得了冠心病，醫生讓放支架，真的需要嗎？

【醫患家】系頭條問答簽約作者

冠心病是否應該裝支架是有適應癥的，簡單講是取決于冠脈病變的情況和患者的癥狀，醫生不會無緣無故的讓病人裝支架。

首先，所謂冠心病，是由于心臟供血的幾根大血管（冠狀動脈）發生了狹窄、痙攣等，導致心肌在耗氧量增加時不能提供有效血供，從而發生心絞痛、心衰、心律失常甚至心梗等一系列臨床癥狀。所以冠心病的主要治療，就是針對病變的血管，具體方法包括藥物（他汀類降脂藥、阿司匹林）、冠脈支架和冠脈搭橋治療。對于冠心病患者是否需要放支架，主要取決于兩方面：1、冠脈具體狹窄情況2、患者自身病情。

首先，是否需要放支架取決于冠脈的具體病變情況，簡單講，就是病變過輕或過重的都不適合放。所謂病變輕是指冠脈狹窄程度不到70%、一些分支細的血管或末端血管堵塞不需要放；病變重是指如一些多支病變等情況、糖尿病左主干病變等可能需要搭橋治療。

其次，是否需要放支架還需要看患者的病情。如果是急性心梗、高危的急性冠脈綜合征患者等情況建議放支架；而對于穩定性冠心病，非前降支近段的單支病變、且缺血面積小于左心室面積10%者，血運重建無助于改善預后，應予優化藥物治療。簡單講，對于病情，越是不穩定（頻發發作心絞痛或心梗的）越需要放支架，對于病情非常穩定的冠心病主要是優化藥物治療。

所以對于冠心病患者，心內科醫生一般首先會有一個綜合評估，然后再建議患者是否應放支架。