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大家好，今天想和大家聊一聊體檢的事，如果你手上有自己的體檢報告，可以拿出來翻出來，我一會會一項一項的解讀。因為時間關系，不可能講的非常全面，講完之后有什么疑問，可以提前準備好，最后如果還有時間的話我可以解答，也可以私下通過微博找我@腹部醫生雙5槍。 我們現在很多人每年都會體檢。為什么要體檢呢？有的是單位組織的，單位發的福利，不去白不去。有的是自己健康意識強，自己掏腰包花錢的體檢。不管是出于什么目的去體檢，原因都可以歸結為兩個字“怕死”，人都是怕死的。隨著年齡的增長，身邊的熟人得各種病也越來越多，而且有這樣一個現象，這個現象在整個中國都普遍存在：那就是很多人一查出來就是癌癥晚期！所以體檢一下，對自己的身體做一評估，發現有可能得病的趨勢，可以做好防范，比如發現脂肪肝了，就提醒要多運動、少喝酒、少吃肉。另外就是通過體檢看自己有沒有病，有病的話早發現總比晚發現好，早發現了可以早治療，疾病不會進展，自己不會早死。 但是作為醫生，經常碰到這樣的問題，經常有病人或者病人家屬問我一個很特殊的問題，這些病人都不是一般的病人，什么病人呢？癌癥病人。她們會問我什么問題呢？為什么平時身體都很好，為什么去年體檢什么事沒有，怎么突然就得癌癥了呢？上個星期，一個25歲小姑娘，人長得特別漂亮，工作單位又好，突然查出來腸癌，還是晚期，我給她做了手術。手術前她家里的所有人，她父親、母親，她哥哥都問了我這個問題。 我該怎么回答？不可能說你做了個假體檢吧，也不可能說你去年的體檢報告不對吧。那么答案到底是什么呢？體檢沒有查該查的項目！這個孩子去年體檢的時候已經有間斷的腹部不適，間斷的輕微的肚子疼，做了體檢，有一項指標已經有了暗示“大便隱血陽性”，但是這個孩子同時也有痔瘡，看到其他檢查結果全部正常，就忽略過去了。直到后來肚子越來越不舒服，才去做了腸鏡，可是這時候已經是腸癌晚期了。 一、回到我們的話題：體檢能查出什么？不能查出什么？ 我們國家的體檢模式，都是套餐式體檢，缺乏針對性的體檢項目。單位統一組織，全部都查一樣的項目。或者有的單位給你發一張表，我見過這種表，就像吃火鍋的菜單一樣，勾選你想查的項目自己去查，所有項目加起來的費用不超過多少多少錢。吃火鍋點菜比較容易的，肥牛、羊肉卷、金針菇、腐竹、海帶，你想吃什么點什么?？墒遣欢t的人自己選體檢項目，就有些困難了，是選肝功5項還是9項還是12項？是選心臟彩超還是選冠狀動脈造影？是選胸片還是胸部CT？沒有醫學基礎的人肯定很多時候都是胡選的，錢數選夠就行了。根本沒有針對性這一說！ l 套餐式體檢，基本包括這幾項檢查：一般檢查：身高、體重、血壓、；心電圖；胸片/胸透； l 彩超（甲狀腺、乳腺、腹部、心臟、頸動脈）；化驗
套餐式體檢，只能對你身體目前的一般狀況進行簡單的評價。套餐式體檢，會遺漏很多重大疾病，但是會給出一些簡單的線索。下面我將帶大家把套餐式體檢的項目捋一捋，過一遍。在這里我也提醒大家，每次的體檢結果最好找個專業的醫生去看一下，有熟人醫生就去問一下，沒有熟人就去掛個號，看能不能發現一些線索。比如我剛才說的那個小女孩，大便隱血陽性就是一個線索，如果一年前找一個專業的醫生看一下，醫生檢查一下肚子、檢查一下痔瘡、進行一些健康教育，有可能早就發現了腫瘤，不至于等到晚期才發現。 1. 體檢套餐常見問題解讀 一般檢查：身高、體重、血壓 測身高、體重主要是評估你胖不胖。用體重/身高平方，得出體重指數BMI 男27，女25。血壓很簡單，高就是高，正常就是正常。 第二項：心電圖也很簡單，心電圖是檢查心臟跳動情況的，正常就是正常，不正常的原因有很多，發現不正常就去看一下心臟科醫生。 第三項：胸片或者胸透。胸片是檢查肺部情況的。一般胸片能發現的問題都是比較明顯的問題了，或者說比較嚴重的問題了。比如肺炎、肺結核、肺大泡、肺癌。但是一些早期的肺部疾病，胸片往往容易遺漏。比如早期的肺癌，需要做肺部CT才能看清楚。 第四項：彩超。體檢中最常做的彩超器官是三個部位：甲狀腺、女性的乳腺、腹部。 甲狀腺只有一小部分人檢查。