有色（舌）亦有味，舌頭不僅可以讓我們嘗遍世間美味，更重要的還是我們健康與否的“生命顯示器”、中醫醫生看病的重要診斷依據。小編上周末聽了成都中醫藥大學中醫診斷教授、四川省中醫藥適宜技術研究會中青年專家庫成員成詞松老師的“中醫舌診課程”后，才發現，我不該逢人就講我是學中醫的（真是悔不當初啊，沒有好好學習）。 小編不是自私的人兒，今天就好好給大家分享分享，我上周的學習心得。 舌診在中醫診斷、診療等過程中占有重要地位，小舌方寸之間蘊含著疾病與健康的萬千奧秘。 古話說得好：“每天照一照、疾病早知道”  一、什么是舌診？舌診，是通過觀察人體舌質、舌苔和舌下絡脈的變化，以了解人體生理功能和病理變化的診查方法，又稱望舌。舌診是望診的重要內容，也是中醫獨具特色的診法之一。 二、舌診望什么？
1、舌質，即舌體，是舌的肌肉脈絡組織為臟腑氣血之所榮。望舌質包括舌的神、色、形、態四方面，以察臟腑的虛實，氣血的盛衰。 2、舌苔是指舌面上附著的一層苔狀物，是胃氣上蒸所生。望舌苔包括診察苔質和苔色兩方面，以察病位的淺深、病邪的性質、邪正的消長。 三、舌面分候臟腑
舌尖屬心肺； 舌邊屬肝膽； 舌中心屬脾胃； 舌根屬腎。  四、舌診方法1、患者可以采用坐位或仰臥位，頭略揚起，盡量張口。 2、自然地將舌伸出口外，舌體放松，舌尖略向下，舌面平展，使舌體充分暴露。 3、望舌以白天充足而柔和的自然光線為佳，如在夜間或暗處，用日光燈為好，光線要直接照射到舌面，避免有色光源對舌色的影響。 4、望舌的順序是先看舌尖→舌中→舌邊→舌根部；舌體→舌苔。 5、醫者姿勢可略高于患者。 舌診以望診為主，為了使診斷更加準確，必要時還須結合聞診、問診和捫、摸、揩、刮等方法進行全面診察。 臨床多運用刮舌、揩舌觀察舌底，鑒別舌苔有根無根，苔的松腐與堅斂，以及是否屬于染苔。 1、揩舌，可用消毒棉簽蘸少許清水在舌面上揩抹數次。 2、刮舌：以適中的力量，用消毒壓舌板的邊緣，以適中的力量，在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。  就診前刷舌，會影響醫生的診斷，應避免。  五、正常舌像
1、舌質榮潤，舌色淡紅，大小適中，舌體柔軟靈活自如； 2、舌苔薄白均勻，苔質干濕適中，不黏不膩，揩之不去，其下有根。  六、望舌質望舌神
1、榮舌：舌質榮潤紅活，有生氣，有光彩，舌體活動自如。為氣血充盛的表現，常見于健康人。在病中，雖病也是善候。 2、枯舌：舌質干枯死板，毫無生氣，失去光澤，或活動不靈，故謂舌之無神。為氣血衰敗的表現，多屬危重病證，是為惡候。  榮舌  枯舌 望舌色 舌色即舌質的顏色。多分為淡紅、淡白、紅、絳、青紫五種。 1、淡紅舌，表示氣血正常。常見于健康人；外感病多屬表證；內傷雜病多屬病輕。 2、淡白舌，表示血絡失充。主虛證：氣虛、血虛、陽虛；主實證：寒證、水濕。 3、紅舌：表示血絡充盈。主熱證。外感病為熱入營血；內傷病為臟腑火熱、陰虛火盛。 4、紫舌：表示血行不暢。淡紫舌主氣虛血瘀，寒濕內盛；紫紅/ 降紫主熱盛傷津，氣血雍滯；紫點舌主血瘀；青舌主寒凝陽郁。 望舌形 舌形是指舌質的形狀，包括老嫩、胖瘦、點刺、裂紋、齒痕等方面的特征。 1、老、嫩舌 老舌：舌質紋理粗糙或皺縮，形色堅斂蒼老，舌色較暗者。多主實證。 嫩舌：舌質紋理細膩，形色浮胖嬌嫩，舌色淺淡者。多主虛證。 2、胖、瘦舌 胖大舌：舌體比正常舌大而厚，伸舌滿口。多主水濕、痰飲內停。 腫脹舌：舌體腫大滿嘴，甚至不能閉口，伸出則難以縮回。主濕熱、熱毒上壅。 