桂附地黃丸和六味地黃丸

首先，市面上的桂附地黃丸都是起源于醫圣張仲景所著《傷寒雜病論》中的腎氣丸，原文為“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之”，這里的虛勞，就是指的腎虛。

我們再來看看腎氣丸的原方“干地黃八兩，山藥，山茱萸各四兩,澤瀉，丹皮，茯苓各三兩,桂枝一兩，附子炮一枚”其中干地黃為君藥，為生地黃曬干所得，補腎水主要靠的就是這個地黃。據說種了地黃的土地，數年之內不能種其他莊稼，可見它在地下的吸附作用有多強。

地黃的主要作用就是滋腎中之水，而山藥的主要作用是滋肺中之水，肺與腎互為母子，肺水能生腎水，所以用地黃和山藥一起就能提供充足的水源。

山茱萸味酸，主收斂，可以將水源與火都往下收，幫助水入腎中，就像抽水機一樣，提供一個向下收藏的動力。大家知道，酸味一入口，自然就會生出唾液，所以滋陰的時候要加酸。同時它還能斂汗，這就是山茱萸讓元氣往里面走的作用。

以上三味藥都屬于滋陰藥，而滋陰一定要同時祛濕，就像引水入湖，就得先挖去湖底的淤泥一樣，否則活水難以進入，甚至會溢出。所以地黃丸里用茯苓去掉脾里的濕氣，用澤瀉泄掉膀胱和腎的邪水，這些邪水有點類似煮粥煮糊了的那種水。若長期滋陰，一定要配以茯苓澤瀉這種泄濕藥，否則會造成體內水飲聚集，肚子變大，身上鼓出水包等副作用。

腎氣丸中的附子和桂枝的作用并不是補陽，要補陽這點量是遠遠不夠的，附子的主要作用是暖腎水。你倒進去這么多的水，用一枚附子在底下加熱，以免體內一片陰寒，純陰無陽，則不能氣化蒸騰，就像煤氣爐上燒水，上面加足了水之后，就要把火稍微開大一點，不然燒不溫。

而桂枝的作用則是將腎中的氣從左邊升上去發揮作用，人體是一個循環體，不能光有腎的收藏而不去使用。桂枝的量不大，疏導一下就可以了，一收一發，才是天道。

為什么說腎氣丸是補腎陰的呢？大家看下干地黃和山藥的分量，再看看附子桂枝的分量就明白了，干地黃八兩，炮附子一枚，大概是一兩，而桂枝也是一兩，陰與陽的比例為八比一，自然就明白了，此藥主要是滋水補腎陰，其中的附子等陽藥是為了溫水，而不是治療陽虛。真正治陽虛的，是四逆湯，甚至是天雄散，那里面就完全沒有用到滋陰藥了。

人體的腎陰虛后，體內的虛火會上浮，腎氣丸里的牡丹皮的作用就是清掉上浮之火，讓上半身更清涼不燥熱傷陰，還是為了滋陰用。所以大家以后千萬不要認為桂附地黃丸是補陽的了。

而六味地黃丸，則是去掉了桂枝和附子,完全只剩滋陰作用，純陰無陽，古代用這個方子治療小孩子發育遲緩，因為古人認為小孩子為純陽之體，所以用補陰藥以補先天不足。而成人用這個補腎，就沒有桂附地黃丸穩妥。

很多人問，為什么六味地黃丸補腎陰，吃了卻很容易上火呢？事實上，如果真的按照張仲景的方子，用干地黃的話，是肯定不會上火的，而現代人為了祛除干地黃的寒涼，而使用了熟地黃制藥，熟地黃滋膩礙胃，消化不好的人，吃下去就會堵塞脾胃，導致氣浮于上，就會上火。

很多吃阿膠膏，固元膏，四物膏上火的人，也是因為阿膠和熟地黃滋膩難化的道理。干地黃性質比較清爽一些，古人做成丸用酒吞服助藥力化開，則能補陰而不上火。

現代的桂附地黃丸里面將桂枝改成肉桂，想增加旺命門之火的作用，卻失去了桂枝疏通生發陽氣之用，理論上也不如古人高明。張仲景不愛純補，愛補中有疏，才不至于壅滯，現代人則喜歡自作聰明。

之所以腎氣丸要制成丸劑，而不是湯劑，是因為丸者緩，對于慢性病，虛病，宜徐徐增補，而不是一蹴而就。丸劑吃進去后，藥力會停留在腸中緩緩吸收消化，尤其適合下元虛弱之人。比如人參適合塊狀吞服，比人參湯補氣效果好，也是因為塊狀到腸中才會逐漸消化，而湯液一下胃就會起作用，氣就容易浮于上而上火。

至于養生上，有人說補腎不如健脾，有人說健脾不如補腎，補土派傾向于前者，火神派傾向于后者。事實上，若是腎陽虛，火不能生脾土的，則要以補腎陽為先，若是腎因為脾虛無法吸收后天營養的，則要以健脾為先。若是長期的慢性病久治不愈的，皆可以先治脾腎，則先后天之氣互相助益，精氣充盈，癥狀會自動消失。

除了桂附地黃丸和六味地黃丸之外，藥店還有一種金匱腎氣丸也有的叫濟生腎氣丸的，里面的成分是在桂附地黃丸的基礎上，增加了牛膝和車前子，主要作用一個是用牛膝引氣下行，改善下肢無力的癥狀，而車前子則是利尿行水，改善一些前列腺炎小便不利的癥狀，總體上還是跟桂附地黃丸效果類似。

六味地黃丸還有一些衍生品，比如杞菊地黃丸，麥味地黃丸和知柏地黃丸。杞菊地黃丸是在六味地黃丸的基礎上增加了枸杞和菊花，主要作用是在補腎陰的基礎上，增加了補肝血，清肝火的效果，總體上還是跟六味地黃丸的差不多，也是純陰無陽，只適合純陰虛火旺之人，特別是肝血枯竭，眼睛干澀，經常熬夜，視物昏花的人。雖說肝腎同源，但是有時遠水也解不了近渴。

知柏地黃丸則要注意了，這個藥是在六味地黃丸的基礎上增加了知母和黃柏，極為寒涼傷陽，知母和黃柏都是清膀胱相火之用，適合那些小便很黃，刺痛，前列腺炎癥很嚴重的人，但是只清火，不補陽，副作用很大，除非在清膀胱之火的時候，再用陽藥升腎中之水，膀胱與腎一降一升，一清一補，才不會傷陽氣。

麥味地黃丸添加了麥冬和五味子，主要是增加了潤肺水的作用，實際上，如果用干地黃，那種滋陰潤水的力量已經足夠潤肺了。這個組合適合肺很干，經常干咳的人。

總體來說，不是確實有腎陰虛癥狀，則不適合服用地黃系列，輕癥可以用鐵棍山藥配薏仁粉或者芡實粉來養生更為穩妥，尤其是大便稀溏偏陽虛者，每天服用山藥芡實粉以聚陽更為長久。腎陰虛則用山藥黑芝麻枸杞粉食療。

針對食補，青娥學堂就專門做了幾個方子，陰虛用青絲糕，陽虛用青娥粉，胃寒用姜棗玉竹膏，胃氣弱用八珍粉，胃堵用山楂丸，體質相應則久服而無弊端。

之前道長也想過陽虛用青娥丸，陰虛用腎氣丸，可是用藥補很多人太大反應，所以后面會全部用食療產品代替。至于網上那些動輒幾千上萬的補腎產品，大多是加了一些興陽和激素類藥物，屬于飲鴆止渴，久服傷身，切不要上當，沒有任何中藥是能速效補元氣的！