|
年齡與性別： 兒童的甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性，20歲以下、60歲以上是甲狀腺癌的高發(fā)年齡；男性甲狀腺癌的發(fā)病率比女性高2～3倍。 病史與家族史： 如果曾經(jīng)因為頭頸癌接受頸部放療，則甲狀腺癌的可能性較大；如果有直系親屬患甲狀腺癌或多發(fā)性內(nèi)分泌瘤，則甲狀腺癌的幾率也比較高。 腫塊的大小： 小于1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，除非有高度懷疑惡性的因素存在，否則可以密切觀察。 結(jié)節(jié)生長速度： 如果甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大，可能提示惡性。但必須排除感染或結(jié)節(jié)出血引起的腫大。 結(jié)節(jié)的質(zhì)地： 良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為質(zhì)軟、光滑、活動度良好；惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為質(zhì)硬、固定、無壓痛。 結(jié)節(jié)的個數(shù)： 單個結(jié)節(jié)癌變的幾率比多個結(jié)節(jié)大；如果表現(xiàn)為多個結(jié)節(jié)，而且都不大，可以密切隨診。 壓迫癥狀： 如果短期內(nèi)出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀（呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等），也應(yīng)警惕惡變可能。 B超檢查： B超提示惡性的間接征像包括：低回聲、血運豐富、微鈣化、形態(tài)不規(guī)則、淋巴結(jié)腫大。其中，“鈣化”需具體對待，如果是砂粒樣鈣化（小于1mm），則癌變的可能性大，如果是大塊的鈣化則不一定。必要時，可以在B超定位下實施細(xì)針穿吸活檢明確診斷。 頸部淋巴結(jié)： 一側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，同時伴有頸部淋巴結(jié)腫大，不能排除甲狀腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是，具體淋巴的結(jié)性質(zhì)還需結(jié)合以下情況方可考慮惡變。如：氣管食管溝淋巴結(jié)腫大，或者淋巴結(jié)長短徑比例接近1:1，或者淋巴結(jié)出現(xiàn)中央壞死及邊緣強(qiáng)化，或者淋巴結(jié)包膜外侵犯等。 特殊檢查： 常用的甲狀結(jié)節(jié)檢查包括核素掃描、B超、CT、MRI、血清學(xué)檢查（甲狀腺功能5項、降鈣素、甲狀腺球蛋白、甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體）。其中，甲狀腺球蛋白一般用于術(shù)后的隨診，以提示腫瘤是否復(fù)發(fā)。 |
|
|
