你的心難道不會痛嗎？| 羅非 一席第579位講者

痛到底是什么

大家好，我叫羅非，來自中國科學院心理研究所。我先做一個小小的調(diào)查，在座的各位曾經(jīng)感覺過任何一種痛的請舉手，看來非常多。那么大家有沒有感受過持續(xù)三個月以上的痛？斷斷續(xù)續(xù)痛的和連續(xù)痛的都算。看來也不少。

很多朋友都碰到過急性痛，也就是某一種瞬間產(chǎn)生的痛。但其實慢性痛，就是那種持續(xù)了三個月以上的痛，它的發(fā)病率也相當?shù)馗摺８鶕?jù)美國的流行病學調(diào)查，美國人的醫(yī)療支出里面大概有三分之一都是用來止痛的。

在澳大利亞的調(diào)查中，每三個家庭里，至少有一個人得過慢性痛，而且這種慢性痛還不是很輕的，這里面有將近一半的人是很嚴重的痛，持續(xù)時間也不僅僅是三個月，經(jīng)常是三年以上。

在人群里面，慢性痛的發(fā)病率會隨著年齡的增加逐漸地增加，甚至發(fā)病率可以達到三分之一以上，所以疼痛其實是一個很大的問題。

到底什么是疼痛呢？其實想給疼痛下一個定義也不太容易。國際疼痛學會做了一個定義，它說疼痛是一種痛苦的體驗，這種痛苦體驗感覺起來就像是身上受了傷一樣，而且它不光是一種感覺，還包括情緒、認知和社會的成分。

這聽起來好像也沒什么，但實際上疼痛是可以很嚴重的。

像爾康說的，我的頭快要裂開了。這是很多頭疼病人的感覺，頭疼的病人疼起來甚至會想到自殺。

我曾經(jīng)碰到過一個三叉神經(jīng)痛的病人，他疼到什么程度呢，大家聽聽他的治療方式就知道了——他做了70次酒精封閉，就是將純粹的酒精打到神經(jīng)上，想把神經(jīng)燒掉。但是打了70針以后臉還是疼，那怎么辦呢？他就做神經(jīng)撕脫術。因為三叉神經(jīng)有三支，他把每一支都撕過，所以撕了三次，但是撕完了之后他還是照疼不誤。他跟我說他不敢洗臉，不敢刷牙，因為怕不小心就弄疼了。

疼痛很痛苦，那么沒有疼痛就好嗎？這個小朋友，他叫艾薩克·布朗，是一個美國小孩。

他有一個很特別的地方，就是先天不知道疼。在他小的時候，小朋友們都啃手指頭，但是他能把手指頭的肉啃掉。

疼痛到底是怎么感覺到的？表面上看起來好像很簡單：就是一個刺激，刺激到身上我們就覺得疼了。笛卡爾，也就是大家所熟知的那個大哲學家，他曾經(jīng)親手畫了一幅畫，就是關于疼痛的。他提出了一個學說，叫特異性學說。

▲ Descartes, 1644

這個圖里有一堆火，這堆火如果快要靠近腳了，笛卡爾認為腳上有一個特別的疼痛開關，在感受到火以后開關就打開了，然后順著一條特別的、專門給疼痛用的神經(jīng)線路，就傳到了腦子里。

笛卡爾認為，腦子里也專門有一個接受疼痛刺激的部位，叫疼痛中樞。它像個燈泡一樣，外面一開開關，這個電過來，燈泡就亮了，然后我就感覺到疼了，就趕緊把腳躲開。這是笛卡爾的想法，叫特異性學說。

這么想起來，好像這件事情很簡單，但是等我們看下邊這個現(xiàn)象過后，就會知道這個事情并不是那么簡單。比如我們經(jīng)常說“開掛”這個詞，但實際上有的時候這個詞不光是說說而已。