瘦薄舌：舌體比正常舌瘦小而薄。多主氣血兩虛、陰虛火旺。 3、點、刺舌：主臟腑熱極，或血分熱盛。 4、裂紋舌：舌面上出現各種形狀的裂紋、裂溝，深淺不一，多少不等。主陰血虧虛、脾虛濕侵。 5、齒痕舌：舌體邊緣有牙齒壓迫的痕跡，又稱為齒印舌。主脾虛、濕盛證。  望舌態 舌態，指舌體的動態。正常舌態多表現為舌體伸縮自如，運動靈活。提示臟腑機能旺盛，氣血充足，經脈調勻。常見的病理舌態包括痿軟、強硬、歪斜、顫動、吐弄、短縮等。 望舌質口訣：老嫩辨虛實，胖瘦熱濕虛，點刺皆有熱，裂紋看津血，齒痕觀脾運。 七、望舌苔望苔質
1、厚薄苔：苔的薄、厚以“見底”、“不見底”作為標準。 薄苔，多見于疾病初起，病邪在表。厚苔多主邪盛入里，或內有痰飲食積。薄白苔為正常舌苔表現之一。 2、潤、燥苔 潤苔：舌苔潤澤有津，干濕適中。提示體內津液未傷。 滑苔：舌面水分過多，捫之濕滑，甚者伸舌欲滴。為水濕之邪內聚的表現，主痰飲、水濕。 燥苔：舌苔干燥，望之干枯，捫之無津，甚則舌苔干裂。提示體內津液已傷。 糙苔：苔質顆粒粗糙如砂石，捫之糙手。舌苔干結粗糙，津液全無，多見于熱盛傷津之重正；苔質粗糙而不干者，多為穢濁之邪盤踞中焦。 3、膩、腐苔 膩苔：苔質顆粒細膩致密，融合成片，如涂有油膩之狀，緊貼舌面，揩之不去，刮之不脫。主痰濁、食積。 腐苔：苔質顆粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆積舌面，揩之易去。主痰濁、食積。 4、剝(落)苔 舌面本有舌苔，疾病過程中舌苔全部或部分脫落，脫落處光滑無苔。主胃氣不足，胃陰損傷，或氣血兩虛。 5、偏、全苔 全苔：舌苔遍布舌面。常主邪氣散漫。 偏苔：舌苔半布，偏前、后、左、右某一局部。提示該處臟腑有邪氣停聚。 6、真、假苔 真苔：舌苔緊貼舌面，刮之難去。 假苔：舌苔似浮于舌面，輕刮即去。 望苔質診斷口訣：厚薄辨正邪，潤燥辨津液，腐膩辨陽氣，剝落辨胃氣，偏全辨邪聚，真假辨胃氣。 望苔色 薄白苔：正常人 白苔：正常人、表證、寒證、熱證 黃苔：熱證、里證 灰黑苔：里熱證、里寒證    八、舌診注意事項注意光線的影響 1、光線過暗可使舌色暗滯。 2、普通燈泡或手電筒照明易把黃苔誤作白苔。 3、日光燈下舌色多偏紫色。 4、白熾燈下舌苔多偏黃。 飲食或藥品的影響 1、飲食及藥物的攝入可使舌象發生變化。 ①進食之后，由于食物的反復磨擦，使舌苔由厚變薄。舌診一般在進食30分鐘后進行。 ②飲水后，可使干燥舌苔變濕潤。 ③剛進食辛熱食物，舌色可由淡紅變為鮮紅，或由紅色轉為絳色。 ④長期服用某些抗生素，可產生黑膩苔或霉腐苔。 2、某些食物或藥物會使舌苔染色，稱為染苔。 ①飲用牛奶、豆漿、鎖劑、椰汁等可使舌苔變白、變厚。 ②食用花生、瓜子、豆類、核桃、杏仁等富含脂肪的食品，往往在短時間可使舌面附著黃白色渣滓，易與腐膩苔相混。 ③食用蛋黃、橘子、柿子、核黃素等，可將舌苔染成黃色。 ④各種黑褐色食品、藥品，或吃橄欖、酸梅，長期吸煙等，可使舌苔染成灰色、黑色。 口腔 1、牙齒殘缺，可造成同側舌苔偏厚。 2、鑲牙，可以使舌邊留有齒痕。 3、睡覺時張口呼吸，可以使舌苔增厚、干燥等。 4、這些因素所致的舌象異常，不能作為病理征象，臨床上應仔細鑒別，以免誤診。 時間 望舌時間不宜過長，若一次望舌判斷不準，可讓患去休息片刻后，再重新望舌。診室內光線充足。
編輯：竹葉 配圖：網絡 審核：蟲哥 |
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