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何為牙周病 牙周病是指發生在牙周支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質）的各種疾病，包括兩大類：發生在牙齦組織的牙齦病和累及四種牙周支持組織的炎癥性、破壞性的牙周炎。 牙周病是感染性疾病，致病菌存在于牙結石上以及附著在牙結石和牙面上的牙菌斑。通俗地講，牙周病是發生在牙齒周圍的疾病，而不是牙齒本身的疾病，牙齦炎和牙周炎是最主要的兩種類型。牙齦炎一般是可逆的，通過良好的牙周治療可以逆轉疾病，一旦發展到牙周炎，病變就不可逆了。 牙齦炎癥和出血；牙周袋形成；牙槽骨吸收；牙齒松動和移位。 所以說，不僅僅是牙齦出血，當出現牙結石；口腔異味（口臭）；牙齦腫脹發癢、溢膿、齦萎縮；牙根暴露；牙縫越來越大、食物嵌塞；咀嚼酸軟無力、疼痛；牙齒松動甚至脫落，門牙移位時，都需要警惕牙周病的可能，需要去牙科進行專業的牙周檢查和X片檢查來明確診斷。 特別牙齦反復腫脹化膿、牙齒松動移位甚至脫落，這一般是牙周炎發展到中晚期才會有的癥狀，如果到了這一步，牙周炎的治療效果會大打折扣甚至走到了需要拔除的地步。早發現早診斷早治療在牙周病診治過程中是非常重要的。 在青春期和妊娠期，由于激素的增強作用，牙齦的炎癥會超過局部刺激物所能引起的程度，所以青少年特別是準備正畸的人群需要先治療牙齦炎后再進行矯正。 此外，備孕的女性朋友們一定要記得去牙科檢查，治療已有的蛀牙、智齒和牙周問題，以免在懷孕期間出現牙痛，牙齦出血甚至牙齦瘤后而無能為力。 還有一種牙周炎叫侵襲性牙周炎需要特別引起重視。如果在35周歲以下，特別是在20周歲左右，短期內出現多顆牙齒松動甚至自行脫落，或者門牙松動、進行性移位呈扇形，一定要盡早找牙周醫生治療，爭取盡早干預。因為這種類型的牙周炎比一般的慢性牙周炎進展速度快3-4倍，如果不早期干預，會落得“早掉牙”的悲劇。治療時，應該帶上自己的父母和孩子，因為侵襲性牙周炎是具有家族聚集性的。 確診為牙周病后 怎樣治療 “牙周病是感染性疾病，治療時不能單純依靠吃消炎藥。藥物治療是輔助治療。”黃丞一指出，口服或者靜脈給藥，藥物在牙周組織內無法達到相應的血藥濃度，就算是使用牙周袋內局部緩釋制劑，也無法達到理想的效果，所以藥物治療僅僅只是輔助作用，且多以局部用藥為主，一般用于有明顯急性炎癥的患者，或者暫時不能刷牙者，以及特殊患者,如心臟病、糖尿病、腫瘤等患者牙周治療前的預防性用藥。 事實上，牙周病治療的基石是牙周基礎治療，包括很多內容，其核心是齦上潔治（洗牙）、齦下刮治、自我菌斑控制，其中洗牙和自我菌斑控制是所有治療的起始，并貫穿整個牙周治療始終。 洗牙 即齦上潔治術，是指用潔治器去除齦上牙結石和菌斑，一般同時去除與齦上結石相連的淺的齦下結石，大部分采用超聲潔治。洗牙并不是清洗牙齒本身，而是清潔牙齒周圍的牙結石和菌斑，在潔治1-2周后牙齦炎癥會有改善。洗牙并不能把牙齒洗白，對于有色素沉著的牙齒，洗牙后會給予適當的牙面拋光，對于一些嚴重的色素沉積需要專門的噴砂處理。  洗牙是牙齦炎的主要治療方法，也是牙周炎治療的第一步，對于已經接受牙周治療的患者，定期潔治是維持牙周健康的重要措施，一般為6個月至1年，牙周情況差的患者可縮短至3-6個月。此外，洗牙也為口腔其他治療前如鑲牙，拔牙特別是復雜牙、種植、正畸提供良好的牙周條件。 一般在潔治前需對接受治療的患者進行常規的血液檢查，比如血常規，凝血常規，生化功能，以及傳染病的篩查，特別是一些牙齦自發性出血不止或壞死疼痛的患者，需要警惕白血病的風險。 對于一些特殊患者如心臟疾病，腫瘤患者放化療，糖尿病，心腦血管疾病長期服用抗凝藥等情況，需要具體情況具體分析，一般對于心臟疾病手術前需要潔治的患者，通常術前1小時服用抗生素來預防感染性心內膜炎的發生。 對于牙齦炎癥嚴重的患者通常需要在短期內進行2次潔治，在第一次潔治后的1-2周，待牙齦紅腫好轉后繼續清除由于牙齦消退從齦下結石轉變成的齦上結石。  
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