這個人在皮膚上掛了好多鐵鉤子，鉤子上還掛著一些鈴鐺，他的表情看起來似乎也不疼。

有的時候更嚴重，不光是掛上了鈴鐺，他甚至還掛了好多繩子，繩子后面拖了很重的東西。再看他們的表情，明明受了傷好像也感覺不到疼。

但有的時候，比如一些打預防針的人，針還沒扎上去就已經(jīng)疼得齜牙咧嘴，好像沒受傷他反而覺得很疼。

這樣的現(xiàn)象就讓我們感覺到很奇怪，這個疼痛到底是怎么回事？所以就有很多科學家開始去研究它。

首先大家研究疼痛是怎么傳遞的。因為我們知道感覺是用神經(jīng)傳遞的，如果仔細觀察，神經(jīng)里面有很多纖維絲。纖維絲有粗有細，疼痛的傳遞就是依靠兩種最細的纖維絲。這兩種纖維的外邊這一頭叫作神經(jīng)末梢，上面有很多小分子，其實跟其他的分子比，它就算大分子了。

這些分子是專門用來接受冷的、熱的、機械的、化學的刺激的，當這些刺激強到一定程度的時候，這些分子就會被激活，然后神經(jīng)上就會產(chǎn)生一個信號傳到腦子里去。我們接收到信號以后，不管是冷熱也好，機械化學也好，我們都會躲開，這叫作傷害性疼痛。

還有其他的各種疼痛，比如說炎癥痛。

炎癥大家都知道，有的時候我們身上有個地方又紅又腫還發(fā)熱，里邊一碰就疼，這一般是指組織受了損傷或者感染，組織有破損的時候，破損的細胞就會釋放一些化學物質(zhì)。而且在有炎癥的時候，血管里會有一些細胞進到組織里，叫炎癥細胞，它們也會釋放化學物質(zhì)。這些化學物質(zhì)在一起，我們給它起個名字，叫“炎癥湯”。

炎癥湯有什么用呢？首先它是用來修復的，它把組織里破損的東西清除掉，然后修復組織。但是它還有其他作用，一方面，它能刺激神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛，我們就會覺得有炎癥的地方疼；另一方面，它能讓神經(jīng)變得更加敏感，把不疼的刺激變成疼的刺激，把小疼變成大疼。這就是炎癥痛。

還有一類疼痛就是神經(jīng)病理痛：因為疼痛的信號是由神經(jīng)傳到腦子里頭，所以如果神經(jīng)有問題的話，我們也會覺得痛。

比如說，如果受了外傷，這個傷剛好碰到神經(jīng)了，那可能會產(chǎn)生神經(jīng)痛。有的時候不是外邊的神經(jīng)受傷，是脊柱。因為脊柱是一節(jié)一節(jié)的小關節(jié)，有時候我們的動作不小心，它就會有些錯位，錯位就會影響神經(jīng)的出入，也會覺得疼。甚至有的時候，腦子里有個地方缺血，也會感覺到痛。

這是不是不常發(fā)生呢？其實經(jīng)常發(fā)生。比如如果各位覺得自己肚子里有個地方好像老是隱隱作痛，到醫(yī)院檢查半天，還看不出有什么毛病，但老是疼，這實際上就很有可能是神經(jīng)病理痛，比如說因為脊柱的某一節(jié)有點歪而影響了哪根神經(jīng)。

以上三類痛本來都很簡單，但是一旦持續(xù)超過了三個月變成了慢性痛，它就不一樣了。因為慢性痛它不再僅僅是一種警報，更多的是一種折磨，我們就會覺得很難過，因為會一直疼，疼很久。

而且慢性痛的現(xiàn)象，用剛才的三種痛的理論再來解釋，有很多就解釋不通了。所以大家就非常感興趣，想知道在經(jīng)歷慢性痛的時候，我們的大腦或者心理是不是產(chǎn)生了什么奇怪的變化。

在20世紀末到21世紀初，神經(jīng)科學界出現(xiàn)了兩種新的思想。一個大家可能聽說過叫神經(jīng)可塑性，另一個叫神經(jīng)網(wǎng)絡。這兩種思想讓我們對大腦的認識發(fā)生了很大的改變。

