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    中醫跟診日記4第22天:流行性腮腺炎

     仙鶴草中醫學堂 2018-06-30

    第22天,2018526日,星期六 晴。

    孔子說,有朋自遠方來,不亦樂乎。昨天又有一朋友從遠方慕名而來。陳老對于來這里學習的朋友都會提供住宿及中餐。這位新朋友安排和我一塊住研究生并有執業醫師資格證,已穩穩的拿在手中。執業醫師資格證,對我而言可望不可及……
    患兒男三歲,其奶奶代訴:這娃昨天臉腫了還發燒,我給他吃了退燒藥現在臉痛的厲害,來之前又給他吃了退燒藥。

    我一量體溫確實不燒。

    陳老站起身來,用手輕輕的碰了一下患側,孩子本能的避開。

    陳老問頭痛,口渴嗎?

    患兒點頭,其奶奶補充道,早餐都沒怎么吃,還咳嗽。

    陳老道這是痄腮,西醫稱為流行性腮腺炎,現在這比較少見

    患兒奶奶急忙插嘴道:對我樓下的西醫診所也這么說,讓孩子打吊針,我想了一下,還是找陳醫生開中藥好,孩子大便也不好干,小便也是黃的。

    陳老用手電筒照著舌苔,舌質紅苔黃。

    陳老道,痄腮多由邪毒壅阻少陽經脈,與氣血相搏,凝滯于耳下腮部,多見于3歲至15歲的兒童起病較急,以耳垂為中心的漫腫,觸診加壓時疼痛,張口咀嚼困難為主要臨床表現。

    中醫兒科學將此病分為邪犯少陽及熱毒壅盛兩類,邪犯少陽證,治療要疏風清熱散結消腫,常用方劑有柴胡葛根湯加減,而熱毒盛證則以清熱解毒,軟堅散結為主,像此患兒結合臨床癥狀和舌苔,屬于此癥,我們可以用普濟消毒飲加減。

    處方如下

    黃芩5g     黃連2g     陳皮5g

    玄參8g     柴胡4g      桔梗4g

    連翹6g     板藍根6g    牛蒡子5g

    薄荷2g     僵蠶5g     升麻2g

    竹瀝2支(兌)     甘草4g

    三劑

    陳老補充道用藥治病原則需要有引經藥,給邪以出路,另外毒藥少用,盡可能不用,以和為貴,(和是指藥物的寒熱溫涼要搭配好),不可傷胃。小兒為稚陽之體陽氣盛使用清熱瀉火藥不可太過,否則耗傷小兒陽氣,會使得小兒的生長機能受到挫折很多小孩生下來很好,但使用苦寒之藥或抗生素后,體質就差了,這是為什么經常有家長抱怨孩子容易生病的原因。

    時毒宜清解,風熱宜疏散,病位在上,病勢向外,宜因勢利導,疏散上焦之風熱,清解上焦之時毒。
    黃連黃芩,清熱瀉火,去上焦熱毒。

    連翹牛蒡薄荷,僵蠶辛涼宣泄疏散頭面,肌表之風熱。
    玄參板藍根,桔梗,甘草清利咽喉,清熱解毒玄參,可防止傷陰,陳皮理氣而疏通壅滯,有利于腫毒消散。
    柴胡升麻可疏散風熱,取其火郁發之之意。黃芩,黃連得升麻,柴胡可引藥上行,以清頭面熱毒升麻,柴胡配黃芩,黃連,可防止升發太過,二者相反相成,相互制約,有利于時毒清解,風熱疏散。

    方中竹瀝則有清熱堅化痰的功效。

    孩子奶奶問:陳醫生,孩子服藥期間要注意什么嗎?

    陳老說清淡飲食,注意防寒

    下午陳老找來一口銹跡斑斑鐵鍋說明天準備用這鍋收膏,這鍋里面的銹要想辦法弄下來。

    說完找來一塊紅磚,在鍋上面磨起來,銹跡伴著灰塵裊裊的伸起來,路人有的圍觀,有的避而遠之
    陳老把這磨銹的任務交給我,我心里雖有些不樂意,但仍拿著磚磨著。陳老給我找來手套,矮凳,看來還真是考驗我的耐力啊!

    亞楠,美玲給我出主意,買醋過來醋和銹跡可產生化學反應,讓銹自動退脫落,結果被否決掉了要不砸了,買一口新鍋?勤儉節約,愛物惜物,是中國人的傳統美德,結果又被否決……我一邊磨銹,一邊想起《花木蘭》的詩,磨刀霍霍向豬羊,開我東閣門,坐我西閣床……我在這里,磨銹霍霍向收膏,擼起袖子,帶好防銹口罩……

    趙爺透過他的老花眼鏡,呵呵的笑著說,請隔壁家的老王幫忙吧我一聽哇,救星,不管能否成功,試試何妨,借力使力不費力,真要我用磚頭把鍋里的鐵銹磨凈,怕是不吃不睡到明天也交不了差,隔壁王老板是出租腳手架,工具齊全,看著提著鍋的我,把磨砂機,(具體叫什么工具我也不知道)插電一開,咝咝的聲音伴著鐵銹飛舞,鍋面立即顯現原有的面目,這世事還真是一物降一物,不僅在用藥上,在生活小常識上也是如此啊。

    謝過王老板,提著鐵鍋,終于可以交差了……


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