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? 五行的關(guān)系，通常通過相生、相克來表達。 什么是相生？相生是指木、火、土、金、水存在著有序的遞相資生、助長和促進關(guān)系。 五行相生的順序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。這種關(guān)系怎么來的？我們一個個推演。 木生火，是因為木性溫暖，火隱伏其中。鉆木可以生火，而火又可以以木料作燃燒的材料，所以木生火。 火生土，第一種解釋，是因為火能夠焚燒木，木被焚燒后就變成灰燼，灰即土，所以火生土。 但是我覺得這種解釋有點勉強。灰能有多少呀？其實我們看看農(nóng)作物，上一講我們講過，莊稼的生產(chǎn)過程，一般都是從春天到秋天，從春天到夏天到秋天這個過程，地面是暖的，而從秋天到冬天，土地的表面是冷的。冷土是不能生物的，那么溫暖的土才能生萬物，所以這個火，我們可以理解為陽光，或者溫暖。 下來是土生金， 因為金蘊藏于泥土石塊之中，經(jīng)冶煉后才提取成金，所以土生金。 金生水就有點繞了。說法之一，以火熔金，可以變成液態(tài)，所以金生水；但這個水顯然不是水生木的水，所以不太說得通。 另外的說法就是，古人挖井取水用的是金屬工具，所以金生水； 第三種說法，長江黃河的源頭是在青藏高原，是冰川融化而成。冰實際上是金水相合之物，未融化之前，它屬金，融化后屬水，所以金生水。個人感覺，后一種說法的接受度應(yīng)該比較高。 水生木，因為水滋潤、灌溉樹木，樹木便能欣欣向榮，所以水生木。 相生關(guān)系又叫作母子關(guān)系，其中生我者為母，我生者為子。比如水生木，兩者的關(guān)系之中，水是生木的，所以是母，而木是被水生的，所以是子。 那么五行相克的關(guān)系又是怎樣的呢？ 五行相克的順序是：金克木，木克土，土克水，水克火，火克金。 金克木，因為金屬鑄造的工具可以砍伐割切樹木；同時，有礦的土地幾乎不長草，也是金克木的意象。 木克土，因為植物的根吸收土中的營養(yǎng)，以補己用，植物強壯了，土壤如果得不到肥料的補充，就會削弱。 土克水，因為土能防水。（兵來將擋，水來土掩。）水克火，因為火遇水便熄滅。火克金，因為烈火能溶解金屬。 之前講的是，五行獨立的相生相克，但其實把相生相克合起來看，叫做五行制化，制是克，化就是生。 我們看看文字版那個圖，這個圖外圈是相生關(guān)系，隔一個，有箭頭指向，形成一個五角星型的，是相克關(guān)系。 我們發(fā)現(xiàn)五行有個結(jié)構(gòu)的妙處，每一行的作用力跟反作用力是一樣的，每一行都有著「生我、我生、克我、我克」四種關(guān)系。所以，在系統(tǒng)不受干擾的情況下，它是個平衡的系統(tǒng)。 學(xué)完陰陽學(xué)說，我們應(yīng)該有個大概念：中醫(yī)是講究平衡的。陰陽講平衡，五行當然也講。 所以我前面在中西醫(yī)學(xué)比較的那幾講里面反復(fù)說，西醫(yī)研究的對象主要是物質(zhì)結(jié)構(gòu)，而中醫(yī)研究的對象主要是關(guān)系。什么需要平衡？關(guān)系最需要平衡。 這里我們看出了五行之所以用「五」這個數(shù)為系統(tǒng)的一些妙處。你看西方醫(yī)學(xué)早期，有四元素的學(xué)說「土氣水火」的痕跡，有沒發(fā)現(xiàn)這些元素跟五行很相近？ 但差別在哪里呢？