|
按：仲景《傷寒雜病論》為醫宗圣典，熟記背誦臨證自可不惑。茲簡其要者，錄之于下，供學者參考。其中黑體加粗者為重點條文。為了方便記誦與臨證使用，個別條文略有修改，老夫子聃謹志。 傷寒錄要
第一章 太陽病 第一節 太陽病綱要 一、太陽病提綱 ◎太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。 二、太陽病分類 （一）太陽中風證 ◎太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。 （二）太陽傷寒證 ◎太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。 （三）溫病 ◎太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。
第二節 太陽病本證 一、太陽中風表虛證 （一）桂枝湯證 ◎太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。 ◎太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。 ◎病常自汗出者，復發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。 ◎病人藏無他病，時發熱，自汗出，而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯主之。 （二）桂枝湯禁例 ◎桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與之也，常須識此，勿令誤也。 （三）兼證 1、桂枝加葛根湯證 ◎太陽病，項背強幾幾者，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。 2、桂枝加厚樸杏子湯證 ◎喘家作桂枝湯，加厚樸杏子佳。 ◎太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。 3、桂枝加附子湯證 ◎太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。 4、桂枝去芍藥（加附子）湯證 ◎太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。 5、新加湯證 ◎發汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。 二、太陽傷寒表實證 （一）麻黃湯證 ◎太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。 （二）兼證 1、葛根湯證 ◎太陽病，項背強幾幾，無汗，惡風，葛根湯主之。 ◎太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。 ◎太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。 2、大青龍湯證 ◎太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉，此為逆也。 ◎傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。 3、小青龍湯證 ◎傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。 ◎傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，小青龍湯主之。服湯已渴者，此寒去欲解也。 三、表郁輕證 1、桂枝麻黃各半湯證 ◎太陽病，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，一日二三度發，面有熱色者，身癢者，宜桂枝麻黃各半湯。 2、桂枝二麻黃一湯證 ◎若形似瘧，一日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。 3、桂枝二麻黃一湯證 ◎太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，宜桂枝二越婢一湯方。 四、風濕表證（參《金匱》相關章節）
第三節 太陽病兼變證 一、熱證 （一）梔子類湯證 1、梔子豉湯證 ◎發汗吐下后，虛煩不得眠；若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生姜豉湯主之。 ◎煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。 ◎傷寒大下后，身熱不去，心中結痛者，梔子豉湯主之。 2、梔子厚樸湯證 ◎傷寒下后，心煩，腹滿，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。 3、梔子干姜湯證 ◎傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之。 4、梔子類湯禁例 ◎凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。 （二）麻杏甘石湯證 ◎發汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻杏甘石湯。 （三）白虎加參湯證 ◎大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。 （四）葛根芩連湯證 ◎太陽病，利下不止，喘而汗出，脈促者，葛根芩連湯主之。 （五）黃芩（加半夏）湯證 ◎太陽與少陽合病，自下利，腹中痛，身熱汗出者，黃芩湯主之。若嘔者，黃芩加半夏湯主之。 二、虛寒證 （一）心陽虛證 1、桂枝甘草湯證 ◎其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。 2、桂甘龍牡湯證 ◎心陽虛而煩躁者，桂甘龍牡湯主之。 3、桂枝去芍藥加蜀漆龍牡救逆湯證 ◎亡陽，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。 4、桂枝加桂湯證 ◎奔豚，氣從少腹上沖心，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。 （二）陽虛兼水氣證 1、苓桂甘棗湯證 ◎臍下悸者，欲作奔豚，苓桂甘棗湯主之。 2、苓桂術甘湯證 ◎心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊者，苓桂術甘湯主之。 3、苓桂味甘湯證 ◎病者陽氣素虛，因誤汗之，致令陰氣沖逆，心中悸而冒，汗出不止者，苓桂味甘湯主之。 4、桂枝去桂加茯苓白術湯 ◎服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿、微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術湯主之。 （三）脾虛證 1、樸姜夏草人參湯證 ◎發汗后，腹脹滿者，樸姜夏草人參湯主之。 2、小建中湯證 ◎傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。 3、桂枝人參湯證 ◎太陽病，外證未除而數下之，遂協熱而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。 （四）腎陽虛證 1、干姜附子湯證 ◎晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。 2、茯苓四逆湯證 ◎汗下之后，陰陽兩傷，煩躁者，茯苓四逆湯主之。 3、真武湯證（此非真武湯本證，本證見少陰病條） ◎太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身動，振振欲擗地者，真武湯主之。 