甲狀腺這里我多講幾句，甲狀腺彩超發現甲狀腺結節的概率特別高，幾乎每10個人就有2到3個人會發現甲狀腺結節。那么有些人就會很緊張，體檢發現甲狀腺長結節了，一打聽，甲狀腺結節就是甲狀腺腫瘤，完了，更緊張了。在這里我科普一下：甲狀腺結節，很多很多人都有，另外就是甲狀腺結節，惡性的比例極少，完全不需要緊張。我寫過一篇科普文章“不懂醫的人如何根據B超報告判斷甲狀腺結節是良性還是惡性”，有興趣的朋友可以到網上找來看。那么體檢發現有結節，你最好還是找個甲狀腺?？漆t生去看一下，醫生告訴你是良性的，你也就放心了。 乳腺：現在女性的乳腺癌特別高發。但是比乳腺癌更高發的乳腺問題就是乳腺增生！乳腺的超聲檢查對女性來講是非常有必要的。現在的B超機器越來越好，越來越清晰，我的建議是，女性體檢做個乳腺的B超就足夠了，乳腺增生、乳腺結節在B超下可以判斷的很清楚，沒必要再去做鉬靶或者紅外掃描，如果懷疑有乳腺癌，再去做個鉬靶和磁共振就可以了。 腹部：腹部B超包括了肝膽胰脾這四個臟器，有的還加上了腎、輸尿管。對于一般人群、腹部B超把這幾個臟器看清楚就可以了，容易發現的幾種疾病包括：脂肪肝、肝囊腫、肝血管瘤、膽囊結石膽囊息肉、腎囊腫等高發疾病。問題都不大，肝囊腫、血管瘤、腎囊腫比較?。?cm）都不需要處理，定期復查就好了。但是有一個人群，只做腹部B超，我認為是不夠的，甚至是錯誤的！有肝炎的人，包括乙肝、丙肝，尤其是已經形成肝硬化的！因為這類人是肝癌的高危人群，大家知道肝癌是什么嗎？“癌王”！我們在臨床工作中，經常碰到超聲檢查遺漏肝癌的情況，這不怪超聲醫生，因為超聲本身是具有一定局限性的。甚至我的好多肝癌病人，已經明確有肝癌了，專門去做B超，超聲醫生找不到癌在哪里。所以，我建議肝炎的人，體檢直接做磁共振檢查，注意不是B超，不是CT，是磁共振！ 第五項：化驗單 血常規：血常規是檢查血里面細胞的種類、多少的一種檢查，化驗單上都會給出一個參考值。結果異常的時候，化驗單上會畫出箭頭，每個人的血常規單子上幾乎都會出現幾個箭頭，大家對著單子看一下，看出現箭頭的數據值與參考值差多少，如果相差不多，稍微多一點點或者少一點點，可以忽略，看做正常。差的遠了，就要找醫生去看一看了。因為有些重要疾病會體現在血常規上面的，比如貧血、比如白血病、淋巴瘤等讓人比較害怕的疾病。 尿常規：尿常規里面的數據包括白細胞、紅細胞、尿蛋白、尿糖等。其中最常見的問題是尿紅細胞陽性，意思就是尿里有血。白細胞高代表尿道有炎癥，尿蛋白高代表腎臟有問題，尿糖的話就要去查一查是不是有糖尿病。 糞常規，也就是大便常規，主要看得就是隱血是不是陽性，也就是大便里面有沒有血。因為人的消化道是從嘴巴到肛門，這條路很長，這條路上任何一個地方有出血的話，都可以從大便里面查出來。 肝功能、腎功能：主要就是轉氨酶、膽紅素、白蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸這些指標。每一項指標的含義很明確，異常就代表肝功能或者腎功能有損害。 血糖、血脂、電解質：血糖是看你有沒有糖尿病，血脂高代表高血脂，電解質代表身體內鉀、鈉、鈣等是不是正常。 甲功：甲狀腺功能T3、T4、TSH，看有沒有甲亢或甲減。 最后一個，腫瘤標志物：腫瘤標志物這個項目，有些人體檢查了，有些沒查，有些人認為查這個沒有一點意義。查過的人對這個是大家比較關心的。一旦發現腫瘤標志物升高就特別擔心特別緊張，懷疑是不是得癌癥了。腫瘤標志物是個什么東西呢？通俗點說就是身體得了腫瘤后，血里面的一些指標會上升。但是要注意的是，這只是一個普遍現象，有的人得了腫瘤，標志物完全正常，有的人不是腫瘤，標志物卻升高。對于不懂醫的人，拿到報告發現腫瘤標志物高之后怎么辦呢？首先你要看高多少，如果只是稍微高出正常值一點，你就可以放心了，因為很多時候，炎癥反應也可以引起腫瘤標志物升高。但是放心歸放心，心里要重視，怎么重視呢？定期復查，過一段時間再去復查一下這個指標。如果體檢報告上的腫瘤標志物高出正常值很多，甚至幾百倍幾千倍！盡管身體沒有什么不舒服，那么你這時候身體里面高度可能長癌了，需要趕緊做下一步檢查！ 剛才給大家把套餐體檢的項目簡單過了一遍：一般檢查：身高體重血壓，心電圖胸片，甲狀腺乳腺肝膽胰脾B超，然后是一些化驗單。大家發現什么問題沒有？我們一起思考一下，這樣的套餐體檢有什么問題？ 什么問題呢？就是常規的套餐體檢只能查出來一些不疼不癢的小問題！就是前面我講的，很多腫瘤病人和家屬的疑問：為什么平時身體都很好，為什么去年體檢什么事沒有，怎么突然就得癌癥了呢？從套餐體檢上來看，一個癌癥病人，去參加單位組織的套餐體檢，可能出來的結果是完全正常的！
