有抗栓、溶栓作用的常用中藥

其中最主要的包括心腦血管血栓形成或栓塞、深靜脈血栓形成和肺栓塞、外周動(dòng)脈閉塞性疾病四大類，其中以心肌梗死、腦卒中、肺栓塞引起的死亡總數(shù)為各種疾病之首，也可以說(shuō)是人類的第一殺手。

抗栓、溶栓是血栓類疾病的主要防治方法，而中醫(yī)藥在這一環(huán)節(jié)中占了重要地位。近年來(lái)所研究出的抑制血小板活化、抗血栓形成和溶解血栓的中成藥不斷涌現(xiàn)，因其療效確切、副作用小，給臨床防治血栓相關(guān)疾病帶來(lái)了極大幫助。

中醫(yī)認(rèn)為，血栓形成與栓塞，屬中醫(yī)的血瘀證范疇，是由“血脈不通、血行不暢、血?dú)獠恢痢⒀鋈彼拢手嗅t(yī)的主要治療大法為活血化瘀。活血化瘀藥就是指能疏通血脈、祛除瘀塞的藥物。目前最常應(yīng)用的抗栓、溶栓中藥主要包括抗凝血藥、抗血小板聚集藥、溶栓藥三大類。

研究證明，活血化瘀類中藥及其復(fù)方，其藥理作用主要有四：

1. 改善血液流變學(xué)，即改善血瘀患者血液的濃、黏、凝、聚狀態(tài)；

2. 擴(kuò)張外周血管，增加器官的血流量；

3. 保持凝血與纖溶系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡，抗血栓形成；

4. 改善微循環(huán)。此類中藥中最常用、功效最佳的主要有以下藥物。

中藥抗凝血藥

水蛭

水蛭是傳統(tǒng)的蟲(chóng)類活血化瘀藥，具有破血、逐瘀、通經(jīng)的功效。研究表明，其體內(nèi)的抗凝活性成分為水蛭素，是高效抗凝劑，是凝血酶最強(qiáng)的特異性抑制劑。其抑制血小板聚集、阻止血栓形成、溶解血栓、擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)的能力已被國(guó)際醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)。

虻蟲(chóng)

虻蟲(chóng)有破血、逐瘀、消腫之功效，作用與水蛭相近但力稍緩。近代研究亦有溶血作用。

地龍

地龍所含蚯蚓素有抗凝、溶血作用。其抗凝機(jī)制能直接抑制凝血酶 - 纖維蛋白原反應(yīng)作用。地龍還有通經(jīng)活絡(luò)與降壓止痙等功效，兼溶兼通，與水蛭等配合，可快速溶解血栓，排出血栓，使血流暢通。

全蝎

中醫(yī)認(rèn)為全蝎有息風(fēng)止痙、活絡(luò)止痛等功效。現(xiàn)代研究證明，其提取液有抑制動(dòng)物血栓形成和抗凝、溶血作用。其部位不同抗凝活性的強(qiáng)弱也不一樣，順序是蝎尾>蝎全體>蝎身。

紅花

中醫(yī)認(rèn)為，紅花有活血祛瘀、通經(jīng)止痛作用。現(xiàn)代研究表明，紅花有溶血、降壓、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等功效，紅花黃色素是主要有效成分。

抗血小板聚集的中藥

丹參

中醫(yī)認(rèn)為，丹參既有活血化瘀功效，又有養(yǎng)血作用，所以古人有“一味丹參，功同四物（即四物湯，為養(yǎng)血良方）”之說(shuō)。現(xiàn)代藥理研究證明，丹參有擴(kuò)張血管、保護(hù)心肌、促進(jìn)血液循環(huán)和降壓等功效。

三七

三七不但具有活血化瘀之功效，還兼有養(yǎng)血止痛等作用。現(xiàn)代研究證明，三七抗血栓的機(jī)制是通過(guò)多環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)的，有明顯增加冠狀動(dòng)脈血流量、降低冠狀動(dòng)脈阻力、減慢心率、降低血壓、降低心肌耗氧量、抑制血小板的活性、抗血小板聚集、改善血管內(nèi)皮功能、降低血液黏稠度，從而產(chǎn)生抗血栓形成等功效，是防治冠心病心梗等疾病的良藥。

赤芍

傳統(tǒng)認(rèn)為，赤芍有涼血活血、祛瘀止痛、清肝明目等功效。現(xiàn)代研究證明它有多種藥理功能，主要作用于心血管系統(tǒng)。

川芎

川芎辛溫香竄，走而不守，為血中氣藥，能上達(dá)巔頂，下走血海。現(xiàn)代研究表明，川芎有興奮延髓呼吸中樞、血管運(yùn)動(dòng)中樞，直接擴(kuò)張周圍血管，使冠狀動(dòng)脈血流量增加、下肢血管血流量增加以及降壓等作用。