神經(jīng)可塑性就是幾十年以前，大家都以為只有在我們是小朋友的時候，大腦才會不斷地發(fā)育、不斷地變化，覺得一旦到了成年大腦就不變了，固定了。

但是在過去的十幾二十年里面，大家逐漸意識到，大腦其實不像我們想象的那么固定不變。因為我們大腦里面有很多的神經(jīng)細胞，神經(jīng)細胞的活動方式就是傳遞信息，一個細胞傳遞給另一個。

這種傳遞需要兩個細胞互相接觸，當兩個細胞的信息成功地傳遞的時候，接觸就會被加強；如果傳遞失敗了，接觸就會被削弱。這個叫功能性的改變。如果它反復發(fā)生的話，加強的時候就會產(chǎn)生新的連接，削弱的那個老是削弱，原來的連接就會斷開了。

所以，我們的大腦其實不斷地在產(chǎn)生功能性的和結構性的改變，隨著我們的感覺的、情緒的、思想的、行動的經(jīng)歷，大腦一直在變，一生當中其實都在變，這種思想叫作神經(jīng)的可塑性。

疼痛會不會引起大腦的可塑性變化呢？2013年的時候，羅賓就總結了一下在過去的十幾年間有關疼痛引起大腦變化的研究。他就發(fā)現(xiàn)，慢性痛可以引起大腦里面很多地方的灰質(zhì)的丟失。

▲ Donald A. Robin, 2013

什么是灰質(zhì)呢？我們在中學的時候都學過，大腦由灰質(zhì)和白質(zhì)組成，灰質(zhì)就是神經(jīng)細胞集中的地方，而白質(zhì)是神經(jīng)細胞發(fā)出來的那些纖維集中的地方。

所謂灰質(zhì)丟失也就是大腦皮層變薄，神經(jīng)細胞萎縮，這就意味著，大腦的某些功能會被削弱。比如，如果是負責思考的地方神經(jīng)細胞萎縮，那么思考的能力就會減弱。用我們通俗的話來講，就是死了好多腦細胞。

慢性痛的時候會死好多腦細胞，這聽起來很可怕。但其實也不用害怕，因為有科學家發(fā)現(xiàn)，既然神經(jīng)是可塑的，你采取對了措施，死了的腦細胞還可以重新補充回來。

都有哪些辦法可以補充呢？一個是，我們要保持心情好，你要是抑郁了，就會死更多的腦細胞，如果你快樂的話，腦細胞就會再生回來；第二個就是你不要緊張，一緊張可能就會死腦細胞，要學會放松自己，練習放松冥想能幫助大腦皮層不會萎縮。

慢性痛能導致大腦皮層的灰質(zhì)丟失，就說明在慢性痛的時候，大腦的工作方式發(fā)生了非常大的變化，或者換一個角度考慮，很可能正是因為這些大腦工作方式的變化，導致了慢性痛的持續(xù)存在。這是關于神經(jīng)可塑性。

第二個理論就是神經(jīng)網(wǎng)絡。過去大家覺得大腦是分區(qū)工作的，比如一個地方負責感覺，另一個地方就負責運動，這里管說話，那里管睡覺，各有各的任務。但是這是以前的老故事，最近這些年人們越來越覺得大腦不是這么工作的。

因為神經(jīng)都是互相連接的，大腦就像個網(wǎng)絡，神經(jīng)和神經(jīng)之間不斷地在互相討論。比如，假設在座的各位每人都是一個神經(jīng)細胞，那么大腦里就是每個人都在跟每個人說話。這樣討論后大家得出一個結論，說現(xiàn)在到底發(fā)生了什么，它是一個集體決策的狀態(tài)。這是神經(jīng)網(wǎng)絡的學說。

疼痛是不是由神經(jīng)網(wǎng)絡來處理的呢？我們課題組從2002年開始做這方面的研究，采用的技術叫作清醒動物的電生理技術，我們會把很細的電極絲埋到大鼠腦子里。這個電極絲在這里看好像挺粗，其實每一根只有250納米。

