【中醫不傳之秘在于量】老中醫告訴你：中藥的量應該如何把控？ 量！

岳美中曾感慨道：“中醫不傳之秘在于量。”

今天，人們往往受到西醫的影響，受到現代科學方法的影響，對于中藥的作用、用量總是考慮藥物的化學成份，認為藥物的劑量和濃度都有很大的關系。

但是，傳統中藥的使用真的是這樣嗎？

我們來看看孫曼之老師是如何看待這個問題的。

作者：孫曼之

中藥的處方劑量和西藥的處方劑量并不一樣。西藥是從藥物在血液中的濃度、半衰期、吸收的快慢、排出的時間的角度來觀察。

中藥的劑量則是從取象比類這角度來用藥的。

所以西醫和中醫的方法完全不是一回事。

中藥的出發點是四氣五味，和取象比類所形成的升降沉浮。

中醫眼里的藥物是運動的：可以升，可以降，可以發，可以斂，可以散，具有很多種性質。這些性質我們都可以認為是一種動態，所以治療一個疾病的時候，是按照氣機運動的升降沉浮來進行治療的。

但藥物的升降沉浮和它的性味有直接的關系，其次與形狀、重量、顏色也有一定關系。

例如：樹葉輕，可以飄起來，最后落地。種子重，就會沉入下焦，最終因為又有生發之性，又會升起來。

這都是一種形象的思維，也是一種取象比類。

| 怎么升？怎么降？ |

那么什么時候升？什么時候降？我們又怎么利用、控制這種性質以達到治病的目的？

如果劑量重，會沉降下去；劑量輕，會升上去。

但是一些藥物具有升的性質，如果把劑量放重一些，服用了以后會先降，降了過一段時間或，它的升發的性質才出現，最后才升起來，這樣形了一個動態過程。

一些甘味的藥也一樣，把劑量加重，會先降下去，最后才升起來。而且因為是甘味的，又具有升的性質，升的時候還可以帶動別的藥一塊升，就好像一個大力士把重東西托舉起來一樣。

那降的藥呢？一些苦味的藥具有降的性質，如果劑量用得很少，那么就會降得很慢。可以按照醫者的要求慢慢降，比別的藥都降得慢，最后才能發揮作用。

所以，在一個方劑中，有的藥物先發揮作用，有的后發揮作用，就好像一個團隊進行分工聯合作戰。它們誰沖在前面，誰沖在后面，都必須有一個精密的籌劃，這樣才能得到最好的效果。

我們用補中益氣湯來詳細說明一下。

| 補中益氣湯中的升降 |

《慎齋遺書》中提到：

“諸藥方有用氣留味者，有用味留氣者。如補中益氣湯，用之入陽分以補氣。”

這方劑的目的就是為了補氣，進入陽分補氣，不進入陰分，進入陰分就沉下去了，是要把陽氣往上升的。

“黃芪當歸氣厚者宜重用。”

黃芪和當歸它是氣厚的藥，應該重用，為什么說它是氣厚的藥？

因為黃芪嚼起來味道是很淡的，但氣厚。因為它的性質是升，它而且升的很強烈，所以是氣厚。

當歸也一樣，除了嚼起來是甜帶一點苦味之外，還有一點特有的一種藥氣，香氣，所以說它是氣厚。而且當歸本身就是辛竄的，宜重用。

這就是全方的主藥，重要的藥物，關鍵的藥物。

氣厚的應該重用，因為這是全方的君藥。

“人參，白術味厚者次之”

人參和白術是味厚，就應該次之，比黃芪當歸的分量要輕一點。

人參嚼起來帶點苦味，味道比較濃。白術也一樣，又是苦的又是甘的。

“升麻、柴胡升散，陳皮破滯，倶于氣不利，用之宜最少。”

升麻、柴胡是升散的，而這方目的就是為了升，所以量要少。

因為少，所以升。如果重就失去了原方升舉的意義。

陳皮的作用完全是為了給參術開出一個路，一個空間。

古人認為：要補，必須有一個空間。就像人很多，你要坐下來，你就得先騰出一塊位置。

陳皮就能起到這個作用。它破出一條路，讓這些補藥補進去。不然空間都沒有，補藥怎么補？

這類藥如果用得重，氣就升不起來，而且陳皮用的重還會破氣，所以陳皮的量一定不能超過人參的量。

所以說“升麻、柴胡升散，陳皮破滯，俱于氣不利，用之宜最少，故味先而氣后，后至者成功，是為用味留氣。”

“故味先而氣后，后至者成功。”

升、柴，陳皮已經都升了，最后升起來的藥(黃芪)，把所有藥兜摟起來，進而達到目的。

這相互協作，相互配合。前面升的快的那些藥不至于跑到前面，后面的都趕不上了，這樣的比例才應該合適。

假如后面的過于重，比方用個百十克，它老升不起來，或者說三天以后才升，升起來時候，那先走的那些藥就不起作用了，它們前后隊都不配合。

這些都是傳統中醫應用中藥的基本理論和出發點，和西醫的理論方法是大不一樣。我們千萬不要用西醫應用西藥的理論來代替中醫的理論方法。