胡大一：高血壓患者需要用阿司匹林嗎？高血壓患者的壞膽固醇（LDL_C）應降到什么水平？——歐洲新高血...

 1、沒有心血管病（冠心病、卒中、一過性腦缺血、外周血管疾病）的高血壓患者，不建議用阿司匹林！即高血壓患者心腦血管病的一級預防主要降好血壓，不需用阿司匹林。

2、歐洲新指南提了高同型半胱氨酸和依葉片嗎？

只字沒提，沒有充分證據。不是獨立危險因素，沒有普適性。

降好血壓是硬道理，不能偏離主航道，誤入歧途！

3、高血壓患者的壞膽固醇（LDL_C）應降到什么水平？

已患有心腦或外周血管病的患者，控制血壓同時，包括血壓正常高值的患者都應聯用他汀類藥物，將壞膽固醇降至1.8mmol/L以下。

尚未患上述心腦或外周血管病的患者，但未來發生這些疾病的風險高，如為高血壓3級（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg）或者合并有糖尿病、吸煙和高齡，可用他汀，將壞膽固醇控制到2.6mmol/L以下。我國的大多數這類患者僅需用小到中等（即各種原研他汀的半片--一片）劑量即可。有效，也安全。

尚未患上述心腦或外周血管疾病，也無高血壓相關的臟器（如腎臟）損害，未來發生這些疾病風險不高的高血壓患者，即血壓正常高值，高血壓1級[收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-99mmHg]的患者壞膽固醇水平控制在<3.0mmol/L。

同樣前提下的2級高血壓[收縮壓169-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg]，沒有糖尿病、吸煙、高齡等其他危險因素，或有危險因素，但僅1-2個時，壞膽固醇也同樣控制在3.0mmol/L以下。我國的這些患者大多僅需小劑量（即各種原研他汀的半片）即可有效。