我們用的動物是大白鼠，不是我們平常說的實驗用的小白鼠，是比較大一點的白鼠。在把這個電極埋好了之后，我們就給它接上電纜，然后讓大白鼠自己自由活動。

在2000年，Pric他提出個想法，他說疼痛可能是分通路的，有感覺的通路，有情緒的通路。

▲ Donald D. Price, 2000

大腦里紅色標記的地方是傳遞情緒的，藍色標記的地方是傳遞感覺的，所以我們在這兩條通路上找了四個地方埋電極，就想觀察在疼痛發(fā)生的時候，大腦里的感覺神經(jīng)細胞和情緒神經(jīng)細胞都在干什么。

我們在這四個區(qū)域里邊能同時記錄，一只大白鼠可以同時記錄幾十個神經(jīng)細胞，這是這個技術先進的地方。這里邊每一行就是一個神經(jīng)細胞的活動記錄，每一個小豎線就是它的一次放電。

順便說一下，神經(jīng)細胞活動的主要的方式就是放電。也就是說，神經(jīng)細胞的膜里面平常是負電位，但是它在非常短的時間內(nèi)變成正電位，這種活動叫作放電，而且這個放電會順著細胞傳到很遠的地方，傳給下一個細胞。所以大腦在工作時，腦子里最突出的現(xiàn)象就是放電。

我們的技術就是記錄這一大群細胞都是怎么放電的。記錄的時候我們就發(fā)現(xiàn)，這些細胞在放電的時候并不是自己放自己的，它們互相之間是有交流的：這個細胞放電之后，在固定的間隔后，另一個細胞就會放電。我們還發(fā)現(xiàn)，在大腦里我們記錄的細胞里，有一大半都對疼痛起反應。

這個跟我們以前想的不一樣。以前比如笛卡爾的特異性學說，認為大腦要處理那么多事情，應該只有一小群細胞管理疼痛，但我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有一大半的細胞都對疼痛有反應。

第二個發(fā)現(xiàn)就是它們互相之間都是交換信息的。下面這張圖就是我們自己給大鼠疼痛刺激，燈一亮就表示刺激開始，顏色越亮就代表信息越強。

在整個刺激過程中，我們記錄的這四個部位的神經(jīng)細胞互相之間都在交換意見。到最后這個老鼠就知道被刺疼了，所以它就要躲。

當然不僅是這一個實驗，我們還做了很多其他的實驗，最后得到的結論就是，疼痛是由神經(jīng)網(wǎng)絡處理的，這就推翻了以前的那種特異性的學說。從這個角度來講，并不是說我們身上被刺激就一定能產(chǎn)生疼痛的感受，它中間是要經(jīng)過神經(jīng)網(wǎng)絡的處理的。

而這個神經(jīng)網(wǎng)絡就像剛才說的，它是可塑的，也就是隨著我們的經(jīng)歷它會不斷地發(fā)生變化。大家現(xiàn)在就可以理解，為什么一開始我們看那些圖片，有的人受了很多傷好像也不疼，有的人還沒受傷就覺得疼，因為我們的神經(jīng)網(wǎng)絡是不同的。

換句話說，我們所感受到的并不是刺激本身，而是我們大腦里神經(jīng)網(wǎng)絡處理的結果，是我們的大腦中的那個現(xiàn)實，并不是外界的現(xiàn)實。

說到這里我們就會開始想，到底有哪些因素會影響神經(jīng)網(wǎng)絡對疼痛的處理。

今天主要向大家介紹三方面的因素。第一個方面就是感覺。我們小的時候上學經(jīng)常要在課桌邊走來走去，不小心膝蓋就碰到課桌上了，碰到課桌以后大家的第一反應就是趕緊揉一揉，這個揉一揉實際上就是用感覺來調(diào)節(jié)疼痛的方式。