三、陰陽兩虛證 （一）甘草干姜湯、芍藥甘草湯證 ◎傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩燥，吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復其陽。若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。 （二）芍藥甘草附子湯證 ◎病人惡寒，腳攣急，脈微細者，芍藥甘草附子湯主之。 （三）炙甘草湯證 ◎傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯之。 四、蓄水證與蓄血證 （一）蓄水證（五苓散證） ◎脈浮，小便不利，微熱，消渴者，五苓散主之。 ◎汗出而渴者，五苓散主之。 ◎脈浮數，煩渴者，五苓散主之。 ◎中風發熱而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。 （二）蓄血證 1、桃核承氣湯證 ◎太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，少腹急結者，宜桃核承氣湯。（其外不解者，尚未可攻，當先解外。外解已，乃可攻之。） 2、抵擋湯證 ◎太陽病，脈微而沉，其人發狂者，少腹硬滿，小便自利，下血乃愈，抵當湯主之。 ◎太陽病，身黃，脈沉結，少腹硬，小便自利，其人如狂者，抵當湯主之。 3、抵擋丸證 ◎傷寒有熱，少腹滿，小便反利者，為有血也，當下之，宜抵當丸。 五、結胸證 （一）熱實結胸 1、大結胸證 ◎結胸者，心下硬痛，項強如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸方。 ◎結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。 ◎太陽病，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。 2、小結胸證 ◎小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。 （二）寒實結胸 ◎寒實結胸，無熱證者，與三物小白散。 六、痞證 （一）大黃黃連瀉心湯證 ◎心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。 （二）附子瀉心湯證 ◎心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。 （三）半夏瀉心湯證（嘔為主） ◎心下滿而不痛者，此為痞，宜半夏瀉心湯。 ◎嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。 （四）生姜瀉心湯證（干噫食臭為主） ◎胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之。 （五）甘草瀉心湯證（下利心煩為主） ◎下利，日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安，甘草瀉心湯主之。 （六）赤石脂禹余糧湯證 ◎傷寒，醫下之，下利不止，心下痞硬，以理中與之，利益甚者，赤石脂禹余糧湯主之。復利不止者，當利其小便（宜五苓散）。 （七）五苓散證 ◎心下痞，與瀉心湯不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。 （八）旋覆代赭湯證 ◎心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之。 七、上熱下寒證 ◎傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
第四節 太陽病類證 一、十棗湯證 ◎心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔，短氣，十棗湯主之。 二、瓜蒂散證 ◎病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖咽喉，不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。
第二章 陽明病 第一節 陽明病綱要 一、陽明病提綱 ◎陽明之為病，胃家實是也。 二、陽明病脈證 ◎陽明病，身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。 ◎傷寒三日，陽明脈大。
第二節 陽明病本證 一、陽明熱證 （一）梔子豉湯證 ◎陽明病，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。 （二）白虎湯類證 1、白虎湯證 ◎傷寒，脈浮滑，此為表里俱熱，白虎湯主之。 ◎陽明病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語，遺尿，自汗出者，白虎湯主之。 2、白虎加人參湯證 ◎渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。 ◎傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。 ◎傷寒，熱結在里，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。 （三）豬苓湯證 ◎脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。 二、陽明實證 （一）承氣湯類證 1、調胃承氣湯證 ◎太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。 ◎傷寒吐后，腹脹滿者，與調胃承氣湯。 ◎陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。 2、小承氣湯證 ◎陽明病，其人多汗，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。（若一服譫語止，更莫復服。） ◎陽明病，胃中燥，大便硬，其熱不潮者，小承氣湯主之。 3、大承氣湯證 ◎二陽并病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。 ◎大下后，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，宜大承氣湯。 ◎腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。 ◎病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎也，宜大承氣湯。 4、陽明三急下證 ◎發熱，陽明汗多者，急下之，宜大承氣湯。 ◎發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯 ◎傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之，宜大承氣湯。 （二）麻子仁丸證 ◎陽明病，不大便，脈反微澀者，為難治，不可與承氣湯。 ◎趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約，麻子仁丸主之。
