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脈診在我國有悠久的歷史，它是我國古代醫(yī)學(xué)家長期醫(yī)療實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。 《史記》中記載的春秋戰(zhàn)國時(shí)期的名醫(yī)扁鵲，便是以精于望、聞、問、切的方法特別是以脈診著名的。要有效地治療疾病，首先必須有正確的診斷。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)利用科學(xué)技術(shù)的有關(guān)成就，診斷疾病的手段越來越多了。但在古代，醫(yī)生診病主要靠眼望、口問、耳聽、鼻聞、手摸等方法。 這在古代世界許多國家?guī)缀醵际沁@樣，而且各國都有自己豐富的經(jīng)驗(yàn)。我國古代醫(yī)學(xué)在診斷疾病方面采用的脈診，是一項(xiàng)獨(dú)特診法。 脈診又叫切脈，是中醫(yī)“四診”(望、聞、問、切)之一，也是辨證論治的一種不可少的客觀依據(jù)。 簡單來說，望診包括一般望診和舌診兩部分內(nèi)容，一般望診又包括望神察色，望形態(tài)望五官等，舌診包括望舌質(zhì)望舌苔。 望診首先是望神，神是人體生命活動的體現(xiàn)，如神志清楚，語言清晰，目光明亮，反應(yīng)靈敏，稱為有神，是健康或病情輕淺的表現(xiàn)。 如精神萎糜，表情淡漠，目光晦暗，反應(yīng)遲鈍，甚至神志不清，稱為無神，表示病情較重。通過望神可以對病人的病情和預(yù)後，做一個(gè)估計(jì)，做到心中有數(shù)。 察色主要觀察面部的顏色和光澤，根據(jù)不同的色澤可以看出氣血盛衰和疾病發(fā)展變化。 正常中國人面色微黃，紅潤光澤，若出現(xiàn)異常色澤稱為病色，常見的有： 白色，主虛主寒主失血; 黃色，主虛主濕; 青色，主寒主瘀主痛，主小兒驚風(fēng);紅色，主熱; 黑色，主腎虛。 望形態(tài)是指望形體和動態(tài)，如形肥食少為脾虛有痰。形瘦善饑，為胃中有火。躑臥喜靜，多屬寒證。煩躁喜動，多屬熱癥。張口抬肩，喘息不能平臥是喘癥，項(xiàng)背強(qiáng)急，角弓反張是痙病;久病循衣摸床，撮空理線是危重證候。 望舌診病是中醫(yī)長期實(shí)踐積累的獨(dú)特察病手段，舌象能比較準(zhǔn)確及時(shí)反映機(jī)體生理病理狀況。主要觀察舌質(zhì)和舌苔，舌苔是舌面附著的苔狀物，舌質(zhì)可以反映五臟的虛實(shí)，舌苔可以察外邪侵入人體的深淺，正常人是淡紅舌，薄白苔。 若舌質(zhì)淡白主虛，主寒，舌質(zhì)紅主熱，紫舌主瘀血，白苔主表證寒證，黃苔主黑證熱證，黃而厚膩是濕熱或痰熱，苔薄病情輕，苔厚病情重，舌苔由薄增厚，表示病進(jìn)，由厚變薄表示病退。 中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為五臟開竅於五官，五官內(nèi)應(yīng)於五臟，通過望五官可以了解一定的內(nèi)臟病變，熟練運(yùn)用望診，對疾病的診斷既快又準(zhǔn)，所以中醫(yī)說“望而知之謂之神”。 聞診包括聞聲音和嗅氣味，如病人語聲低弱，少氣懶言，多為虛證，語聲響亮，煩躁多言，為實(shí)證，喘息氣粗，喉中痰鳴為哮證，干咳無痰是肺燥，咳聲低弱為肺虛。 口臭多屬胃熱，口出酸臭氣味是有宿食，大便臭穢主熱證，氣腥為寒證，小便臊臭或混濁多屬濕熱，白帶臭穢屬濕熱，量多氣腥屬虛寒。 問診內(nèi)容涉及范圍很廣，是獲取疾病信息的重要途徑，很多名老中醫(yī)非常重視問候，問診包括問一般情況，問生活史，問家族病史和既往病史，問起病，問現(xiàn)在癥。 明朝張景岳曾編有十問歌： “一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八謁俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼眼藥叁機(jī)變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。”對需問內(nèi)容做了一個(gè)概括。 切脈最常見的，甚至成為中醫(yī)的特征形象，中醫(yī)通過診脈也可以了解全身氣血的情況。 清朝江筆華有診脈歌： “病人雙腕，高骨定為關(guān)，寸脈量虎口，尺脈準(zhǔn)臂彎，左寸心包絡(luò)，左關(guān)膽與肝，左尺司何職，膀胱腎余焉，右寸胸中肺，胃脾屬右關(guān)，要知大腸腎，右尺自昭然。” 明朝李時(shí)珍著有《瀕湖脈學(xué)》，詳細(xì)介紹了二十七種脈象及主病，但脈理幽微，其體難辨，心中易了，指下難明，差之毫厘，謬以千里，故有“切而知之謂之巧”之說，初學(xué)不易掌握，臨癥日久自有心得。 總之，四診在病中各有其獨(dú)特作用，相輔相成，要想對疾病作出全面正確的判斷必須做到四診合參，將四者有機(jī)結(jié)合起來，聯(lián)合運(yùn)用。 有人認(rèn)為，中醫(yī)看病，只是摸脈看舌這種說法是不夠全面的。中醫(yī)對四診所收集的疾病有關(guān)資料，和中醫(yī)理論知識及臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，然后得出結(jié)論，但疾病是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，癥狀，體征表現(xiàn)得復(fù)雜，有時(shí)還會出現(xiàn)假象。 如：“大實(shí)有羸狀，至虛有盛候” “真寒假熱 真熱假寒”，這就要求醫(yī)生積極思考、客觀分析、認(rèn)真甄別，或“舍脈從癥” 或“舍癥從脈”，透過現(xiàn)象抓住疾病的本質(zhì)，做到準(zhǔn)確論斷，治療才能收到較好的效果。 中醫(yī)養(yǎng)生決定你自己和你的家庭的命運(yùn)，都握在你的手里！健康，是一種責(zé)任！ 中醫(yī)建議：哪怕一個(gè)星期或一個(gè)月抽一天來學(xué)習(xí)中醫(yī)養(yǎng)生保健知識，自我保健、家庭保健都是更好選擇，也是一種責(zé)任態(tài)度。
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