治痰必治氣，痰除怪病愈

人人都知道俗語“人活一口氣。但是，這個看不見、摸不著的氣到底是什么呢？ 

    中醫認為，氣是人體生命活動中必不可少的原動力。養生要養氣，治病要治氣，健康長壽都離不開對氣的保養。 

    我曾經為一個痰飲患者看病，他服藥后的反應頗為奇怪。許某，54歲，咳嗽一年余，痰特多，曾經服用各種清熱化痰止咳藥而效果不明顯。我考慮到他的咳痰以白色泡沫痰為多，而且遇寒加劇，認為此乃小青龍湯證，處方小青龍湯。他服藥后吐出大量清稀痰涎，痰反而增多，但并無其他不適，反而覺得舒服了。我想，患者的體內水液代謝因為陽不足以化氣，所以產生痰飲，于是在方中加入附子以溫陽化氣。患者服藥后，即吐出清稀痰涎一大碗，吐后反覺暢快，連續服上方十余劑后，所吐清稀痰涎逐漸減少，繼續服藥，之后痰涎不再生。中醫說：脾為生痰之源，肺為貯痰之器，我于是給他開健脾之劑以調理善后。五年后，患者提及此事，他說五年來沒有再犯過咳嗽痰飲，而且以前的關節疼痛也隨之消失。 

    上述病例體現了明代醫家張景岳所說的“見痰休治痰，善治者，治其生痰之源，則不消痰而痰自消”。治療痰證，重視生痰之源，因為“痰必因病而生，非病之因痰而致”。痰是標，病才是本，治療時要辨清生痰之本源。當然，病能致痰，痰之產生也反過來能致病，形成惡性循環。治療時要辨清生痰之源，那么，為何偏要治氣呢? 

    中醫所說的痰可分為狹義和廣義兩種。狹義之痰是指咳嗽時吐出的痰涎：廣義之痰泛指人體氣血不和所引起水液代謝失調的病理性產物。關于水液代謝，《黃帝內經·素問·經脈別論》中說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經并行。”明代醫家李中梓引述原文后說：“水精四布，五經并行，何痰之有?”可見，人體津液之所以能夠輸布，全賴氣化的正常運行、水道的通調。凡一切引起氣化不利的因素影響了肺、脾、腎、三焦的功能，水津不能正常輸布與五經并行，過剩的水液積留生濕，積飲凝結即為痰。痰的生成實屬人體水液代謝紊亂的產物。張景岳也指出痰的實質即是水。 

    “善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣。” 

    痰的形成與肺、脾、腎、三焦氣化功能有關。氣又為血之帥，氣行則血行，氣血流暢則脾氣散精，水道通調，下輸膀胱。水精四布，五經并行，痰無以生。所以治痰必須治氣。正如金元四大醫家之一的朱丹溪所說： “善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣”。宋代醫家嚴用和也有類似的看法，他說：“人之氣道貴乎順，順則津液流通，決無痰飲之患。”上例的治療就是不治痰而治氣，最終而杜絕生痰之源。 

    張景岳的一段話，進一步論述了治痰必治氣的重要性。他在《景岳全書》中寫道：“凡類中風之多痰者，悉由中虛而然。夫痰即水也，其本在腎，其標在脾。在腎者，以水不歸源，水泛為痰也：在脾者，以食飲不化，土不制水也。故治痰而不知實脾堤水，非其治也。余嘗聞之俗傳云：痰在周身，為病莫測，凡癱瘓瘛疭，半身不遂等證，皆伏痰留滯而然。若此，痰飲豈非邪類，不去痰邪，病何由愈?余日：汝知痰之所自乎?凡經絡之痰，蓋即津血之所化也，使果營衛和調，則津自津，血自血，何痰之有?唯是元陽虧損，神機耗敗，則水中無氣，而津凝血敗，皆化為痰耳。此果痰也，果津血也，豈以津血之外，而別有所謂痰者耶?若謂痰在經絡，非攻不去，則必并津血而盡去之，庶乎可也。否則安有獨攻其痰，而津血自可無動乎?津血復傷，元氣愈竭，隨去隨化，痰必愈甚。此所以治痰者不能盡，而所盡者惟元氣也。” 

    此外，中醫有“百病多為痰作祟”，“怪病多從痰論治”之說。從“人活一口氣”的觀點來看，就在于無形之痰是體內氣機失調、水液代謝運行失調的產物，無形之痰，隨氣升降，流動不測，周身內外，五臟六腑，無處不到。為喘，為咳嗽，為嘔，為瀉，為眩暈，為怔忡驚悸，為寒熱腫痛，為痞滿膈塞，或渾身習習如蟲行，或身中結核不紅不痛，乃至癲狂癱瘓，婦人經閉帶下，小兒驚風抽搐。由于它風詭云譎，氣象萬千，故有“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”等說法。 

    無形之痰就是蝴蝶效應中的一只蝴蝶，只要它輕輕扇動幾下翅膀，就可能在人體內引起一場龍卷風。這場龍卷風可能是現在所說的某種怪病。這些怪病中的痰總是“標”，而“本”是臟腑功能失調。《景岳全書》指出：“怪病之為痰者，正以痰非病之本，乃病之標耳。”。 “盜賊之興，必由國運之病，而痰涎之作，必由元氣之病。”而治療不能僅僅見痰治痰，最好的辦法就是從“人活一口氣”的整體動態觀出發，調整機體回到原來的平衡點，才能杜絕生痰之源，獲得良效。 

    本文摘自《人活一口氣 養生先養氣》