一年血管狹窄從90%降到70%，從要放支架到不放，怎么做到的？

有這樣一個病例：62歲的周教授一年時間血管狹窄從90%降到了70%，從要放支架到不放，真正做到了逆轉狹窄。

難道采取了什么神奇措施？還是接受了先進的治療方法？

都不是...

一、逆轉狹窄的兩個重要手段：藥物＋健康生活。

周教授是因為急性下壁心肌梗死入的院，當時發(fā)現(xiàn)右冠狀動脈完全閉塞，前降支狹窄90%。

依據(jù)急診處理原則，醫(yī)生只處理了犯罪血管，開通了完全閉塞右側的血管，準備擇期處理左側前降支的血管。

醫(yī)生下醫(yī)囑的時候，交代周教授，要按時服藥，遵從健康生活方式，如果有癥狀，隨時就診；沒有癥狀的話，一年后復查造影。

周教授很配合，整整一年后前來就診，復查造影發(fā)現(xiàn)：

• 支架完好，沒有再狹窄，左側前降支原來狹窄90%，現(xiàn)在狹窄70%，不需要再放支架。

這個病例，藏著逆轉狹窄的兩個重要手段：藥物＋健康生活。

二、配合治療，按時服藥

按照目前的標準，心臟較大血管狹窄大于80%左右，就需要放支架，從而開通狹窄血管，改善心臟供血供氧，減少心絞痛，降低心臟梗死發(fā)生。

服藥，對于冠心病、心絞痛、支架術后的患者尤為重要，長期口服阿司匹林、他汀、β受體阻滯劑、普利/沙坦等。

• 阿司匹林主要為抗血小板聚集，當斑塊破裂時有抗血小板聚集作用，可預防心梗出現(xiàn)；
• 他汀，這個被推上神壇的藥，能改善血管內(nèi)皮炎癥，穩(wěn)定斑塊作用，在周教授身上就是最好的體現(xiàn)。

周教授是一位大學教授，對治療很配合，醫(yī)生給的建議嚴格遵守，毫不懈怠。

就拿吃藥來說，從來沒有忘記過一次，不僅如此，他每天吃藥幾乎準點，每次都會按時復查。

三、改變生活習慣，堅持健康生活方式

周教授做的更好的是改變不良生活習慣，堅持健康生活方式。

原來周教授抽煙喝酒，自從生病后，果斷戒煙戒酒，無論再大的飯局，無論面對再重要的人，誰發(fā)煙都不抽，誰請喝酒都不去。

除此之外，周教授從術后一個月開始堅持走路，每天40分鐘，雷打不動，如果下雨，也會去健身房走路。

飲食方面，周教授嚴格要求自己，每天的飯菜吃淡一點，且很少出去吃飯，幾乎不吃糖，不吃動物內(nèi)臟及肥肉等。

蔬菜、水果也吃的不少，補充適當?shù)聂~類堅果。

周教授規(guī)律作息，原來年輕時候為了科研經(jīng)常熬夜，自從生病后堅持每天十一點前睡覺，再也不熬夜。

四、不花錢的方法才治本

我國著名心血管病專家胡大一教授經(jīng)常說：手術、口服藥物等花錢的治療方式只治標，不花錢的方法才治本。

胡大一教授所說不花錢的方法，就是改變不良的生活方式。

什么才是正確的生活方式？胡大一教授總結了三句話：

• 吃飯控制八成飽，動腿要勤把步跑，睡眠充足熬夜少。

“飽”的概念本身有一定的彈性，所謂的“八分飽”不好量化，貴在大腦中有“控制”和“八成飽”的弦兒。

對于冠心病多發(fā)的老年群體來說，尤其是晚餐，不要吃太飽是很必要的，因為晚上吃得過多，運動又少，血液過多地集中在消化系統(tǒng)，心臟更容易缺血。

關于運動，胡大一教授最有發(fā)言權，他身上戴著一個計步器，每天走不夠1萬步不上床睡覺。

1萬步相當于6公里的距離。

當然，并不是說每個人都要走夠1萬步，走8000步也行，但最好一次走完，如果不行，分2~3次也可以。

快走和慢跑都可以，不宜過度追求快，運動的目的在于使心跳速度略快于人靜止時，以達到鍛煉心臟的目的。

運動需要遵循“貴在堅持”這一原則，堅持一兩個月，不會起到明顯效果。

需要提醒的是，老年患者應多選擇在傍晚時間散步，因為高血壓患者常有晨間血壓波動，早晨4~6時是高危時段。

除此之外，對于心臟病患者來說，凌晨到上午10時也是高危時段，應盡量避免過于劇烈的運動。

高血壓是引起冠心病的常見原因，對于高血壓患者來說很忌諱熬夜。

睡眠不好會直接影響血壓的控制，造成血壓波動不穩(wěn)，不穩(wěn)的血壓又會對冠狀動脈的內(nèi)壁造成沖擊，導致血管內(nèi)壁受損，出現(xiàn)冠狀動脈斑塊，造成狹窄。

人的生物鐘是這樣的：血壓呈現(xiàn)白天高、夜間低的“勺形”規(guī)律。

如果晚上睡眠不好，交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，血壓就會上升，一旦“勺形”規(guī)律被打破，血壓該低的時候沒有低，冠狀動脈內(nèi)壁長時間處于高壓狀態(tài)就會受到損傷。

所以，晚上9時半上床，10時進入夢鄉(xiāng)對身體最好。

雖然從周教授的經(jīng)歷看出，斑塊和狹窄可以逆轉，但這種逆轉的病例很少，我們不能寄希望于有了狹窄去逆轉；

我們只能寄希望于從現(xiàn)在開始健康的生活方式，預防斑塊，預防狹窄！