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正確的針刺方向、角度和深度，是關系療效、防止針刺意外的重要環節。臨床上，同一腧穴，針刺方向、角度和深度的不同，產生的針感強度、感傳方向及治療效果均有明顯差異。 故治療時應根據施術穴位的位置、病位病性、病人體質和應用的針刺手法等實際情況，靈活掌握。 針刺方向 針刺方向是指針尖所朝的方向。針刺方向的正確與否，影響著針刺的刺激量，是決定針刺量效的因素之一，從而影響療效。確定針刺的方向主要根據以下三個方面： 1.依經絡循行定方向根據治療需要使用的針刺補瀉手法，采用順經絡而刺的補法；或逆經絡而刺的瀉法。如實施“迎隨補瀉”手法，補法針尖須與經脈循行的方向一致；瀉法針尖與經脈循行方向相反。 2.依腧穴位置定方向 根據腧穴的局部解剖，針刺某些穴位時，必須朝向某一特定方向進針。如啞門穴，針尖應朝下頜方向緩慢刺入；廉泉穴，針尖應朝向舌根方向緩慢刺入；背部第1側線腧穴，針尖應朝向脊柱方向等。 3.依病性病位定方向根據病情的治療需要，病位的深淺不同；病性的虛實；選擇針刺方向朝向陽經刺或朝向陰經而刺。同時，為使針感達到病變所在的部位，即達到“氣至病所”的目的，針尖應朝向病所。 針刺角度 針刺角度是指進針時針身與皮膚表面所形成的夾角。它是根據腧穴所在的位置和治療要求而確定的。一般分直刺、斜刺、平刺3種： 1.直刺：是指針身與皮膚表面呈900左右垂直刺入。適用于人體大部分的腧穴。尤其是肌肉較為豐厚的部位，如四肢、腰臀、腹部的穴位。 2.斜刺：是指針身與皮膚表面呈450左右傾斜刺。適用于肌肉淺薄處或內有重要臟器處的腧穴，如胸背部腧穴； 3.平刺：是指針身與皮膚表面呈150左右沿皮刺入。又稱橫刺、沿皮刺。適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部的腧穴等。或為避開血管、骨骼、疤痕部位而采用此法。 針刺深度 針刺深度是指針身刺入腧穴的深淺度。《素問·刺要論》曰：“病有浮沉，刺有深淺，各致其理，…淺深不得，反為大賊。”說明針刺的深淺必須得當。原則是：既要得氣，又不能傷及臟腑組織器官。同樣，針刺的深度也是針刺量效、臨床療效的關鍵因素之一。每一腧穴的針刺深度已在各篇中論述，但在臨床應用中，必須與病情、病位、經絡循行、體質、時令等結合，靈活應用。 1.察行氣定深淺 《靈樞·終始》曰：“凡刺之法，必察其形氣。”人體體質有強弱肥瘦，氣血有沖盈虧虛，故針刺當有深淺之分。一般，體強形肥者宜深刺，體弱形弱者宜淺刺。 2.觀年齡定深淺年老體弱、小兒嬌嫩之體，宜淺刺；中青年、身強體壯者宜深刺。 3.辯病情定深淺 《針灸·問對》曰：“惟視病之浮沉，而為刺之淺深。”故陽證、表證、熱證、虛證、新病宜淺刺；陰證、里證、寒證、實證、久病宜深刺。 4.識部位定深淺頭面、胸腹等皮薄肉少處的腧穴宜淺刺；四肢、腹、臀等肌肉豐厚部位的腧穴應深刺；眼部、后頸項部、胸背部等重要臟器部位的腧穴，一定要準確掌握針刺的角度、方向與深度。 5.辯經絡定深淺 《靈樞·陰陽清濁》曰：“刺陰者，深而留之,…刺陽者，淺而疾之。”陽經屬表，刺之宜淺刺；陰經屬里，刺之宜深刺。 6.合時令定深淺 《靈樞·本神》曰：“春取絡脈諸滎大經分肉之間，甚者深取之，間者淺取之；夏取諸輸，孫絡肌肉皮膚之上；秋取諸合，余如春法；冬取諸井、諸俞之分，欲深而留之。”一般按照春夏宜淺，秋冬宜深的原則。 |
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