膝蓋疼痛、打軟？骨科醫生車向東：做好這五點有效預防半月板受傷

半月板是膝關節中很容易受傷的一個組織。那么哪些人容易半月板損傷?半月板損傷后不及時治療會有哪些危害呢?

今天，我們邀請到河南省直第三人民醫院骨科車向東醫生做客演播室，請他為我們解答一下這些問題。

一、什么是半月板?半月板的功能是什么?

車向東醫生：半月板由兩塊近似月牙形的纖維軟骨構成，內側半月板呈“C”形，外側半月板呈“O”形，分別位于人體脛骨平臺的內側和外側。簡單來說，半月板就是位于人體膝關節間隙內，并存在于股骨和脛骨平臺之間的兩個近似半月形的纖維軟骨板。

它的作用在于穩定膝關節、協助潤滑關節、傳導載荷、承受壓力、緩沖震動，使我們本來不相適應的股關節面相互適應，可以說是非常重要的關節內輔助結構了。正是由于半月板所起到的穩定載荷作用，才保證了膝關節長年負重運動而不致損傷。

從解剖上看半月板的邊緣三分之二是沒有血管的，也就是說，一旦損傷，很難自己愈合或者說愈合能力差，這也就是很多半月板損傷后通過休息等方法不能恢復的原因。

還有半月板隨著年齡的增加，彈性韌性、損傷后的愈合能力均明顯下降。

二、半月板損傷的好發人群有哪些?

車向東醫生：半月板的損傷分為急性損傷和慢性退變性兩種情況，容易產生半月板損傷的主要有兩類人群：

第一類人群多為熱愛運動的青年人群，大多由于劇烈運動損傷所致。健康的半月板表面是平滑的，當膝關節受到過大動作，如：快速扭動、彈跳落地時扭傷、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被絆倒等沖擊時，半月板受到的壓力超過它能承受的范圍時，半月板就可能發生撕裂、斷裂甚至部分剝落，產生半月板急性創傷性損傷。

第二類人群通常見于年齡較大的老年人群。隨著年齡的增長，老年人的半月板變性退化，彈性及耐磨性能逐漸下降，無法承受膝關節日常的反復活動摩擦從而產生半月板破裂。這就是為什么許多中老年患者膝關節并沒有明確的外傷史，卻產生了半月板損傷的原因。當半月板損傷時，是會給我們的身體一些信號的，我們要留意觀察身體給我們的這些信號。

第三類人群：天生的發育異常，半月形的半月板天生長成了“實心”的滿月型，這類病人往往輕微外傷，比如下個樓梯啊、猛的蹲一下啊、下個公交車啊就會導致半月板破裂，可見與任意一個年齡段，我手術過的盤狀半月板病例小的有6歲，年長的有91歲的。

三、半月板損傷的癥狀有哪些?

車向東醫生：第一，疼痛，幾乎百分之百的半月板損傷病例均有疼痛，很多半月板損傷的病人就只有疼痛，主要表現為休息時疼痛，膝關節發力時疼痛，或者關節貨到特定角度時疼痛，疼痛部位固定在關節的內側或外側關節線上。

第二，關節交鎖、彈響。這種情況一般見于發生破裂移位的半月板游離于關節間隙中，妨礙了膝關節的正常活動，就像一把鎖突然被鎖住一樣不能活動，這稱為關節“交鎖”，其發出的聲響即為“關節彈響”，部分的半月板損傷患者，完全“卡死”，導致患者屈伸活動范圍變小，活動的終末劇痛。

第三，膝關節打軟腿、關節有不穩定的感覺。走路時常有一種膝關節不穩定的感覺，尤其是走高低不平的道路，扭身，或上下樓梯、臺階時最為明顯。

第四，關節腫脹，見于兩種情況，一就是年輕人急性損傷后，關節腔內積液、積血，第二就是半月板損傷后未及時治療處理，形成慢性關節炎癥，會出現關節腫脹

四、半月板損傷后不及時治療會有哪些危害?

車向東醫生：半月板損傷有輕有重，對于輕微半月板損傷，癥狀不嚴重，膝關節疼痛較輕，腫脹不明顯，不影響膝關節功能，一般可以通過改變運動生活方式、休息得以緩解，可以避免手術。

但是對于較嚴重的半月板損傷，癥狀明顯，膝關節疼痛嚴重，腫脹明顯，日常活動受限，這些癥狀提示半月板撕裂較為嚴重，建議及時就醫檢查處理，讓專科醫生進行判斷，所有的需要手術的半月板，均可以行關節鏡下微創手術治療。

對于較嚴重的半月板損傷，急性期過后，膝關節疼痛腫脹會有所減輕，但會常有關節疼痛，甚至關節不能伸直，活動受限有彈響等情況出現。長此以往，膝關節會提前退化，出現膝關節內游離體形成，也就是破碎的骨或軟骨掉到關節內，或者長出多余的骨質，過早的出現關節畸形等骨關節炎表現，會嚴重影響患者的日常生活，有些病例發展到后期就不是關節鏡微創手術能用解決的了。因此，建議半月板損傷后要及早檢查治療。

五、如何有效預防半月板損傷?

車向東醫生：關于如何預防半月板損傷，大家可以從以下五點具體做起：

第一，在運動方式選擇上，一定要選擇合適自己年齡及運動能力的運動方式，比如說，5、60歲，非要每天跑幾萬步，去爬山、去搞對抗性很強的運動項目，那他的半月板就處于危險之中，還有些雖然很年輕，但是長時間不鍛煉，突然去搞高強度、高對抗的運動游泳則有助于關節和肌肉功能的改善。在參與那些對于膝蓋損傷較小的運動時，同樣需要做到運動時以不感到疲勞和膝部疼痛為限。一旦出現膝部疼痛且較嚴重時，應該避免反復下蹲或半蹲位動作。

第二，參與任何運動，都要保護膝部，并且這種保護不應從出現病癥開始。大家應從青少年時期就注意做到保持良好的肢體姿勢，避免下肢過度勞累、避免長時間的下蹲、行走。同時，還應注意攝入足夠量的維生素D和鈣。此外，對于年輕人來說，冬季還要注意保暖。女性則應該少穿高跟鞋。

第三，增加肌肉功能性鍛煉。通常可以在膝關節得到充分休息的條件下，以非負重方式做膝關節屈伸或肌肉活動，如坐位或平臥位膝關節屈伸練習等，關節周圍的肌肉強大了，自然半月板就不容易損傷了。

第四，在參加體育運動前，一定要做好熱身運動。同時，在運動時，要選擇專業的場地，在進行跑步或是健步走等運動時，要選擇平坦柔軟的路面，并應穿厚底且有彈性的軟底鞋。

第五，日常充分利用身邊的工具，幫助降低意外造成的半月板損傷風險，如上下公車時可借助扶手幫助穩定身體后再邁步走;有職業習慣的人，最好每隔一段時間變換勞作的姿勢和稍事休息。

如果大家能做到以上幾點，可以把半月板損傷的概率降低很多。

結語：好的，通過車醫生給大家講解的這些知識，我相信很多朋友對半月板的功能，以及如何預防和保護自己的半月板有了更深入的了解。如果大家有車醫生講到的這些癥狀，一定要及時去找骨科醫生進行診治，以免耽誤病情。