我們來看一下對所有人來講，最高發的幾種癌是什么？肺癌、乳腺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌和食管癌。 結合剛才分析的套餐體檢項目來捋一捋啊，這6種癌，如果都是早期，最可能查出來的只是其中1種！其他5種都不會被檢查出來！哪種？ 最高發的6種癌的早期表現中，只有乳腺癌，可以通過套餐體檢的B超檢查發現，其他癌通過體檢查不出來！肺癌早期，單純的胸透或胸片會漏掉！食管癌、胃癌，早期沒有什么表現。體檢查不出來！結直腸癌，早期一樣沒有什么癥狀！肝癌，小的病灶B超容易遺漏甚至完全查不出來！所以，很多人發現癌癥就是晚期！所以，很多人年年體檢，還是會突然查出來有癌癥。
四類人是癌癥的高危人群 1.長期從事下列工作或經常與其接觸者，如石棉、苯、鎘、鉻、鎳、砷、木屑、放射線、氡及氡子體、紫外線、烷化劑、芳香胺、多環芳烴、已烯雌酚、氯乙烯、4-氨基聯苯、雙氯甲基醚、煤煙和焦油、殺蟲劑、橡膠、冶煉業、家具制造等。 2.有癌癥家族史的人和現有癌前期疾病的人。 3.長期吸煙或重度吸煙者、被動吸煙者、嗜酒者，以及有其他特殊嗜好者。 4.其他情況：如患有乙型、丙型慢性肝炎，肝硬化。艾滋病患者、肥胖、不育、未曾哺乳、性交年齡過早、多個性伴侶、同性戀者及慢性血吸蟲病患者等。
最后介紹一下這幾種高發腫瘤的高危人群，以及這些高危人群怎樣體檢！ 肺癌 年齡＞40歲，并有下列情況之一： · 1.吸煙史≥20包/年。 · 2.被動吸煙≥10年。 · 3.有慢性肺疾病史。 · 4.職業接觸無機砷、石棉、鉻、鎳等的人群。 體檢：胸部CT （常規體檢中沒有！）
乳腺癌 年齡＞40歲，有以下因素之一： · 1.未婚、未育、未哺乳。 · 2.足月產年齡超過35歲。 · 3.月經初潮時間早、絕經年齡晚。 · 4.長期進食高脂肪飲食者。 · 5.絕經后肥胖。 · 6.長期精神壓抑、心情郁悶。 · 7.乳腺手術史。 · 8.有乳腺癌家族史者。 · 9.雌激素替代治療的人群。 體檢：B超
肝癌 年齡＞35歲，有以下因素之一： · 1.有慢性肝炎病史。 · 2.乙肝、丙肝等肝炎病毒攜帶者。 · 3.經常飲用烈性酒。 · 4.長期勞累。 · 5.有重度脂肪肝、肝硬化和糖尿病。 體檢：AFP，磁共振（常規體檢中沒有?。?/b>
結直腸癌 年齡＞40歲，有以下因素之一： · 1.結腸息肉，有結腸息肉家族史的20歲以上家族成員。 · 2.膳食因素：喜歡飲酒、吃肉，長期吃高脂肪、低纖維飲食的人群。 · 3.慢性結腸炎病史。4有一級親屬曾患大腸癌。 體檢：肛門指診，CEA，腸鏡（常規體檢中沒有！）
食管癌 年齡＞40歲，來自農村食管癌高發區（山西、河南、河北）和城市的高危人群（具有以下因素之一）： · 1.長期吸煙。 · 2.長期大量飲烈性酒。 · 3.胃酸反流刺激導致Barrett’s食管。 · 4.喜食燙食。 · 5.營養失衡。 · 6.經常食用霉變的食物。 體檢：胃鏡（常規體檢中沒有?。?/b>
胃癌 年齡＞40歲，有以下因素之一： · 1.幽門螺桿菌（Hp）持續感染。 · 2.長期食用高鹽、煙熏食品。 · 3.有胃息肉、萎縮性胃炎和胃潰瘍等病史。 · 4.有胃癌家族遺傳史。 · 5.貧血。 體檢：胃鏡、CEA（常規體檢中沒有?。?/b>40歲以上！
宮頸癌 年齡＞40歲，有以下因素之一： · 1.性生活開始時間早（18歲以前）。 · 2.多個性伴侶。 · 3.HPV（人乳頭狀瘤病毒）16、18亞型陽性及其他亞型持續陽性。
作者：@腹部醫生雙5槍???? |
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