川芎還有改善軟腦膜和外周微循環(huán)、抗血小板凝聚、抑制血栓素 A、增加前列腺素濃度、增加腦血流量和保護(hù)實(shí)驗(yàn)性腦缺血的作用。對(duì)防治缺血性腦血管病、偏頭痛等有顯著功效。

土鱉蟲(chóng)

傳統(tǒng)認(rèn)為，土鱉蟲(chóng)是破血逐瘀、消腫塊、通經(jīng)閉、續(xù)筋接骨的良藥，能廣泛用于各種血瘀癥。現(xiàn)代研究證明，本品能抑制血小板聚集、降低血小板黏附率、減少血小板聚集程度。

有溶栓作用的中藥

蛇毒

蛇毒有多種，是含有多種生物活性蛋白和多肽的混合體，有多種抗栓成分。蛇毒纖溶酶原激活劑近年來(lái)最受關(guān)注，它主要通過(guò)激活纖溶酶原使之變成有活性的纖溶酶，從而發(fā)揮其間接溶解纖維蛋白的作用。我國(guó)尖吻蝮蛇毒制成的蝮蛇毒消栓酶可治療各種血栓堵塞性疾病，有效率達(dá) 90% 以上。

黃芪

多年研究證明，黃芪的主要有效成分為黃芪總苷和黃芪多糖，是益氣強(qiáng)心之良藥，有保護(hù)心肌、擴(kuò)張血管、改善皮膚血液循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)狀況、降低血壓和調(diào)節(jié)免疫等功能。近年研究還證明，黃芪的總提取物有體外直接溶解血凝塊和抑制體內(nèi)血栓形成的作用。

在中藥抗栓、溶栓的復(fù)方制劑中，常用的還有以下藥物。

麝香

麝香辛溫香竄，醒神開(kāi)竅，有超強(qiáng)的穿透能力（天然麝香穿透力更強(qiáng)），能穿透血腦屏障，引領(lǐng)眾藥到達(dá)腦部血管，對(duì)治療腦血栓后遺癥、腦細(xì)胞壞死和腦萎縮是必不可少的。

冰片

冰片芳香走竄，醒神開(kāi)竅，無(wú)往不達(dá)，能改善血腦屏障的通透性，增強(qiáng)某些水溶性大分子物質(zhì)向腦內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，引藥上行。

蟾酥

蟾酥有開(kāi)竅醒神、抗菌消炎之良效。是栓毒（長(zhǎng)期血栓堆積或血管壁受損引發(fā)炎癥后，在血管內(nèi)皮下埋藏的有毒性的腐質(zhì)就是栓毒，其可使小的血栓變大，使血管變硬、變???、變窄）的克星，同時(shí)可對(duì)破損的血管壁進(jìn)行消炎，從而快速愈合，抑制血栓形成。

蜂房

蜂房有消炎解毒作用，而且有極高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，有利于消除栓毒，修復(fù)血管壁，使血管壁創(chuàng)面快速愈合。

穿山甲

穿山甲咸能軟堅(jiān)，性善走竄，能疏通透達(dá)經(jīng)絡(luò)，可使藥物直達(dá)病所。

中醫(yī)認(rèn)為，“氣為血帥，氣行血行”，人參大補(bǔ)元?dú)猓芤鏆鈴?fù)脈；木香、枳殼等行氣理氣之品，可使氣行血行，增強(qiáng)活血化瘀類藥物的療效；而桂枝、牛膝、桑枝、麻黃、白芷、細(xì)辛與川芎等活絡(luò)與引經(jīng)藥物，能起到通經(jīng)活絡(luò)、引導(dǎo)藥物上行下達(dá)，增強(qiáng)藥物功效的作用；當(dāng)歸能使血行旺盛，白芍能調(diào)節(jié)心血管功能。當(dāng)歸配白芍、三七、丹參、川芎等藥物，活血中兼?zhèn)漯B(yǎng)血功效，有修復(fù)血管、軟化血管等作用，可標(biāo)本兼治。此外，銀杏葉制劑也有良好的疏通血管、抗栓等良好功效。

由上述藥物配伍組方的常用中成藥，如“復(fù)方丹參滴丸”“腦心通”等集溶栓、排栓、抑栓三重功效于一身，有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、抑制血小板聚集、降低血液黏稠度、保持凝血與纖溶系統(tǒng)動(dòng)態(tài)平衡的作用，可有效阻止血栓形成；還可明顯增強(qiáng)腦血流量，降低腦血管阻力，明顯延長(zhǎng)凝血時(shí)間；同時(shí)還可增加心肌供血，改善心功能，縮小心肌梗死范圍，抗心肌急性缺血。對(duì)防治心腦血管疾病、預(yù)防中風(fēng)和心肌梗死發(fā)生，確有良效。

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