五行學(xué)說，可以有四種關(guān)系：生我，我生，克我，我克，可以形成一個平衡的結(jié)果來說明生理。如果在這個結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，失去平衡，也可以用相生相克的關(guān)系來做調(diào)整。 但是假如四元素，它就很難構(gòu)成一個以平衡為目的的系統(tǒng)。失去了平衡，它要利用其他元素來調(diào)，不是不可以，但是每一個元素的作用力跟反作用力不是一致的。所以四元素，從邏輯框架角度來講是不完滿的，而五行從框架角度來講，是相對容易自洽的。 好，剛才我們說，這個系統(tǒng)在無干擾狀態(tài)，它是平衡的。當一個系統(tǒng)出了問題，比如過強或過弱，就會牽扯到跟它有關(guān)聯(lián)的其他系統(tǒng)，使它們也出現(xiàn)過強或過弱。這是不好的牽連。 但這也帶來一個好處，一個系統(tǒng)有問題，我們除了調(diào)理這個系統(tǒng)本身，還可以通過調(diào)理對它有影響的系統(tǒng)，來達到對它的糾正。 所以中醫(yī)的整體觀念，其中有一點，就是通過調(diào)節(jié)全身其他系統(tǒng)，來達到對某一系統(tǒng)偏差的調(diào)節(jié)。 注意，在中醫(yī)學(xué)之中，生與克表達的是生理常態(tài)。也就是說，生理上每一行都應(yīng)該處在有生有克的狀態(tài)，這樣才能協(xié)調(diào)平衡。所以在這里，「克」跟其他的術(shù)數(shù)門類不一樣，這里不是貶義詞。 那「克」的意涵在什么時候才是貶義的呢？在中醫(yī)要換字眼來表達了。相克太過，中醫(yī)用一個「乘」字，乘虛而入的「乘」，它的順序跟相克是一樣的。 相克跟相乘怎么比較呢？比如木克土，指的是木的性質(zhì)克制土的性質(zhì)，但是在數(shù)量關(guān)系上卻是1：1，平衡的。 木乘土呢？除了木的性質(zhì)克制土的性質(zhì)外，在數(shù)量關(guān)系上，木是大于土的，比如2：1，或者1:0.5，總之就是木強土弱。所以乘，等于雙重克制，等于失了平衡，等于非正常態(tài)。 另外還有種狀態(tài)叫作反克，也就是說跟相克關(guān)系反過來，叫做「侮」，侮辱一個人的「侮」。 比如正常時的土克水，土與水的比例是1:1，只是土的性質(zhì)，克制了水的性質(zhì)。 那反過來，假如水侮土，就是水多土少，這時水也可以把土給沖跑，所以，這里其實還是力量對比失衡的關(guān)系。 假如大家對于克、乘、侮還不太熟的話，我們舉個例子。 比如生理上，肝主疏泄，可以促進脾胃運化，這是一種生理的表達，我們一般用木克土來表示。 但假如是肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，這是一種病理的表達，我們就叫木乘土。 又比如，按相克順序，是肺金克肝木。那么，如果臨床出現(xiàn)了肝火犯肺這么一個病證，就是一種反克。我們就叫作木侮金。 五行的這種相生相克關(guān)系和相乘相侮，我們可以說明生理關(guān)系，也可以說明病理狀態(tài)。 當然，我們也可以利用這種關(guān)系來做調(diào)理。 比如虛證與實證，按照五行配五臟以及它們之間的生克關(guān)系，中醫(yī)有一個調(diào)治原理叫作：「虛則補其母，實則瀉其子。」 這是什么意思呢？ 