第三節 陽明病兼變證 一、濕熱發黃證 （一）茵陳蒿湯證 ◎陽明病，但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發黃，茵陳蒿湯主之。 ◎傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。 （二）梔子柏皮湯證 ◎傷寒身黃發熱者，梔子蘗皮湯主之。 （三）麻黃連軺赤小豆湯證 ◎傷寒瘀熱在里，身必發黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。 二、寒濕發黃證 ◎傷寒，發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里，不解故也。以為不可下也，于寒濕中求之。（宜茵陳四逆湯） 三、血熱證 （一）衄血證 ◎陽明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。 ◎脈浮發熱，口干鼻燥，能食者則衄。 （二）抵當湯證 ◎陽明證，其人喜忘者，必有蓄血，屎雖硬，大便反易，其色必黑，宜抵當湯下之。 ◎病人無表里證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消谷喜饑，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵當湯。 四、陽明虛寒證 ◎食谷欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也（宜小柴胡湯）。 五、陽明身癢證 ◎陽明病法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。
第三章 少陽病 第一節 少陽病綱要 一、少陽病提綱 ◎少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。 二、少陽病的其他表現 ◎少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩。 ◎傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗。
第二節 少陽病本證 ◎傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。 ◎三陽合病，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。 ◎陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。 ◎陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。（上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出解也。） ◎傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。
第三節 少陽病兼變證 一、少陽兼太陽證（柴胡桂枝湯證） ◎傷寒，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡加桂枝湯主之。 二、少陽兼陽明證 （一）大柴胡湯證 ◎熱結在里，復往來寒熱者，與大柴胡湯。 ◎傷寒發熱，胸脅苦滿，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。 ◎柴胡證具，與小柴胡湯，嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。 （二）柴胡加芒硝湯證 ◎傷寒，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，先宜小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒消湯主之。 三、少陽兼里虛寒證 ◎傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯；不差者，小柴胡湯主之。 四、少陽本經兼證 （一）柴胡桂枝干姜湯證 ◎胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。 （二）柴胡加龍牡湯證 ◎傷寒，下之后，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
第四章 太陰病 第一節 太陰病提綱 ◎太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。
第二節 太陰病本證 ◎自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也。當溫之，宜服四逆輩。 ◎太陰病，飲食不化，時自吐利，心下痞滿，脈微者，理中湯主之。
第三節 太陰病兼變證 一、桂枝湯證 ◎太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。 二、桂枝加芍藥湯證 ◎本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。大實痛者，桂枝加大黃湯主之。
第五章 少陰病 第一節 少陰病綱要 一、少陰病提綱 ◎少陰之為病，脈微細，但欲寐也。 二、少陰寒化證的其他表現 ◎少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也。 ◎病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛，而復吐利。
第二節 少陰病本證 一、少陰寒化證 （一）四逆湯證 ◎少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。 ◎若膈上有寒飲，干嘔者，急溫之，宜四逆湯。 （二）通脈四逆湯證 ◎少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。 （三）白通湯類證 1、白通湯證 ◎少陰病，下利，白通湯主之。 2、白通加豬膽汁湯證 ◎少陰病，下利脈微者，與白通湯；利不止，厥逆無脈，干嘔，煩者，白通湯加豬膽汁湯主之。 （四）真武湯證 ◎少陰病，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。 （五）附子湯證 ◎少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。 ◎少陰病，口中和，其背惡寒者，附子湯主之。 （六）吳茱萸湯證 ◎少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。 （七）桃花湯證 ◎少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。 ◎少陰病，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。 （八）少陰病吐證 ◎少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。（須與四逆湯證鑒別） 二、少陰熱化證 （一）黃連阿膠湯證 ◎少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。 （二）豬苓湯證 ◎少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩，不得眠者，豬苓湯主之。
第三節 少陰病兼變證 一、麻黃附子湯證 ◎少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。 二、麻黃附子甘草湯證 ◎少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯，微發汗。以二三日無證，故微發汗也。 三、少陰三急下證 ◎少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯。 ◎少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承氣湯。 ◎少陰病，六七日，腹脹，不大便者，急下之，宜大承氣湯。 四、四逆散證 ◎少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。 五、咽痛證 （一）半夏散及湯證（客寒咽痛） ◎少陰病咽中痛，半夏散及湯主之。 （二）甘草湯及桔梗湯證（客熱咽痛） ◎少陰病，二三日咽痛者，可與甘草湯；不差者，與桔梗湯。 （三）苦酒湯證（痰熱咽痛） ◎少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。 （四）豬膚湯證（陰虛咽痛） ◎少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩者，豬膚湯主之。
