)節(jié)痛可以使用布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等抗炎止痛治療； 比如陰道干澀可以使用潤滑液改善性生活； 比如皮膚干燥瘙癢可以使用潤膚露。 4.免疫系統(tǒng)治療： 必要時需使用免疫調(diào)節(jié)劑/免疫抑制劑，部分“關(guān)閉”過分活躍的免疫系統(tǒng) 平時生活如何有效緩解癥狀： 1.經(jīng)常性小口飲水，嚼無糖口香糖，含無糖糖果以協(xié)助改善口干。如果你不喜歡大量飲水，可以使用清水漱口，然后把水吐掉。 2.在干燥的嘴唇上涂唇膏；在干燥的皮膚使用潤膚霜。 3.避免不必要的空調(diào)或暖氣；在臥室或其他經(jīng)常工作生活的地方使用加濕器。 4.每次進(jìn)食食物后均刷牙并使用牙線清理牙齒。 5.必要的時候使用濕室眼鏡（如圖）。 |
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