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“仲景對話圖靈” 我們致力于應用科技賦能中醫 開發最具智慧的中醫工具 輔助中醫師實現更佳臨床決策 ▍慢性風濕性關節炎 桂枝芍藥知母湯常用于慢性風濕性關節炎。該方劑即使不能夠獲治愈全效，但的確經常取得減輕疼痛，減少患部腫脹的效果。 下面的病案為六十二歲男性，一九三六年八月十四日出診，身體瘦，皮膚干而粗糙，一種枯燥無光澤的狀態。發病在今年的四月，全身關節逐個出現疼痛，終于不能屈伸，甚至到了自己不能翻身的地步。四肢的關節腫脹著，但還不是腫得如樹瘤般。 脈微弱，手指易發冷。針對這樣的癥狀，投予桂枝芍藥知母湯治療，漸漸地手指能夠自由的屈伸，到了年底變得可以行走了。 ▍關節炎 患者為二十歲未婚女性，初診是一九五三年八月十八日。該患者生后四十天時因腸套疊而進行過手術治療。另外從幼時起經常患扁桃體炎。這次患病從一九五二年的十月開始，最初為左側膝關節疼痛，運動時則隱隱作痛。一九五三年一月左側膝關節疼痛得不能坐下，在某大學附屬醫院被懷疑是結核性關節炎，至五月中旬，右側關節也出現輕度疼痛。 另外，有時心悸，呼吸困難，喉嚨有堵塞感。 脈象，右側緩但有力，左側沉細弱。右側輕微胸肋苦滿，腹直肌上部稍有拘攣。 左側膝關節下方輕微腫脹，大腿下部內側肌肉略變瘦，小腿輕度浮腫。右膝關節未見腫脹。月經正常，大便一天一次。 我投予桂枝芍藥知母湯治療，一個月后雖然覺得腫脹有輕微減輕，但沒有明顯變化。到了第二年一月，稍微能坐下來，但又訴大便干硬，排出困難。于是投予桂枝芍藥知母湯合四物湯治療，便秘有好轉，但又出現食欲退減、胸悶有堵塞感，又按照原治療方案，給予桂枝芍藥知母湯，并囑其多食海藻類和生蔬類，大便變得通暢了。到了四月，病情大有好轉，幾乎沒有異常的感覺了。 但是患者恐怕病情復發，一直在休息并持續服藥，直至十二月。 約一年半后的一九五六年五月，因又感覺輕微的疼痛而來診，又服藥一個月。后來再未出現異常。 桂枝芍藥知母湯和大防風湯常用于慢性關節炎，兩方之證鑒別起來有困難，臨床上宜于前方治療一段時間無效時，換用后方。 |
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