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淋證是指以小便頻數短澀，淋漓刺痛，小腹拘急引痛為主癥的病證.為男性的常見病和多發病。根據本病的臨床表現，類似于西醫學所指的急、慢性尿路感染，泌尿道結核，尿路結石，急、慢性前列腺炎，化學性膀胱炎，乳糜尿以及尿道綜合征等病，凡是具有淋證特征者，均可參照本節內容辯證論治。 《金匱要略，五臟風塞積聚病脈證并治》中將本病機歸為“熱在下焦”;巢元方《諸病源候論．諸淋病侯》對淋證病機進行了高度概括“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也”以腎虛為本，膀胱熱為標。神農中醫館舒馳原醫生治療淋證（尿道感染）有效醫案如下：
案例一： 患者：蔡某某，男，37歲 初診：2017.9 主訴：反復尿頻、尿急、尿不盡3年，加重1周。 現病史：患者3年前在無明顯誘因下出現尿頻、尿急、尿不盡，會陰墜脹感，小腹不適，在當地就診，經治療后癥狀緩解，但仍有反復發作。1周前因飲酒熬夜后上癥加重，遂來我館就診。現癥見：尿頻、尿急、小便淋漓不盡，仍有會陰墜脹感。余可。舌紅苔黃，脈弦細。 中醫診斷：淋證 中醫證型：熱淋 治法：清熱解毒，利尿通淋 方用：八正散合六一散加減 菖蒲15g 連翹 15g 瞿麥 15g 牡丹皮10 銀花15g 萹蓄15g 虎杖20g 車前草15g 土茯苓20g 澤瀉15g 生地15g 山茱萸15g 蒲公英20g 魚腥草20g 六一散1包 黃芪30g ×5劑，水煎服，日一劑，分兩次服用 二診：服上方5劑后諸癥減輕，但夜尿仍頻數，遂以前方去金銀花、連翹、蒲公英。加桑螵蛸10g、沙苑子15g、五味子10g、金櫻子20g再服7劑后基本痊愈。 按：本癥屬中醫淋癥范疇，熱淋；濕熱互結于下焦，膀胱氣化失司，濕熱熏蒸尿道，故見尿頻、尿急、尿不盡；濕熱阻滯下焦，氣機不利故見會陰墜脹感，小腹不適；舌紅苔黃，脈弦細均屬濕熱之象。方中葛根，連翹、銀花、虎杖清熱解毒，石菖蒲芳香化濁，瞿麥、萹蓄、土茯苓、滑石粉利尿通淋，桑螵蛸、五味子、沙苑子溫陽化氣，黃芪益氣養陰，甘草調和諸藥。
案例二： 患者：曹某某，男，70歲 初診時間：2016年1月14日 主訴：尿血半月余。 現病史：患者于一周前發現其小便中帶有血色，有熱和刺痛感，于醫院尿檢示隱血（++），在醫院住院治療，但效果不明顯，一周后出院尿檢隱血（+），余無不適。為求徹底解決，遂來我館求治。現癥見：尿中帶有血色，尿時有熱感，時有刺痛感，夜尿2次/晚，神疲乏力。舌紅，苔薄黃，脈細。 中醫診斷：淋證 證型：血淋 治法：清熱解毒，涼血止血 方用：犀角地黃湯加減 生地黃15g牡丹皮10g金銀花15g連翹15g 白茅根30g玄參15g王不留行15g白及10g 土茯苓20g虎杖20g大薊15g車前子15g 棗皮15g黃芪20g甘草6g ×5付 水煎服，一日一劑，分兩次服用。 二診：患者在服用完上方后，尿的顏色好轉，痛感消失，未做尿檢。于原方去生地、土茯苓、虎杖，加沙苑子15g葛根20g枸杞20g杜仲15g熟地20g，服用七劑。 患者在服用完二診方后，做了尿檢，未發現隱血，余無不適，患者痊愈。 按：本案患者因濕熱下注于膀胱，熱盛傷絡，迫血妄行，血瘀阻滯尿路，以致小便刺痛帶血；氣為血之帥，血為氣之母，氣隨血脫，不得濡養，故見神疲乏力。舌紅、苔薄黃均為一個熱象。故治法宜清熱解毒，涼血止血。方中犀角地黃湯（生地、丹皮）、玄參、虎杖清熱解毒，涼血散瘀；銀花、連翹清熱解毒，辟穢化濁；土茯苓清熱利濕；大薊、白茅根涼血止血；白及收斂止血；車前子、王不留行利尿通淋；黃芪益衛固表，利尿通淋，補氣健脾；棗皮補益肝腎。
 舒馳原，主任醫師 男，1945年生，1968年畢業于湖南中醫藥大學，曾任湖南沅陵中醫院院長及沅陵男科醫院院長，株洲市計劃生育技術指導站站長。曾任醫學會“湖南計劃生育專業技術委員”，“株洲市第四、五屆政協委員” 擅長中醫男科：男女不孕不育、性功能障礙（陽萎、早泄、不射精）、前列腺炎，前列腺增生肥大，更年期綜合征等；內科頭痛眩暈、高血壓冠心病，慢性腎炎，風濕腰腿痛等。 發表論文專著：《論腦與腦病》《交泰通經湯治療不射精42例體會》等多篇學術文章。2003年獲“全國人口和計劃生育科技工作先進個人”稱號。 |
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