口苦=上火？中醫(yī)有話說！

“醫(yī)生，我嘴里經(jīng)常很苦，像是含了苦瓜片似的，特別難受”，不少患者曾經(jīng)這樣對醫(yī)生苦訴著，后面往往接一句“是不是上火了？”。今天，我們就來講講早上起來“苦不堪言”的原因。

中醫(yī)學(xué)中，口苦最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“口苦者，病名如何，可以得之？……，病名為膽痹。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》不僅首次提出以口苦為主癥的病名為“膽痹”，并指出了膽熱、肝熱是形成口苦的主要病因，膽泄上溢是其主要病機(jī)。

現(xiàn)在絕大部分人存在這樣一種錯誤的常識：口苦——上火了！得降火。然后各式各樣的涼茶都往自己的胃里灌，各種降火的招式不厭其煩地嘗試。

然而，就像某牛奶廣告“不是所有的牛奶都叫……”，也不是所有的口苦都是熱癥。

膽這個腑的性質(zhì)，不偏不倚，性喜寧謐平和，不宜過寒過熱。過寒、過熱都會導(dǎo)致其偏移中正之性，出現(xiàn)功能異常，膽液外泄而出現(xiàn)口苦。下次喝涼茶緩解口苦前，先對照以下癥狀，簡單判斷自己是熱癥還是寒癥。

熱癥口苦：苦而干，或口苦兼有辣感覺，或口苦兼有口氣臭穢，口渴想喝水，舌苔深黃或老黃或黃而燥或黃膩，大便干燥甚至便秘，舌質(zhì)紅或紅絳。

寒癥口苦：口苦，夜晚更加明顯，渴不思飲，或喜熱飲，或口而咸澀多涎，或多清水，怕冷，手足不溫，食冷則易便溏，舌苔多白滑或白膩，或白膩呈灰黑色，舌質(zhì)偏淡，或淡白胖嫩，舌邊多齒痕。

中醫(yī)治療口苦，辨別熱證、寒證還不夠，還要辨證其病變的臟腑。引起口苦的原因有很多，不一定就是肝膽的問題。其他臟腑有問題，導(dǎo)致膽汁的排泄異常，一樣可以引起口苦。所以，口苦這個鍋，不是非得肝膽背。1

責(zé)之肝膽

《靈樞·四時氣》指出：“膽液泄則口苦”。膽汁是“肝之余氣泄于膽，聚而成精”，膽附于肝，與肝互為表里，肝經(jīng)屬肝絡(luò)膽，膽經(jīng)屬膽絡(luò)肝，病變常相互影響。如肝氣郁滯，可以影響膽汁疏利，而膽腑郁熱，也可以影響肝氣疏泄，最終導(dǎo)致肝膽氣滯，肝膽濕熱而出現(xiàn)口苦。

癥狀：口苦，心煩易怒，頭昏暈痛，面紅目赤，兩脅脹痛，舌邊紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

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責(zé)之脾胃  

脾胃與肝膽關(guān)系極為密切，脾胃是人體氣機(jī)的大樞紐，肝膽是人體氣機(jī)的小樞紐。正常情況下，脾升胃降，而肝隨脾升，膽隨胃降。

1. 隨著生活水平的提高，人們更是深刻地詮釋著“民以食為天”。聚會燒烤、自助餐，各種海吃海喝的機(jī)會是越來越多了，很容易導(dǎo)致飲食積滯或痰濕內(nèi)停，久而化熱、化火，導(dǎo)致膽氣上逆出現(xiàn)口苦。

癥狀：腕腹脹滿，惡心嘔吐，口渴，口臭，口苦納呆，大便不暢或燥結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃或黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

2. 平時吃過多的冰激凌，喝冷飲等，損傷脾陽。脾陽不足，無力運(yùn)化吃進(jìn)去的食物，久而久之，郁而化熱，加上脾胃一虛，無力克制肝木，導(dǎo)致膽汁過溢而口苦。

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責(zé)之心

苦為心之味，心為火之苗。心開竅于舌，若心神抑郁，郁而化火，心火上炎，使之口苦。

癥狀：口苦，心煩失眠，口燥咽干，或心舌糜爛，便秘溲赤，舌尖紅苔黃，脈數(shù)。

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責(zé)之腎

1.《素問·評熱病論》：“真氣上逆，故口苦舌干”。此口苦即為真陽上浮，真陽為先天之真火，即腎火。人體陽氣不足，真陽上浮，虛陽外越，表現(xiàn)為口苦，喉嚨、牙齒疼痛，流清鼻涕，夜尿頻多，小便清長。

2.腎水虧虛，肝木失養(yǎng)，疏泄失常，膽汁上泛而口苦。常伴有頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，煩熱，盜汗，腰膝酸軟，遺精，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。

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應(yīng)該怎么辦？

1.熬夜或勞累后口苦，多因過多地耗傷陰液，導(dǎo)致虛火上炎而導(dǎo)致的口苦。可用麥冬、枸杞子、菊花泡水喝。長期熬夜者，可服用六味地黃丸。

關(guān)于熬夜導(dǎo)致虛火的問題，可參考之前發(fā)過的文章：世界杯開啟熬夜狂歡，跟著火起來的還有你的身體

2.喝酒應(yīng)酬后發(fā)生的口苦，多半是濕熱之邪蘊(yùn)于肝膽、脾胃引起。可用葛根花、溪黃草泡水喝，綿茵陳、雞骨草煲湯。嚴(yán)重者，可服用龍膽瀉肝丸、消炎利膽片。若脾胃本虛寒者，可以茵陳蒿泡水送服理中丸。

3.因食積引起的口苦，可服用保和丸、大山楂丸，或用雞內(nèi)金磨成粉沖服。

4.如果感冒期間合并口苦的癥狀，可沖服小柴胡顆粒。

5.口苦兼有口干、失眠、易怒者，可服用丹梔逍遙散。

6.口苦兼有小便澀痛者，可用燈心草、竹葉泡茶喝。

結(jié)論：五臟六腑皆令人口苦，非獨(dú)肝（膽）也；口苦作為一個癥狀出現(xiàn)，背后隱藏著或寒或熱的病機(jī)，治療時，需結(jié)合全身情況、病史、舌脈來綜合考慮。

關(guān)于口苦的治療，短短的文字無法將它道破。上面的方法只是針對大部分人出現(xiàn)口苦的原因而列舉的簡單執(zhí)行的辦法。如果癥狀持續(xù)得不到緩解，或想要進(jìn)一步針對性治療，還請抽時間看醫(yī)生，綜合調(diào)理。

來源：中醫(yī)論壇