【多選題】 患者，男，70歲，有糖尿病史。因尿路感染給予左氧氟沙星片，500mg，每日一次，口服。下列關(guān)于左氧氟沙星用藥交代正確的是（ ） A．飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用 B．用藥期間注意監(jiān)測(cè)血糖，若出現(xiàn)低血糖時(shí)立即停藥 C．用藥期間或用藥后若出現(xiàn)肌腱疼痛、腫脹等，應(yīng)立即就診 D．用藥期間若身體出現(xiàn)麻刺感、輕觸痛、燒灼感等，應(yīng)立即停藥 E．多喝水，避免陽(yáng)光直曬 ——答案見文末 【拓展】 氟喹諾酮類抗菌藥物可引起多種永久性的嚴(yán)重不良反應(yīng)，這些嚴(yán)重不良反應(yīng)可發(fā)生在用藥后幾小時(shí)內(nèi)至幾周內(nèi)，而且可同時(shí)發(fā)生。 2017年CFDA發(fā)布《關(guān)于修訂全身用氟喹諾酮類藥品說明書的公告》，明確要求： 對(duì)于急性細(xì)菌性鼻竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、單純性尿路感染和急性非復(fù)雜性膀胱炎，只有在沒有其他治療選擇的情況下，才可使用氟喹諾酮類！ 1、對(duì)血糖的干擾 氟喹諾酮類抗菌藥物可引起血糖紊亂，多發(fā)生于同時(shí)口服降糖藥（如格列本脲）或使用胰島素的糖尿病患者。因此對(duì)于此類患者，建議應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其血糖變化情況。 2、周圍神經(jīng)病變 喹諾酮類抗菌藥物可引起罕見的周圍神經(jīng)病變，對(duì)于某些患者，癥狀可能在用藥后很快發(fā)生并且可能是不可逆的。如果患者出現(xiàn)外周神經(jīng)病變癥狀，包括疼痛、燒灼感、麻刺感等，應(yīng)立即停藥。 3、肌腱病和肌腱斷裂 氟喹諾酮類抗菌藥物會(huì)使所有年齡段患者的肌腱炎和肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)增加。這種不良反應(yīng)最常發(fā)生在跟腱。肌腱炎和肌腱斷裂可發(fā)生在開始用藥后數(shù)小時(shí)或數(shù)天，或結(jié)束治療后幾個(gè)月。這種風(fēng)險(xiǎn)在60歲以上老年患者患者中進(jìn)一步增加。 |
