 高壓180mmHg，低壓90mmHg屬于典型的單純收縮性高血壓，且患者的脈壓差高達90mmHg，屬于高值。這是老年高血壓的典型特點。 1、單純收縮性高血壓：老年高血壓最為常見的類型，60歲以上老年人中有1/3～1/2患有單純收縮性高血壓。研究顯示，其可能的發病機制包括： 大動脈管壁發生彌漫性纖維性硬化，引起大動脈管腔增大，管壁增厚，血流速度減慢，管壁順應性降低，主動脈收縮期接納心室射血的動能擴張到舒張期釋放的勢能下降，導致舒張壓下降； 由于動脈管壁的硬化，脈搏波傳導速度增快，折返的脈搏壓力波與收縮期壓力波相重疊，進一步升高收縮壓； 隨著年齡增大和血壓升高，大動脈硬化過程進一步加快； 主動脈硬化導致血管彈性和順應性降低，舒張壓隨年齡增加而下降收縮壓只有相應升高，才能保持平均動脈壓平穩，保證腦、腎等的血流相對穩定，這一點也是最主要的病理生理原因。  與舒張壓相比，收縮壓與心、腦及腎等靶器官損害的關系更為密切，是心血管事件的重要獨立預測因素。另外，老年人的收縮壓水平隨年齡增長而升高，但舒張壓水平在60 歲后呈下降趨勢，使得老年人的脈壓可達50～100mmHg，而脈壓增大是更重要的心血管事件預測因子和危險因素，與全因死亡和心腦血管事件等呈顯著正相關。  2、注意：單純收縮性高血壓患者以降低收縮壓為主，包括藥物治療和非藥物治療。 藥物治療：一般的降壓治療也適用于該類患者。但治療策略不應僅針對特定的血壓水平，還要評估總的心血管風險，進行危險分層，根據血壓值及危險分層進行不同處理。降壓治療應遵循個體化原則，平穩、緩慢，藥物的起始劑量要小，逐漸增加劑量。同時注意切忌隨意停藥、換藥，應堅持長期用藥治療。 為使血壓達標，尤其控制收縮期高血壓，單藥治療的效果有限，常需≥2種藥物聯合應用。聯合治療以降低單藥劑量，減少副作用，增加療效，改善依從性為主要目的。 |
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