就是臟腑虛證，除了補本臟，也可以補母臟。比如心血虛，除了補心血，也可以補肝血。因為心屬火，肝屬木，肝臟就是心的母臟，它的邏輯就是，既然母能生子，那么子這一臟虛了，通過補母臟，也可以間接地充實子這一臟。 又比如，心肝血虛，這是母子同為虛證，那么就可以母子同補了。但是把補的重心，放到了補母臟，貫徹的也是虛則補其母的思路。 比如中醫(yī)治法里面有「滋水涵木法」。這里的水代表腎，木代表肝，說的就是：滋腎陰以養(yǎng)肝陰，以治療肝腎陰虛的方法。好，什么叫肝腎陰虛？ 我們復(fù)習(xí)一下陰陽學(xué)說，陰虛則熱，所以它是個虛熱。它的表現(xiàn)我們復(fù)習(xí)一下，虛熱的熱不可能太高，那么就是低熱、潮熱、五心煩熱。陰虛就是陰液不足，所以還有口干、小便黃短、大便干結(jié)，臉色表現(xiàn)就是顴紅、盜汗、舌紅少苔、脈細數(shù)。 說肝腎陰虛，無非就是在陰虛的基礎(chǔ)上，加上肝腎的定位表現(xiàn)。我們今天不搞得太復(fù)雜，比如我們知道腰酸是腎虛的表現(xiàn)，腎開竅于耳，耳鳴也是腎虛的表現(xiàn)。那么，在陰虛的基礎(chǔ)上，假如有這兩個癥狀，我們就可以說是腎陰虛。 那肝陰虛又怎么樣了？肝開竅于目，陰液不足，不能濡養(yǎng)眼目，就會出現(xiàn)兩目干澀、視物模糊，你看陰虛的表現(xiàn)有了。腎虛、肝虛的定位表現(xiàn)也有了，這就是肝腎陰虛，常用的方是「杞菊地黃丸」，就是枸杞子、菊花加上六味地黃丸。 再來一個治法叫「金水相生」，這里金代表肺，水代表腎。說的就是，滋肺陰以養(yǎng)腎陰，治療的是肺腎陰虛證。 好了，陰虛，我們剛才講過，腎陰虛也講過，剩下就是肺陰虛有什么表現(xiàn)。陰液不足，不能濡養(yǎng)肺臟，肺就燥，那么當然就是干咳無痰；肺開竅于鼻，就容易出現(xiàn)鼻子干燥；肺，在體合皮毛，皮膚失去陰液滋潤，就容易出現(xiàn)皮膚干燥；加上腎陰虛的表現(xiàn)，就是肺腎陰虛，常用的方是「麥味地黃丸」，就是麥冬、五味子加上六味地黃丸。 實則瀉其子。比如肝火旺，在瀉肝火時，也可以瀉心火。邏輯就是，肝是母臟，心是子臟，母臟有火，就容易引發(fā)子臟的火。所以，清肝的同時也瀉心；還有一種，心肝火旺，也就是母子同病，這個時候，心肝的火一起瀉，但是以瀉心火為主，貫徹的也是實則瀉其子。 剛才講的是按相生關(guān)系來調(diào)理，那能不能按相克關(guān)系來調(diào)理？ 別忘了，我們再強調(diào)一遍，相克關(guān)系的失調(diào)叫作「相乘」「相侮」，它們的特征都是一方強，一方弱，所以這里的調(diào)理要點就是抑強扶弱，然后達到平衡。 比如「抑木扶土法」，需要抑制的一定是過強的，需要扶助的就是被欺負的。所以，這個方法實際上就是疏肝健脾，用在肝氣過旺乘脾，導(dǎo)致脾虛的病證。 這兩講我們講了五行學(xué)說。它第一個作用是分類，用來構(gòu)筑框架體系；第二個作用就是討論框架體系中類與類之間的關(guān)系。 但是五行學(xué)說跟陰陽學(xué)說比起來，相對容易被詬病。因為在關(guān)系上，容易出現(xiàn)機械循環(huán)，尤其是一些用起來不那么靈活的人。所以目前，在臟腑關(guān)系上，多半是五行之間的關(guān)系加上臟腑實實在在的功能之間的關(guān)系，一起聯(lián)系起來看，才比較妥當。
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