244陰囊瘙癢

244陰囊瘙癢

[概念]

陰囊瘙癢是指陰囊皮膚瘙癢異常而言。本癥，在古代醫書上

記載的癥名不一，《諸病源候論》稱〝陰下濕癢〞，《外科正宗》、《外科大成》等稱〝陰囊風〞，《醫宗金鑒外科心法要訣》稱〝琇球風〞。本癥輕者，僅陰囊瘙癢，重者，陰囊皮膚增厚，或因搔抓而流黃水、結痂。

[鑒別]

常見證候

濕熱蘊結陰囊瘙癢：初起陰部干燥癢極，喜浴熱水，甚者起疙瘩，形如赤粟，麻癢異常，搔破浸淫流水，痛如火燎，舌苔黃膩，脈弦滑數。

陰虛血燥陰囊瘙癢;陰囊瘙癢，奇癢難忍，坐臥不安，陰囊皮膚粗糙變厚，搔破出血，抓痕血痂，兼見口渴，心煩，舌質紅，脈細數。

下焦寒濕陰囊瘙癢:陰囊潮濕，瘙癢較輕，兼見腰膝酸軟，小腹墜脹，小便不利，下肢腫脹沉重，舌苔白潤，脈沉緩無力。

鑒別分析

濕熱蘊結陰囊瘙癢與陰虛血燥陰囊瘙癢:二者雖皆奇癢難忍。前者由于素體肝經郁熱，外感風濕之邪，與肝熱相搏，濕熱不得外泄，循肝脈下注陰囊，則瘙癢異常。治宜清瀉肝膽濕熱，方用龍膽瀉肝湯加減。外用馬齒莧洗方。后者則因肝腎陰虛，化燥生風，燥盛于內，風搏于外，陰囊皮膚不得滋養，故見瘙癢。鑒別要點:濕熱蘊結之證，陰囊灼熱癢痛如火燎，搔破流水，發病較急;陰虛血燥之證，陰囊奇癢時作，抓痕結有血痂，日久皮膚粗糙變厚，發病較緩。

下焦寒濕陰囊瘙癢:下焦為肝腎所居，若素體腎氣不足，肝脈不調，或久居卑濕之地。或受霧露雨水所浸，寒濕之邪浸及陰囊，因而出現瘙癢。其特點為，陰囊潮濕，瘙癢較輕，或有下肢腫脹、舌苔白潤等，治宜溫經散寒，除濕止癢，方用五積散加減。

陰囊瘙癢，與肝腎有密切聯系。治療上不可見癢止癢，要在調理內臟陰陽氣血的基礎上，佐以祛風，勝濕，散寒，清熱之劑，或參以外治之法，這樣標本同治，方能提高療效。

[文獻別錄]

《士材三書病機沙篆》:'前陰濕癢椒粉散'。（麻黃、蛇床、狗脊、豬苓、川椒、紅花、當歸、肉桂、輕粉為末，干摻之)。