在中醫(yī)學里，人們專門把這個技術給放大了，用針灸在我們選定的比較敏感的地方扎上針。針帶來的感覺更強，傳進去以后就能調(diào)節(jié)疼痛的神經(jīng)網(wǎng)絡，我們的疼痛就緩解了。

在西方也有類似的方式，叫作指壓技術，就是用手指去按壓神經(jīng)比較敏感的部位，用感覺來調(diào)整疼痛。

第二個方面就是情緒。大家可能看電影的時候都見過這樣的情景，就是在戰(zhàn)爭的時候沖鋒，等戰(zhàn)斗完了以后一看，我這什么時候受傷了？馬上覺得不行了，疼死了，不能動了，但是在打的時候就沒覺得。這是應激止痛的現(xiàn)象。

為什么應激能止痛呢？實際上這是有進化意義的。因為我們的祖先經(jīng)常需要去捕食，去追獵物，或者被獅子、老虎追。但如果有了傷就動不了了，追不上獵物就要餓肚子了，或者就被天敵吃掉。應激止痛能幫助我們，哪怕有傷，我還是可以去抓獵物，還是可以跑。

第二種現(xiàn)象是抑郁。大家都知道抑郁是一個非常常見的精神系統(tǒng)的現(xiàn)象，抑郁癥病人的慢性痛的發(fā)病率非常高，比正常人要高四倍。但是有一個很奇怪的現(xiàn)象，就是在給這些抑郁的慢性痛病人做各種疼痛刺激測試的時候，會發(fā)現(xiàn)他們不太敏感，他們經(jīng)常覺得無所謂。

為了研究這個現(xiàn)象，我們課題組就用大白鼠做了一個抑郁的動物模型。我們給一只抑郁的大白鼠施加各種疼痛刺激，來比較它跟不抑郁的大白鼠的反應。然后我們就發(fā)現(xiàn)一個很有趣的現(xiàn)象，刺激不一樣，它的反應也有變化。

有的疼痛刺激是能躲開的，比如說我拿熱的東西燙它，它就抬腳躲開了，或者我拿尖的東西刺它，它也會躲開。這種能躲開的痛，抑郁的老鼠都是不怕的——不光是行為上不怕，腦子里的反應也小。

這個圖的右邊是抑郁的老鼠的圖，左邊是正常老鼠的圖。神經(jīng)反應越大，紅色就越深。

大家可以看出來，正常老鼠對疼痛的反應有一定的量，但是抑郁的老鼠的量比正常老鼠要小。這是針對能躲開的痛。

下面這張圖是針對躲不開的痛，右邊是抑郁的老鼠。

躲不開的痛，抑郁的老鼠反應就非常強烈。這樣我們就能理解為什么抑郁的患者，在實驗室的時候用各種方法刺激他，他都不在乎，因為給他的刺激都是能躲的，而他自己身上的慢性痛是躲不了的，他一直帶著，所以他就覺得非常疼，他們的慢性痛發(fā)病率也就非常高。

第三類影響叫認知。認知是我們?nèi)祟愖盍瞬黄鸬墓δ埽泻芏喾N。我在這里只介紹兩個方面，一個叫預期，一個叫經(jīng)驗。疼痛的預期也就是說，我如果知道我要面臨疼痛，這個時候會怎么樣。

我們課題組就用大白鼠做了一個模型。我們先給老鼠一個聲音，它聽到聲音之后再緊接著給它一個疼痛刺激，讓這兩個東西互相形成條件反射。但是這里邊有個訣竅，就是聲音和刺激之間的時間間隔并不是固定的，它有一點波動，有的時候快一點，有時慢一點。

老鼠聽到聲音以后，它知道后邊會有疼痛，但它不知道什么時候會疼，所以這個預期叫不太確定的預期。不確定的預期會有什么結果呢？就是老鼠的神經(jīng)對疼痛的反應明顯被放大了。