第六章 厥陰病 第一節 厥陰病提要 ◎厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。
第二節 上熱下寒證 （一）烏梅丸證 ◎蛔厥者，脈微而厥，其人吐蛔，靜而復時煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，烏梅丸主之。（又主久利。） （二）干姜芩連人參湯證 ◎傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜芩連人參湯主之。 （三）麻黃升麻湯證 ◎傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。
第三節 厥證 （一）熱厥證 ◎傷寒，脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。 （二）寒厥證 ◎大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。 ◎大汗、若大下利，而厥冷者，四逆湯主之。 （三）血厥證 ◎手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。 （四）水厥證 ◎傷寒，厥而心下悸，其人不渴，或嘔、或下利、或小便不利者，茯苓甘草湯主之。 （五）痰厥證 ◎病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中。心中滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。
第四節 下利嘔噦證 一、下利證 （一）白頭翁湯證 ◎熱利下重者，白頭翁湯主之。 ◎下利，欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。 （二）小承氣湯證 ◎下利，譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。 （三）通脈四逆湯證（同上，略） （四）下利后煩證 ◎下利后更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。 二、嘔噦證 （一）吳茱萸湯證 ◎干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。 （二）四逆湯證 ◎嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。 （三）小柴胡湯證 ◎嘔而發熱者，小柴胡湯主之。
第七章 霍亂 一、霍亂陽亡液脫證 ◎惡寒脈微而復利，利止亡血也，四逆加人參湯主之。 二、霍亂兼表里寒熱證 ◎霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。 ◎吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。 三、霍亂吐利亡陽證 ◎吐利，汗出，發熱，惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。 四、霍亂亡陽陰竭證 ◎吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。
第八章 差后勞復 一、差后勞復證 ◎大病差后勞復者，枳實梔子湯主之。 二、差后水氣證 ◎大病差后，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。 三、差后喜唾證 ◎大病差后喜唾，久不了了者，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。 四、差后余熱內擾證 ◎傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。
金匱錄要
第一章 五藏病
一、五藏總病
1、虛勞 ◎虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。 ◎虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。 ◎虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。 ◎虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。 ◎虛勞不足，汗出而悶，脈結悸，炙甘草湯主之。 ◎虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。 ◎夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落，脈極虛芤遲，為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。 ◎虛羸浮熱汗出者，二加龍骨湯主之。 ◎五勞虛極羸瘦，腹滿不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經絡營衛氣傷，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃蟅蟲丸主之。
2、中風 ◎中風痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急，不得轉側者，續命湯主之。 ◎治大風，四肢煩重，心中惡寒不足者，候氏黑散主之。 ◎風引湯：除熱癱癇。
二、心病
1、胸痹心痛短氣 ◎陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也。 ◎平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。 ◎胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯主之。 ◎胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。 ◎胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。 ◎胸痹，胸中氣塞，短氣，苓杏草湯主之，橘枳姜湯亦主之。 ◎心中痞，諸逆心懸痛，桂枝生姜枳實湯主之。 ◎胸痹緩急者，薏苡附子散主之。 ◎心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。
三、肺病
1、肺痿 ◎肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。
2、咳嗽上氣 ◎咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之；脈沉者，澤漆湯主之。 ◎咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。 ◎咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。 ◎火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。
3、肺脹 ◎肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。 ◎咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。
4、痰飲咳嗽 ◎咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。 ◎虛陽挾飲上沖胸咽，面熱如醉，復下流陰股，小便難，時冒者，苓桂味甘湯主之。 ◎咳而胸滿者，苓甘五味姜辛湯主之。若內有支飲，冒而嘔者，復納半夏以去其水。其人形腫者，加杏仁主之。若面熱如醉，此為胃熱上沖熏其面，加大黃以利之。 ◎咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之。
