|
前列腺增生，又稱前列腺肥大，是中老年男性常見病，嚴重危害中老年人的身心健康。 前列腺是男性生殖器官附件之一，位于膀胱頸部的前下方及后部，包圍尿道后部，它的功能是分泌前列腺液，參與精液的構成和運送。 前列腺肥大則是由于圍繞后尿道的前列腺腺體增生，壓迫后尿道而引起的癥狀，如尿頻、尿急、夜尿次數增多、排尿無力、排尿困難、排尿等待等等。 臨床辨證施治 本病是逐漸發生的，常不引起老年人的重視，開始時僅是輕度肥大，對膀胱、尿道的壓迫并不嚴重，每天僅排尿的次數增多（尤其是夜間），以后隨著肥大加重，尿流逐漸變細，排尿時有不適感，當肥大嚴重壓迫尿道時，可有長期排尿困難，膀胱內潴留大量尿液而形成尿潴留，嚴重時可引起腎積水，腎功能衰竭，甚至尿毒癥，其最常見的并發癥是泌尿系感染、血尿和尿路結石。 本病屬中醫“癃閉”范疇，多為老年人腎氣日衰，元氣不足，無力推動血行，導致氣虛血瘀，痰瘀互結，阻塞尿道所為，當以軟堅散結，祛瘀消腫，解毒燥濕為治。 中醫辨證施治，主要分為以下幾型。 一 氣滯血瘀型 主要表現為夜尿頻多，小便不暢，或尿線變細，或尿流分叉，或時斷時續，或點滴而下，情緒抑郁，小腹脹痛，前列腺增大，質地偏硬，苔薄白，舌質暗，脈弦澀。 當以疏肝行氣，活血化瘀為治。 方選逍遙散加味，藥取丹皮、山梔子、柴胡、當歸、茯苓、白術、白芍藥、焦楂、郁金各10克，干姜、甘草、薄荷（后下）各5克，水煎服，每日1劑（下同）。 中成藥可選用疏胡疏肝散，每次10克，每日3次沖飲；前列回春膠囊，每次5粒，每日3次口服；尿塞通片，每次5片，每日3次口服。 二 痰瘀互結型 主要表現為小便淋漓，點滴而下，或尿如細線，時斷時續，或點滴不通，小腹拘急，脹滿疼痛，前列腺增大，按之不堅，中央溝飽滿，舌苔白滑，舌質紫暗，脈弦而滑。 當以活血化瘀，消痰散結為治。 方選桃紅四物湯加減，藥取桃仁、紅花、當歸、川芎、白芍藥、生地、元胡、姜黃、澤瀉、腹皮、木瓜、薏苡仁各10克。 中成藥可選用血府逐瘀口服液（每次1支，每日3次）合消炎散結片（每次5片，每日3次）口服；三七片（每次3片，每日3次）合二母丸（每日3次，每次10克）口服。 三 濕熱瘀阻型 主要表現為尿頻尿急，排尿灼痛，或者尿細如線，點滴而下，時斷時續，小腹脹痛，大便秘結，前列腺增大，質地較硬，或有壓痛，舌苔黃膩，舌質暗紅，脈弦數。 當以清熱利濕，活血化瘀為治。 方選八正散加味，藥取通草、車前草、扁蓄、矍麥、山梔子、桃仁、扁豆各10克，滑石30克，淡竹葉、甘草、燈芯草、紅花各5克。 中成藥男康片，每次5片，每日3次；八正合劑，每次20毫升，每日2次口服；癃清片，每次8片，每日3次口服。 四 陰虛血瘀型 主要表現為腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口燥咽干，五心煩熱，尿頻而短，尿出不暢，甚或點滴而下，時斷時續，尿道刺痛，前列腺增大，質地偏軟硬，舌紅少津，邊有瘀點，脈細澀。 當以滋補腎陰，活血化瘀為治。 方選知柏地黃湯加味，藥取知母、黃柏、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、牡丹皮、黃精、加皮、忍冬藤、夜交藤、秦艽、雞血藤各10克。 