這條黑點點的線，代表的是它知道聲音信號代表疼痛之后，它對疼痛的反應。

比起它沒學會之前或者忘掉這個關系之后，它的反應都明顯地加大了。這說明不確定的預期能放大我們對疼痛的感覺，那么是不是確定的預期對疼痛影響就小呢？

我們又做了一個實驗，這次是用人來做的。握力器一般都是光滑的，比較平滑，捏著也不疼，所以我們在上面纏上了一些比較粗糙的東西，這樣一捏就會疼。

這里捏握力器有兩種捏法，一種是他左手拿著握力器，用右手來擠左手，就是自己捏自己。第二種還是左手拿著握力器，但是是讓別人拿著他的右手去擠他的左手，然后讓他反饋究竟哪一種情況下會覺得疼。

白色的柱子是他自己捏的，黑色的柱子是別人捏的。結果我們發(fā)現(xiàn)雖然都捏到同樣的程度，他覺得別人捏的要疼一點，自己捏的不疼。這個現(xiàn)象讓我們想到在很多宮廷劇里，比如容嬤嬤，她一旦犯了錯誤就說奴才該死，自己打自己。

她為什么不等著別人來打呢？很簡單，自己打得不疼，別人打得太疼了。

這些志愿者在捏這個握力器的同時，我們用磁共振成像來掃他們的大腦，看腦子里的活動，結果就發(fā)現(xiàn)在他大腦里邊，自己捏的和別人捏的是截然相反的神經(jīng)活動。

如果是自己捏的，那么他的大腦里活動越多的時候是越不疼的，也就是腦的活動和他的痛覺感受是負相關的；如果是別人來捏的話，腦子活動越多他是越疼的，這兩個是正相關的。

所以換句話來講，自己打自己和別人打自己，你不要以為都是疼，對我們的大腦來說不是的，在我們的腦子里，它是完全相反的事。所以如果你真的要挨打，寧可自己打自己，不要讓別人打你......

講了預期，我們再講講經(jīng)驗。我們課題組也做了一個疼痛經(jīng)驗的動物模型。因為涉及到經(jīng)驗，所以就要分兩個階段，第一個階段是先創(chuàng)造一個經(jīng)驗，第二個階段就觀察經(jīng)驗的影響。

我們把大白鼠分成三組，第一組是紅線的，我們在腳底打了一種化學物質(zhì)叫CFA，它能夠引起一個月的慢性痛。第二組是黑線的，打的是生理鹽水，就是它身體內(nèi)的同樣的液體，所以它不會有疼痛。第三種，也就是灰線的動物，雖然也打的是CFA，但是我們及時地給它做了疼痛治療，所以雖然它也有炎癥，但是它不疼，被止住了。

一個月后這三組老鼠就都不疼了，我們就再做了第二個階段的實驗，打另一種化學物質(zhì)。這種化學物質(zhì)是短效的，只有一個小時的痛。我們就發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)有過慢性痛經(jīng)驗的老鼠，這時候的反應特別激烈。它的紅線比其他兩組都要高，而沒有過慢性痛經(jīng)驗的就沒那么高。

而有趣的是，本來是有慢性痛但是被及時地醫(yī)治的老鼠，它的反應也沒有那么高。這就說明，如果我們真的得了慢性痛，最重要的一點就是要及時治療。如果沒有及時治療，哪怕最后好了，你還是會特別怕疼，以后還是容易產(chǎn)生新的疼痛。所以一旦有疼，趕緊治，不要拖著。

然后我們想看看在這種情況下它是不是會更怕疼，剛才說的是真的有疼，還有一個是我想知道它會不會怕疼。所以我們在疼痛之前先給一個聲音，然后再用一個很小的疼痛刺激，訓練它一下，這次我們只看它怕不怕那個聲音。

結果我們就發(fā)現(xiàn)，有過慢性痛經(jīng)驗的紅線的動物它特別怕疼。它很快就明白了這個聲音會引起疼，它怕這個聲音，而且后邊也忘得比較慢，這個曲線的后半節(jié)是它的遺忘曲線。最有趣的是灰線，灰線就是當初有慢性痛但是被及時治療的，這一批老鼠它根本就不會怕這個聲音。

