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膀胱癌臨床表現： 大多數膀胱癌患者以血尿就診。間歇性、無痛性肉眼血尿是其典型和常見癥狀，一般表現為全程血尿，終末加重，出血量與腫瘤大小、數目、惡性程度并不一致。分化良好的乳頭狀腫瘤可有嚴重血尿，反之，分化不良的浸潤性癌血尿不嚴重。非上皮性腫瘤血尿較輕。早期膀胱癌較少出現尿路刺激癥狀。若膀胱癌同時伴有感染，或腫瘤位于膀胱三角區時，尿路刺激癥狀可以較早出現。此前，還必須警惕尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，提示膀胱原位癌的可能。當膀胱癌較大或者腫瘤阻塞膀胱口時，可出現排尿困難，尿潴留。晚期膀胱癌可捫及下腹部浸潤性腫瘤，嚴重貧血、浮腫等。 膀胱癌辨證分型治療 (1)濕熱下注型膀胱癌 主證:血尿，伴尿頻、尿急、尿痛，腰背酸痛，下肢浮腫，或腹滿納呆，或心煩口渴，夜寐不安，舌苔黃膩，舌質紅，脈滑數或弦數。 治法:清熱利濕、涼血止血。 方藥:八正散(《和濟局方》)加減。 生大黃10g 方義:方中以梔子、生大黃、生薏苡仁等清熱消腫; 萹蓄、車前子、木通為利尿之要藥，與滑石、瞿麥等配伍有清熱利濕的功效;佐生地黃、小薊、土茯苓、生側柏葉、甘草梢及蒲公英等以清熱解毒涼血、活血、止血，增強抗癌之力。 加減:尿血重或伴有血塊者加三七10g，白茅根20g，仙鶴草20g；腹滿納呆重者，加積殼15g，雞內金20g。 (2)脾腎兩虛型膀胱癌 主證:血尿，呈間歇性、無痛性，伴腰膝酸軟、倦怠乏力，或伴納呆食少、消瘦，舌淡紅，苔薄白，脈沉細無力。 治法:健脾補腎、溫陽止血。 方藥:腎氣丸(《金匿要略》)加減。 熟地黃15g 方義:方中以熟地黃、懷山藥、山茱萸補脾腎，壯先后天之本，以扶正抗癌;以肉桂、附子補陽，使陰陽互補，增強抗癌之力，茯苓、牡丹皮、澤瀉等滲利脾腎，使補中有瀉，補而不膩;加血余炭、仙鶴草止血;上藥共用，有健脾補腎、溫陽止血之功，是扶正抗癌之劑。 加減：伴氣血虛弱者加人參10g，黃芪25g，白術12g；陰虛重者加女貞子30g，旱蓮草30g，枸杞子30g；陰虛有熱者去制附子、肉桂。 (3)淤毒蘊結膀胱癌 主證:血尿，尿中可見血塊，或尿惡臭帶腐肉，排尿困難或閉塞不通，少腹墜脹疼痛，舌質暗有瘸點;瘋斑，脈沉細。 治法:清熱解毒，通淋散結。 方藥:龍蛇養泉湯加減(《北京醫學院第一附屬醫院方》)。 龍葵30g 方義:方中以龍葵、蛇毒清熱解毒、散結;燈心草、土茯苓、白英，清熱解毒，利濕通淋;苦參清熱燥濕助利濕通淋;海金沙、白茅根通淋止血;上藥共用，有清熱解毒，通淋散結的作用。 加減:熱重者加大青葉、蒲公英各30g，尿液混濁者加瞿麥15g，萆薢15g，萹蓄12g；大便干者加生大黃12g，芒硝6g;疼痛重者加延胡索20g，澤蘭15g;伴乏力、消瘦、納呆者加黃芪30g，白術15g，當歸15g。 膀胱癌飲食調攝療法： 在平素正常飲食情況下，應適當的進行飲食調理。常用的配方如下: 1. 白英豬瘦肉湯，鮮白英2０克、豬苓20克，赤小豆50克，紅棗30克，豬瘦肉150克。將豬瘦肉去油脂，洗凈，斬塊；赤小豆用清水浸漬半天，至發脹為度，洗凈備用；其他用料洗凈。將全部用料放入鍋內，加清水適量，文火煮１．５～２小時即成。調味供用。清利濕毒。 2. 膀胱癌血尿方：白花蛇舌草30克、小薊30克、薏苡仁100克、兔肉150克、蜜棗５枚。將免肉去油脂，斬塊；薏苡仁用水浸軟；其他用料洗凈。將全部用料（小薊除外）放入鍋內，加清水適量，文火煮1.5～2小時；再放入小薊，再煮30分鐘。調味供用。清利熱毒，涼血止血。 3. 膀胱癌莪術湯：莪術８克、三七８克、當歸10克、紅棗10枚、羊肉150克。將羊肉去油脂，洗凈，斬塊；三七切片；其他用料洗凈。將全部用料放入鍋內，加清水適量，文火煮1.5～2小時。調味供用。祛瘀止血，散結消癥。 4. 桃膠沒藥冰糖飲：桃膠30克，沒藥20克，冰糖30克。先將桃膠、沒藥揀雜，洗凈，涼干或曬干，研成粗末，備用。將冰糖研成粗末，與桃膠、沒藥粗末同放入蒸碗，加清水適量，拌和均勻，入籠屜，上籠，大火汽蒸20分鐘，取下即成。早晚2次分服。活血益氣，通淋止痛。本食療方適用于膀胱癌下腹部疼痛。 |
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