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痰飲咳嗽病脈證并治第十二/廣義痰飲的治法及代表方劑的歸納
這第十二篇講完了，我現在給大家歸納一下廣義痰飲的治法及代表方劑，也等于重新給大家歸納一個框架這樣一個認識。
** 溫陽化飲法，代表方劑是“治本”的兩首方劑：
& 溫脾陽以化飲的- 苓桂術甘湯，（茯苓、桂枝、白術、甘草）
& 溫腎陽以化飲的- 腎氣丸。這是溫陽化飲法，治本。
** 有關“治標”的方面，就是體會“溫藥和之”之義。
但是，在行消開導方面比較突出，當然，對于標實，
& 一個就是利水降濁法。
這部分，我特別提出了自己的認識，就是把它從支飲的那個部分，拿到狹義痰飲來，
@ 一個是“苦冒眩”的澤瀉湯證。（澤瀉、白術）
@ 一個就是“瘦人”的癲眩，五苓散證。（豬苓、澤瀉、白術、茯苓、桂枝）
@ 再有就是治痰飲嘔吐的小半夏湯（半夏、生姜），小半夏加茯苓湯，
@ 和我給補充的，《外臺》茯苓飲（茯苓、人參、白術、枳實、桔皮、生姜），
都可以說，利水降濁法的體現。
《外臺》茯苓飲和木防己湯，有相同的地方，就是久病涉及到正虛，或者是因為誤治，使得正氣更傷。
我們在胸痹篇里學過的橘枳姜湯從治胃的角度出發，就是補氣的同時，要行氣滯，調理氣機，所以這個法則，你說在《痰飲篇》里學的也可以。
我用《外臺》茯苓飲舉了個病例，是為了說明從化飲解決不了的疾病，從痰的這方面去考慮，這是不是個癲癇，最后給證實，是一個非常難以鑒別診斷的內分泌系統的一個腫瘤，那個就提供大家參考。就是說從中醫的辯證思維上，見了病人怎么入手、怎么治療？
& 扶正去飲法，
@ 就是木防己湯（木防己、石膏、桂枝、人參）。
“虛者即愈，實者三日復發”，病重而藥輕，咱們怎么辦呢？
熱以解，去掉石膏，加茯苓導水下行，加芒硝以軟投堅，這種結實的情況即破，
@ 這是木防己去石膏加茯苓芒硝湯（木防己、桂枝、芒硝、人參、茯苓）。
& 表里雙解法,
對于溢飲“當發其汗”，
@ 小青龍湯、大青龍湯，特別是小青龍湯又是治療支飲的主方，剛才講的那個案例是小青龍湯的一個加減變化，這個一定要把握住，就是對于溢飲來說，用大、小青龍湯，支飲的主方是小青龍湯。
?（小青龍湯方：麻黃、芍藥、細辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏 ）
?（大青龍湯方：麻黃、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大棗、石膏）
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& 瀉水逐飲法,
治標比較峻猛的藥物，其中狹義痰飲里面，有兩個治標的方，
?@ 在胃、心下有留飲不去，就是用甘遂半夏湯（甘遂、半夏、芍藥、甘草）；
@ 若是腸間有水氣，用己椒地黃丸。
這兩個治標的方也可以和苓桂術甘湯、腎氣丸，合起來記，時候狹義痰飲的代表方。
@ 懸飲的主方是十棗湯（芫花、甘遂、大戟、大棗）；
支飲的重證，如果是實證，用十棗湯也可以，這是一方兩治。
@ 還有支飲當表證已解，但是存在著邪實氣閉，形證俱實的情況下，肺氣壅盛是由于支飲停于胸肺所致，葶藶大棗瀉肺湯（葶藶、大棗）主之。
@ 如果是支飲胸滿，咳逆倚息，短氣不得臥，兼有腹滿便結的情況，就用
?厚樸大黃湯（濃樸一尺（介于2-8，約6）、大黃6、枳實4枚），
整個方子需要和厚樸三物湯（濃樸8、大黃4、枳實5枚）、
小承氣湯（厚樸2、大黃4、枳實3枚），進行類比。
（古人云：“中醫不傳之秘在于量”，辯證選方正確前提下，制約療效最重要的因素便是藥量。對中藥劑量的把控能力，是衡量一位醫生臨床水平的重要尺度。遵守各方藥物的配伍比例關系，方能效如桴鼓。筆記者摘自《傷寒論，厚樸組方用量分析》）
十二篇就講到這里。
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