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門診中，常有高血壓患者問：“大夫，降壓藥種類這么多，在一些特殊的情況下，是不是可以掰著吃呢？”客觀上講，不少藥都可以根據實際需求掰著吃。不過降壓藥的情況稍復雜些，能否掰著吃不光要看劑量，也得看劑型。 有刻痕的藥片可以考慮掰著吃 所謂的刻痕，就是指藥片正中有一條“凹槽”。這條刻痕將藥片整齊均等地平分。當然，也是方便大家掰開服用。至于有些患者要用小刀把掰開的藥片繼續等分，技術上難度不大，但原則上還是要按照主治醫生的安排決定是否減量服用，盡量不要自己做主嘗試。 緩釋片/控釋片不能掰著吃 緩釋片/控釋片的外面有層薄薄的“衣膜”，別小看這層膜，不僅價格不菲，作用也很突出。它能保證藥物有效成分透過層膜“均勻”地釋放，使藥物濃度始終處于平穩的程度。如果把緩釋片/控釋片掰碎，內部藥物會暴露出來，由于藥效作用太快，可能會產生類似“藥物過量”的副作用，又可能出現藥物作用時間不夠長的問題。 膠囊不能掰著吃 膠囊藥外邊的膠囊殼主要防止胃酸腐蝕，這樣藥在通過胃的時候，可以完好無損地行進到腸道中。膠囊殼能被腸道中的酶溶解，這樣膠囊中的藥就會被小腸吸收。有些患者把膠囊中的藥粉倒出來，再分到買的膠囊空殼中……這樣1變2的方式分配藥物，操作上可行，但很難做到藥物等分，導致服藥后藥效不一，建議不要嘗試。 有糖衣的藥片不能掰著吃 這些藥多數有顏色。經常聽患者說：“我吃的藥外面有淡淡的甜味……”特別是中成藥，因為氣味比較大，包有糖衣可以掩蓋，這樣服藥時更容易些。有些糖衣更重要的目的在于抵御胃酸，如同膠囊藥，掰碎后易與胃酸作用丟失藥效，更重要的是影響了療效。（北心內科主任醫師 汪芳） 提醒 掰前先咨詢醫生 一般而言，醫生都會給患者開具“最小必要量”的降壓藥，鼓勵其長期堅持維持治療。如果患者能夠同時限鹽、戒煙、減肥和積極運動，那么降壓藥是可以逐漸減量的。當然，對于那些血壓比較高、病情嚴重的患者，血壓控制在合理范圍內至少一年以上，才能考慮減少用藥種類和用量，并且要分階段循序漸進，以免反彈。所以說能不能減量甚至停藥，先要充分咨詢主治醫生，經過慎重考慮后再定。 |
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