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清宣外燥 外感涼燥或溫燥 涼燥---頭痛惡寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白 溫燥---頭痛身熱，干咳少痰，舌邊尖紅，苔薄白或薄黃 滋陰潤燥 臟腑津傷液耗所致內燥證 上燥---肺：干咳，咽干鼻燥 中燥---胃：易肌，干嘔食少 下燥---腎：消渴，大腸津虧 注意： 1.燥邪易傷津耗氣，應配伍清熱瀉火或益氣生津藥 2.注意顧護脾胃 1.杏蘇散 【方解】君藥：蘇葉---辛溫不燥，發表散邪，宣發肺氣，使涼燥之邪從外而散 杏仁---苦溫而潤，降利肺氣，潤燥止咳 臣藥：前胡---疏風散邪，降氣化痰，既協蘇葉輕宣達表，又助杏仁降氣化痰 桔梗、枳殼---一升一降，助杏仁、蘇葉理肺化痰 佐藥：半夏、橘皮---燥濕化痰，理氣行滯 茯苓---滲濕健脾以杜生痰之源 生姜、大棗---調和營衛以利解表，滋脾行津以潤干燥 佐使：甘草---調和諸藥，合桔梗宣肺利咽 【配伍特點】本方乃苦溫甘辛之法，發表宣化，表里同治之方，外可輕宣發表而解涼燥，內可理肺化痰而止咳嗽，表解痰消，肺氣調和，諸癥自除。 本方雖為治療外感涼燥而設，但因涼燥乃秋令“小寒”為患，與外感風寒是同一屬性的病邪，故臨床也常用本方治療外感風寒咳嗽。 遵《素問》“燥淫于內，治以苦溫，佐以甘辛”之旨，治當輕宣涼燥為主，輔以理肺化痰。 本方為治療輕宣涼燥的代表方，亦是治療風寒咳嗽的常用方。臨床應用以惡寒無汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脈弦為辨證要點。 2.桑杏湯 【方解】君藥：桑葉---清宣燥熱，透邪外出；杏仁宣利肺氣，潤燥止咳 臣藥：豆豉---辛涼透散，助桑葉輕宣透熱 貝母---清化熱痰，助杏仁止咳化痰 沙參---養陰生津，潤肺止咳 佐藥：梔子皮---質輕而入上焦，清泄肺熱 梨皮---清熱潤燥，止咳化痰 【配伍特點】因本方證邪氣輕淺，故諸藥用量較輕，且煎煮時間也不宜過長，正如原書方后注云：“輕藥不得重用，重用必過病所。” 本方乃辛涼甘潤之法，輕宣涼潤之方，使燥熱除而肺津復，則諸癥自愈。 【用藥鑒別】桑杏湯與杏蘇散均可輕宣外燥，用治外燥咳嗽。 杏蘇散所治系外感涼燥證，涼燥束肺，肺失宣降，津液不布，痰濕內阻，故以杏仁與蘇葉為君，配以宣肺化痰之品，所謂苦溫甘辛法，意在輕宣涼燥，理肺化痰，可使涼燥解而津液布。 桑杏湯所治系外感溫燥證，溫燥外襲，肺津受灼，故以杏仁與桑葉為君，配伍清熱潤燥，止咳生津之品，所謂辛涼甘潤法，意在輕宣溫燥，涼潤肺金，可使燥熱清而津液復，諸癥自除。 桑杏湯與桑菊飲均用桑葉、杏仁，皆可治療外感咳嗽、受邪輕淺、身熱不甚、口渴、脈浮數等癥。 桑菊飲方中配伍薄荷、菊花、連翹、桔梗、甘草、蘆根，側重于疏散風熱，為辛涼解表法，治療風溫初起，津傷不甚，僅見口微渴，多伴見惡風、頭痛等風熱表證 桑杏湯雖亦配伍辛涼解表的豆豉和清泄肺熱的梔子皮，但更用養陰潤肺生津的沙參、梨皮，以及潤肺止咳化痰的貝母，為辛涼 3.清燥救肺湯 【方解】君藥：桑葉---質輕性寒，輕宣肺燥，透邪外出 臣藥：石膏---辛甘而寒，清泄肺熱 原方中石膏煅用，頗具深意。喻氏將其煅用，且用量極輕，是取其清肺熱而不傷胃氣之意。 麥冬---甘寒，養陰潤肺。石膏雖沉寒，但用量輕于桑葉，則不礙君藥之輕宣 麥冬雖滋潤，但用量不及桑葉之半，自不妨君藥之外散。 君臣相伍，宣中有清，清中有潤，是為清宣潤肺的常用組合。 佐藥：人參---益氣生津，合甘草以培土生金 胡麻仁、阿膠---助麥冬養陰潤肺，肺得滋潤，則治節有權 少量杏仁、枇杷葉---苦降肺氣 《素問》曰：“肺苦氣上逆，急食苦以泄之” 使藥：甘草---兼能調和諸藥 【配伍特點】全方宣、清、潤、降四法并用，氣陰雙補，且宣散不耗氣，清熱不傷中，滋潤不膩膈，是為本方配伍特點。 本方為治療溫燥傷肺重證的常用方。臨床應用以身熱，干咳無痰，氣逆而喘，舌紅少苔，脈虛大而數為辨證要點。 【用藥鑒別】清燥救肺湯與桑杏湯同治溫燥傷肺，但邪氣有深淺，病證有輕重。 