這個現(xiàn)象不光是在學習的這一天發(fā)生，我們隔了半個月、一個月、兩個月之后再去觀察它們對聲音的反應，發(fā)現(xiàn)有慢性痛史的老鼠會把這個聲音記得牢牢的，兩個月之后它還是怕這個聲音。而沒有慢性痛的，或者慢性痛被及時治療的動物，就沒有這個現(xiàn)象。

剛才我們說感覺、情緒和認知會影響疼痛，反過來疼痛也可以影響這些因素。

比如大家肚子特別疼的時候，可能會覺得疼得眼前發(fā)黑，或者一下子覺得耳朵什么也聽不見了，這實際上就是疼痛影響了你的視覺和聽覺。

疼痛也同樣可以影響情緒。不光是抑郁會并發(fā)慢性痛，慢性痛更會并發(fā)抑郁。慢性痛病人的抑郁發(fā)病率比正常人高十倍，所以大家如果有了慢性痛必須要趕緊治療，不然的話你比別人多十倍的機會抑郁。

講了剛才這些我們就發(fā)現(xiàn)了，隨著我們的感覺、情緒、認知，甚至我們社會經(jīng)歷的不同，當我們說到疼的時候，我們心中所想表達的東西其實是不一樣的。

對一個經(jīng)歷過嚴重疼痛的人，他表達的就是非常劇烈的痛，對于只是被釘子扎過一下的人，他表達的就是一點點的痛。所以我們說的痛其實是我們腦子里的“痛”。

同樣的，我們感受痛的時候也是用我們腦子里的痛在體會它。說到這里我們想起來幾種非常常見的說法，比如我的心好痛。

或者說你的良心難道不痛嗎？

這個跟剛才說的不一樣，它們是代表的心理痛，或者叫社會痛。心理痛也好，社會痛也好，它是不是真的痛呢？

有人做過腦成像研究，就是當一個人覺得自己心好痛的時候去掃他的腦子，和在他身上被刺激了的時候掃腦子，看有什么差別，就發(fā)現(xiàn)這兩者有相當多的共同之處。

換句話說，當你覺得自己心好痛的時候，你可能真的是覺得有點痛，而不僅僅是說說而已的。所以大家要注意關愛別人，當別人告訴你他的心好痛的時候你要愛護他。

還有一類疼痛叫作心源性疼痛，這種疼痛它完全是由心理或者是由我們的大腦產(chǎn)生的，你在身上完全找不到任何證據(jù)，只是他自己心理上覺得疼。

這個疼痛的特點就是，它是不確定的：有的時候覺得這邊疼，有時覺得那邊疼，或者有的時候強，有時候弱，有時候疼，有時候不疼。所以這種病給它起了個名字，叫“不定陳述綜合征”。

也就是這個病人來找大夫的時候，每次說的都不一樣，大夫也拿他沒辦法，因為他每次來都是說的一個不一樣的故事。大夫最后就知道了，原來他是心理痛。

還有一種疼痛，它倒是老在一個地方疼，但是并不是穩(wěn)定的，是隨著心情在變化的。人一緊張就疼，一焦慮就疼，一抑郁就疼，所以這種情況我們叫軀體化癥狀。換句話說，他是把自己的心理狀態(tài)投射到了自己身體上，去加重身體的疼痛感受。

而且根據(jù)流行病學調(diào)查，中國人的軀體化發(fā)生率比西方人要高，這可能是因為我們的文化特點。因為中國人比較含蓄，不大傾向于說出來自己心里很不高興、很郁悶等等，這在過去尤其常見，當然最近這幾年有點變化，大家更開放了。因此如果我們感覺到自己身上疼，我們要反省一下是不是最近情緒不好了，這個疼也許就是情緒引起的。

最后，祝大家遠離疼痛，健康快樂。謝謝大家。