5、痰飲 ◎心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。 ◎夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之，腎氣丸亦主之。 ◎嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。 ◎先渴后嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏加茯苓湯主之。 ◎卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。 ◎支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。 ◎支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之。 ◎心下有支飲，其人苦眩冒，澤瀉湯主之。 ◎假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。 ◎心下悸者，半夏麻黃丸主之。 ◎膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，木防已湯主之。實者，宜木防已湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。 ◎懸飲內痛，脈沉弦者，十棗湯主之。 ◎病者脈伏，心下堅滿，欲自利，利反快，甘遂半夏湯主之。 ◎腹滿，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。 ◎病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。
四、腎病
1、水氣 ◎水之為病，其脈沉小者，屬少陰，宜麻黃附子湯；浮者為風，宜麻杏石甘湯。 ◎風水，其脈自浮，外證骨節疼痛。 ◎風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。◎風水，惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。 ◎皮水，其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風。 ◎皮水者，一身面目洪腫，其脈沉，小便不利，越婢加術湯主之。 ◎皮水，越婢加術湯主之，甘草麻黃湯亦主之。 ◎皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。
2、氣分 ◎營血虛寒，手足厥冷，腹滿腸鳴，身冷骨疼，惡寒，痹不仁，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。 ◎心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，枳術湯主之。
3、消渴、小便不利 ◎男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。 ◎小便不利者，有水氣，其人苦渴，栝蔞瞿麥丸主之。 ◎渴欲飲水不止者，文蛤散主之。
4、腎著 ◎腎著之病，腰中沉重冷痛，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，甘姜苓術湯主之。
五、脾病
1、嘔吐 ◎諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。 ◎干嘔、吐逆、吐涎沫，半夏干姜散主之。 ◎干嘔、吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。 ◎嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。 ◎胃反嘔吐者，大半夏湯主之。 ◎食已即吐者，大黃甘草湯主之。 ◎嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。 ◎干嘔而利者，黃芩加半夏生姜湯主之。 ◎胃反，吐而渴，欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。（先渴卻嘔者，為水停心下） ◎嘔吐后思水者解，急與之。思水者，豬苓散主之。（先嘔卻渴者，此為欲解） ◎吐后，渴欲得水而貪飲者，文蛤散主之。
2、噦 ◎病人胸中似喘不端，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生姜半夏湯主之。 ◎干嘔，噦，若手足厥者，橘皮湯主之。 ◎噦逆者，橘皮竹茹湯主之。 ◎噦而腹滿，視其前后，知何部不利，利之即愈。
3、腹滿 ◎夫中寒家，喜欠，其人清涕出，發熱色和者，善嚏。 ◎中寒，其人下利，以里虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。 ◎病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。◎腹滿時減，復如故，此為寒，當與溫藥。 ◎痛而閉者，厚樸三物湯主之。 ◎病腹滿，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚樸七物湯主之。 ◎按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。 ◎腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。 ◎心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。 ◎脅下滿痛，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。
4、宿食 ◎脈數而滑者，實也，此有宿食，下之愈，宜大承氣湯。 ◎下利不欲食者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。
六、肝病
1、黃疸 ◎黃疸病，茵陳五苓散主之。 ◎傷寒，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。 ◎諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯。 ◎諸病黃家，但利其小便，假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃芪湯主之。 ◎酒黃疸，心中懊憹或熱痛，梔子大黃湯主之。 ◎黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實，當下之，宜大黃硝石湯。 ◎男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。
2、肝著 ◎肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之。
第二章 婦人病
1、月經病 ◎婦人經水不利下，抵當湯主之。 ◎帶下經水不利，少腹滿痛，經一月再見者，土瓜根散主之。 ◎婦人素有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，臍上動者，此非胎也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。 ◎婦人年五十所，病下利數十日不止，暮即發熱，少腹里急，腹滿，手掌煩熱，唇口干燥，瘀血在少腹不去，當以溫經湯主之。 ◎婦人陷經，漏下黑不解，膠姜湯主之。
2、妊娠病 ◎妊娠嘔吐不止，干姜人參半夏丸主之。 ◎婦人懷娠，腹中jiao痛，當歸芍藥散主之。 ◎妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。 ◎婦人懷娠六七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，當以附子湯溫其臟。
