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血糖達到9 mmol/L，血糖是高了，但要看是哪個時點測的血糖，才能判斷是糖尿病前期或糖尿病。因為診斷糖尿病，血糖的數值在空腹和餐后2小時是不一樣的。空腹血糖≥7.0 mmol/L或糖負荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L，或隨機血糖≥11.1 mmol/L）即可診斷糖尿?。]有糖尿病典型臨床癥狀時必須重復檢測以確認診斷）。負荷后2h血糖7.8-11.1mmol/L為糖耐量異常（IGT）；空腹血糖6.1-7.0 mmol/L為空腹血糖受損（IFG）。糖尿病前期，包括IFG、IGT或二者兼有（IFG/IGT）。提問者如是空腹血糖達到9 mmol/L，可診斷為糖尿病；如果是餐后2小時血糖9 mmol/L，那就是糖調節受損即糖尿病前期。任意點的血糖≥7.8 mmol/L，建議進行OGTT檢查? 積極開展糖尿病一級預防，預防2型糖尿病的發生 糖尿病前期是個中間過渡期，如不注意控制，很容易發展成真正的糖尿病。通過飲食控制和運動等健康生活方式干預，可以降低糖尿病的發生風險，以致可以達到健康的血糖水平，轉歸入健康人群。因此倡導合理膳食、控制體重、適量運動、限鹽、控煙、限酒、心理平衡的健康生活方式，提高糖尿病防治意識，糖尿病前期患者恢復健康。要長期堅持健康的生活方式，并貫徹至生活和治療的始終。定期檢測血糖，對吸煙、高血壓、血脂異常等心血管危險因素進行適當干預，定期隨訪。通過一級預防要求達到的具體目標為：（1）使超重或肥胖者BMI達到或接近24 kg/m2，或體重至少下降7%；（2）每日飲食總熱量至少減少400~500 kcal（1 kcal=4.184 kJ）；（3）飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下；（4）中等強度體力活動至少保持在150 min/周。中醫藥應用，糖尿病前期氣陰兩虛患者，生活方式干預外，加用天芪降糖膠囊，可以益氣養陰、清熱生津。 積極開展糖尿病二級預防 糖尿病前期是2型糖尿病最重要的高危人群之一，宜及早開始進行糖尿病篩查。進行健康干預，指導其進行自我管理。首次篩查結果正常者，宜每3年至少重復篩查一次?，F提問者血糖達到9 mmol/L（空腹血糖≥6.1 mmol/L或任意點血糖≥7.8 mmol/L時），建議行OGTT檢查。 予健康生活方式干預，單純生活方式不能使血糖控制達標（HbA1 ≥7%）時，開始藥物治療，首選二甲雙胍。口服二甲雙胍是糖尿病基本用藥，若無禁忌癥，應保留在糖尿病治療方案中；單藥治療血糖仍不達標者，采用二聯治療，甚至三聯不同作用機制的藥物聯合治療。如血糖仍未達標，治療方案調整為多次胰島素治療。一般糖尿病合并高血壓患者的降壓目標，應低于130/80 mmHg；血壓≥140/90 mmHg者可考慮開始藥物降壓治療。糖尿病患者血壓≥160/100 mmHg或高于目標值20/10 mmHg時應立即開始降壓藥物治療，并可以采取聯合治療方案。 各項指標控制要求：空腹血糖4.4-7.0 mmol/L、非空腹血糖＜10.0 mmol/L、HbA1 <><130 0=""><2.6><1.8><24.0> 中國2型糖尿病防治指南（2017年）建議，1.對于新診斷、年輕、無并發癥或合并癥的2型糖尿病患者，建議及早采用嚴格的血糖控制，以降低糖尿病并發癥的發生風險。 2. 對于沒有明顯糖尿病血管并發癥但具有心血管危險因素的2型糖尿病患者，應采取降糖、降壓、調脂（主要是降低LDL-C）及應用阿司匹林治療，以預防心血管疾病和糖尿病微血管病變的發生。 中醫藥應用，單獨應用二甲雙胍療效不佳的氣陰兩虛患者，加用津力達顆粒；早中期腸道濕熱證，建議口服葛根芩連湯；早中期肝胃郁熱證，建議口服大柴胡湯加減。 |
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