中成藥可選用六味地黃丸（每次10克，每日3次）合三七片（每次5片，每日3次）口服；知柏地黃口服液（每次1支，每日3次）合云南白藥膠囊（每日3次，每次3粒）口服。 五 氣虛血瘀型 主要表現為小便無力，尿后余瀝，排尿間歇，時斷時續，甚或點滴不通，少氣懶言，納呆腹脹，大便稀溏，前列腺增大，質地中等或略硬，舌淡苔白，脈緩無力。 當以補脾益氣，活血化瘀為治。 方選八珍湯加味，藥取黨參、茯苓、白術、當歸、川芎、白芍藥、熟地、獨活、加皮、夜交藤各10克，炙甘草5克。 中成藥可選用補中益氣口服液（每次1支，每日3次）合三七片（每次5片，每日3次）口服；黃芪口服液（每次1支，每日3次）合云南白藥膠囊（每日3次，每次3粒）口服。 六 陽虛血瘀型 主要表現為形寒肢冷，腰脊酸痛，排尿無力，小便不暢，或點滴不通，小腹急痛，前列腺增大，質地較硬，舌質淡胖或紫暗，脈沉細緩。 當以補腎溫陽，活血化瘀為治。 當以陽和湯加味，藥取熟地、鹿角膠（烊化兌入）、麻黃、桂枝、三七、桑枝、三棱、莪術、地龍、炮山甲、伸筋草、雞血藤各10克。 中成藥可選用男寶膠囊，或普樂安膠囊，或癃閉舒膠囊，每次4粒，每日3次口服。 診斷標準 1. 臨床表現：多見于50歲以上的中老年男性。 早期表現為尿頻，夜尿增多，排尿困難，尿流無力。 晚期可出現嚴重的尿頻、尿急、排尿困難，甚至點滴不通，小腹脹滿等，可觸及充盈的膀胱。 在病變過程中，常因受寒、勞累、房室過度、過食辛辣刺激等，使癥狀加劇。 2．直腸指診：可觸及前列腺增大，質地較硬，表面光滑，中央溝消失。 3. B超檢查，可顯示增生的前列腺。膀胱鏡、排泄性尿路造影、CT、磁共振等，對診斷本病有幫助。 臨床中本病的診斷主要靠臨床表現、直腸指診及B超檢查。必要時可進行膀胱鏡檢查等協助診斷。 可配合下列中成藥外治方 1．野菊花栓：每晚睡覺前，取本品一粒塞入肛門內，每日1次，連續1～2周。可清熱解毒。 2．前列閉爾通栓：睡前及晨起排便后用藥，將藥栓1粒塞入肛門4～6厘米深處，每日2次，30天為1療程。可清熱利濕，活血化瘀。 3．前列舒通膏：用注入器將膏劑直接注入肛內5cm處，每日1次，10次1療程。可殺滅病菌，回縮腺體。適用于急、慢性前列腺炎、前列腺增生（肥大）等引起的尿頻、尿急、夜尿多（陽痿早泄、前列腺炎引起的男性不育）等人群。 4. 苗山前列液膏：外用，取本品1支，取頂套后將推膏器插入肛門深處注膏，每日1～2次，每次1支，8天為1周期。可消炎抑菌，消腫利尿。 適用于前列腺炎、前列腺肥大、前列腺增生、尿頻尿急等。 5.前列康貼：外用，取本品貼于神闕穴（肚臍）。一般一次貼8～12小時，間隔12小時；或一次貼18～24小時，間隔24小時，12次為1療程。可活血化瘀，清熱利濕。 適用于急慢性前列腺炎、前列腺肥大、增生引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿道口常有乳白色分泌物，會陰、小腹、睪丸及腰骶部墜脹疼痛，性功能障礙等。 作者：胡獻國 編輯：春雨 |
|
|