3、產后病 ◎產后腹痛，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之。 ◎產婦腹痛，法當以枳實芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之。 ◎產后腹中xiu痛，當歸生姜羊肉湯主之（并治腹中寒疝，虛勞不足）。 ◎婦人產后虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹中急攣痛、引腰背，不能食飲，內補當歸建中湯主之。 ◎婦人少腹滿，如敦狀，小便微難而不渴，生后者，此為水與血俱結在血室也，大黃甘遂湯主之。
4、婦科雜病 ◎婦人腹中痛，小建中湯主之。 ◎婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。 ◎婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。 ◎婦人臟躁，喜悲傷欲哭，如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。 ◎婦人病飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，此名轉胞，不得溺也，宜腎氣丸主之。
第三章 氣血經絡雜病
1、濕病 ◎濕家身煩疼，可與麻黃加術湯發其汗為宜。 ◎病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕，可與麻杏薏甘湯。 ◎風濕，脈浮，身重，汗出，惡風者，防己黃芪湯主之。 ◎風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若其人大便硬，小便自利者，白術附子湯主之。 ◎風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得伸屈，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。 2、歷節病 ◎諸肢節疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。 ◎病歷節不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。
3、血痹 ◎血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。
4、腸癰 ◎腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血，大黃牡丹湯主之。（脈洪數者，膿已成，不可下也） ◎腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸內有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。
5、吐血下血 ◎心氣不足，吐血，衄血，瀉心湯主之。 ◎吐血不止者，柏葉湯主之。 ◎下血，先便后血，此遠血也，黃土湯主之。 ◎下血，先血后便，此近血也，赤小豆當歸散主之。
附錄（以下條文用到的機率要小一些）
胸滿瘀血 ◎病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。 ◎病者如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無熱，此為陰狀，是瘀血也，當下之。 瘡癰 ◎諸浮數脈，應當發熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當發其癰。 ◎師曰：諸癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無膿。 ◎瘡癰，排膿散、排膿湯主之。 肺癰 ◎肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。 ◎肺癰，胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。 ◎咳而胸滿，振寒脈數。咽干不喝，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。 ◎治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰，葦莖湯主之。 暍病 ◎太陽中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎湯加人參湯主之。 ◎太陽中暍，身熱疼重而脈微弱，此夏月傷冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂湯主之。 痙病 ◎太陽病，其證備，身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。 ◎太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。 ◎痙為病，胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。 百合 ◎百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食，或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數。每溺時頭痛者，六十日乃愈；若溺時頭不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預見，或病四、五日而出，或病二十日或一月微見者，各隨證治之。 ◎百合病，不經吐、下、發汗，病形如初者，百合地黃湯主之。 ◎百合病發汗后者，百合知母湯主之。 ◎百合病，下之后者，百合滑石代赭湯主之。 ◎百合病，吐之后者，百合雞子湯主之。 ◎百合病，渴不差者，栝蔞牡蠣散主之。 ◎百合病，變發熱者，百合滑石散主之。 蛔蟲 ◎問曰：病腹痛有蟲，其脈何以別之？師曰：腹中痛，其脈當沉若弦，反洪大，故有蚘蟲。 ◎蚘厥者，當吐蚘，今病者靜而復時煩，此為臟寒，蚘上入膈，故煩，須臾復止，得食而嘔又煩者，蚘聞食臭出，其人當自吐蚘。 ◎蚘厥者，烏梅丸主之。 ◎蚘蟲之為病，令人吐涎心痛，發作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。 奔豚 ◎奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。（另見《傷寒》） 寒疝 ◎寒氣厥逆，赤丸主之。 ◎腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。寒疝繞臍痛，若發則白汗出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之。 ◎寒疝腹中痛，及脅痛里急者，當歸生姜羊肉湯主之。 ◎寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。 陰狐疝 ◎陰狐疝氣者，偏有小大，時時上下，蜘蛛散主之。 狐惑 ◎狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。 ◎蝕于下部則咽干，苦參湯主之。 ◎蝕于肛者，雄黃熏之。 黃汗 ◎黃汗之為病，身腫，骨節疼痛，而不惡風。（此為自擬） ◎問曰：黃汗之為病，身體腫，發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如藥汁，脈自沉，何從得為之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜芪芍桂酒湯主之。 ◎黃汗之病，兩脛自冷，食已汗出，又身常暮盜汗出者，此勞氣也，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之。
|
|
|