桑杏湯證屬溫燥邪傷肺衛，肺津受灼之輕證，癥見身熱、咳嗽不甚、右脈數大者，治以輕宣清透合以涼潤為法； 清燥救肺湯證為燥熱傷肺，衛氣同病而氣陰兩傷之重證，癥見身熱較高、咳嗽較頻，甚則氣逆而喘、胸膈滿悶、脈虛大而數者，治以清宣潤肺與養陰益氣并進。 4.麥門冬湯 【方解】君藥：麥冬（七升）---甘寒清潤，既養肺胃之陰，又清肺胃虛熱 臣藥：人參---益氣生津 佐藥：甘草、粳米、大棗---益氣養胃，合人參益胃生津，胃津充足，自能上歸于肺，此正“培土生金”之法 半夏（一升）---降逆下氣，化其痰涎，雖屬溫燥之品，但用量很輕，與大劑麥門冬配伍，則其燥性減而降逆之用存，且能開胃行津以潤肺，又使麥門冬滋而不膩，相反相成 使藥：甘草---并能潤肺利咽，調和諸藥 【配伍特點】一是體現“培土生金”法； 二是于大量甘潤劑中少佐辛燥之品，主從有序，潤燥得宜，滋而不膩，燥不傷津。 本方為治療肺胃陰虛，氣機上逆所致咳嗽或嘔吐之常用方。臨床應用以咳唾涎沫，短氣喘促，或口干嘔逆，舌干紅少苔，脈虛數為辨證要點。 5.養陰清肺湯 【方解】君藥：大生地---甘寒人腎，滋陰壯水，清熱涼血 臣藥：玄參---滋陰降火，解毒利咽 麥冬--養陰清肺 佐藥：丹皮---清熱涼血，散瘀消腫 白芍---斂陰和營泄熱 貝母---清熱潤肺，化痰散結 少量薄荷---辛涼散邪，清熱利咽 佐使：生甘草---清熱，解毒利咽，并調和諸藥 【配伍特點】諸藥配伍，共奏養陰清肺，解毒利咽之功；本方配伍特點是邪正兼顧，養肺腎之陰以扶其正；涼血解毒，散邪利咽以祛其邪。 本方是治療陰虛白喉的常用方。臨床應用以喉間起白如腐，不易拭去，咽喉腫痛，鼻干唇燥，脈數無力為辨證要點。 6.百合固金湯 【方解】君藥：百合---甘苦微寒，滋陰清熱，潤肺止咳（肺陰虧） 生地、熟地---并用，滋腎壯水，其中生地兼能涼血止血。 （腎陰虧） 三藥相伍，為潤肺滋腎，金水并補的常用組合 臣藥：麥冬---甘寒，協百合以滋陰清熱，潤肺止咳 玄參---咸寒，助二地滋陰壯水，以清虛火，兼利咽喉 佐藥：當歸---治咳逆上氣，伍白芍以養血和血 貝母---清熱潤肺，化痰止咳 佐使：桔梗---宣肺利咽，化痰散結，并載藥上行 生甘草---清熱瀉火，調和諸藥 【配伍特點】一為滋腎保肺，金水并調，尤以潤肺止咳為主； 二為滋養之中兼以涼血止血，宣肺化痰，標本兼顧但以治本為主。 本方以百合潤肺為主，服后可使陰血漸充、虛火自清、痰化咳止，以達固護肺陰之目的，故名“百合固金湯”。 本方為治療肺腎陰虧，虛火上炎而致咳嗽痰血證的常用方。臨床應用以咳嗽氣喘，咽喉燥痛，舌紅少苔，脈細數為辨證要點。 7.增液湯 【方解】君藥：玄參，苦咸而涼，滋陰潤燥，壯水制火，啟腎水以滋腸燥 臣藥：生地甘苦而寒，清熱養陰，壯水生津，以增玄參滋陰潤燥之力；又肺與大腸相表里，故用甘寒之麥冬，滋養肺胃陰津以潤腸燥 【配伍特點】三藥合用，養陰增液，以補藥之體為瀉藥之用，使腸燥得潤、大便得下，故名之曰“增液湯”。本方咸寒苦甘同用，旨在增水行舟，非屬攻下，欲使其通便，必須重用。 本方為治療津虧腸燥所致大便秘結之常用方，又是治療多種內傷陰虛液虧病證的基礎方。臨床應用以便秘，口渴，舌干紅，脈細數或沉而無力為辨證要點。 8.玉液湯 【方解】君藥：生山藥---補脾固腎止便數，潤燥生津止口渴 生黃芪---升陽益氣，助脾氣上升 臣藥：知母、天花粉---滋陰潤燥止渴 佐藥：雞內金---有助脾胃運化，使水谷化生津液 葛根---生脾中清陽，輸津液以溉五臟 五味子---斂陰生津，且能固腎澀精。 9.瓊玉膏 △ 【用法】人參、茯苓為末，蜜用生絹濾過，地黃取自然汁，搗時不得用鐵器。溫酒化服。 【方解】君藥：生地黃---滋陰壯水 臣藥：白蜜---養肺潤燥 二藥相配，金水相生，壯水制火。 佐藥：人參、茯苓---補氣益氣，培后天之本，使土旺金生。 【配伍特點】諸藥相合，共奏滋陰潤肺，益氣補脾之效，使水盛則火制，土旺則金生，肺得濡潤，治節有權，其咳自愈。 【配伍特點】諸藥相伍，共奏補氣生津，潤燥止渴之效。
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