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鄭衛東，現就職于山東醫學高等專科學校，副教授，全息易象針灸資深專家，國際全息易象針灸學會會長，曾編輯出版《全息診斷治療學》《全息易象針灸》等著作。 導讀 全息八總穴是在前人的四總穴基礎上，運用全息易象理論為指導，總結出來的針對全身各個部位的病癥治療的取穴總綱，又稱全息八開關穴。易象針灸學堂會陸續推出八總穴的臨床經驗，供大家參考。 一、八總穴歌訣 頭顱太沖求，面口合谷收； 頸項尋列缺，腰背委中走； 心胸尋內關，肚腹三里留； 少婦三陰交，四肢對應周。 二、穴位詳解 穴位名稱 委中 穴位代碼 BL40 經絡名稱代碼 足太陽膀胱經 穴位漢語拼音 Wěizhōng 穴位英文名稱 Weizhong 穴位別名 （a）血郄 （b）委中央 （c）郄中 （d）中郄 穴名釋義 （a）委：彎曲。 （b）穴當膝彎中央， （c）《靈樞·本輸》“委中，腘中央，為合，委而取之”。故名。 （d）穴居腘窩空隙（郄）中央，故又名“郄中”（《素問·刺腰痛論》王冰注）、 （e）又名血郄（《針灸聚英》）。 穴位出處 （a）《靈樞?本輸》。 穴位類別與特色 （a）【合穴】足太陽膀胱經的合穴，五行屬土。 （b）《靈樞·邪氣藏府病形》膀胱合入于委中央。 （c）【足太陽膀胱脈之所入】 （d）【為血之郄穴】 （e）【禁灸】 （f）【足太陽膀胱經的穴位摘要】“五俞穴：至陰（井）（庚金）、足通谷（滎）（壬水）、束骨（俞）（甲木）、京骨（原）（火）、昆侖（經）（丙火）、委中（合）（戊土）”、“絡穴：飛揚”、“郄穴：金門”、“背俞穴：膀胱俞”、“募穴：中極”、“膀胱經起穴：睛明；膀胱經止穴：至陰；膀胱經穴位數目：67”、“膀胱經循行時間：申時（下午3～5時）”、“膀胱經氣血特色屬于：少氣多血” 穴位部位古代文獻 （a）《針灸大成》腘中央約紋動脈陷中，令人面挺伏地，臥取之。 （b）《醫宗金鑒》以委陽下行，腘中央約紋動脈陷中，令人仰頦至地，臥取之。 （c）《靈樞·本輸》腘中央。 （d）《針灸甲乙經》補充：約紋中動脈。 （e）《循經考穴編》甄權云：在曲腘內兩筋宛宛中。 穴位局部解剖 （a）【肌肉】在腘筋膜、脂肪性疏松組織。 （b）【血管】皮下有股腘靜脈；深層內側為腘靜脈；最深層為腘動脈；并有淋巴結在腘動脈鞘附近。 （c）【神經】有股后皮神經、脛神經。 （d）【若由表皮扎針向下，依次所遇到的解剖組織層次分別為】皮膚→皮下組織→腓腸肌內、外側頭之間。淺層布有股后皮神經和小隱靜脈。深層有脛神經，腘動、靜脈和腓腸動脈等。 穴位臨床取穴 （a）【中國大陸?國家經穴標準】俯臥位。在腘窩橫紋中點，當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。 （b）【其他常用取穴法】當腘正中筋間凹陷處，屈膝或俯臥取之。 （c）【臨床取穴經驗】委中位置在膝腱窩中央橫紋內，有動脈應手的地方，臨床上取穴可令患者伏臥，足膝后屈處，當兩筋間橫紋中央（有動脈應手處）是穴位。 刺灸方法 （a）【針法】（角度）直刺，從后向前刺入。（深度）針0.5～1寸。 （b）【灸法】（灸量）艾條灸溫灸5分鐘。 （c）【放血法】可于淺靜脈上速刺出血，不宜刺及腘動脈。 （d）【按摩拿法】坐骨神經痛可用拿法拿委中穴，馬上感覺痠麻，并依著足太陽膀胱經路徑放散至足跟。 （e）【委中禁灸】委中禁灸是為一般所公認的。 （f）【古人禁灸】委中穴古人列為禁灸，因為有大血管在內，應注意之。 （g）【注意不要捻轉】委中穴下針后最好不要太過度捻轉提插，以避免破壞血管而造成郁血或血腫。 （h）【放血法】使患者扶墻直立，膝挺直．就膝后腘中部位，用手掌拍打，即有青紫色小絡浮露，就在紫筋上用三稜針點刺，瘀黑之血隨針如水表而出，初紫黑待放至紅色而止之。但須注意不可刺在動脈上。 （i）【注意消毒】針刺前要在委中局部，要用酒精棉花嚴密消毒。 針感 （a）【針感】多為脹、麻，并可放散至足底。 （b）【按摩拿法感覺】坐骨神經痛可用拿法拿委中穴，馬上感覺痠麻，并依著足太陽膀胱經路徑放散至足跟。 穴位功效 （a）【穴性】泄熱、舒筋、利腰腿。 （b）【穴性】清血泄熱，舒筋通絡，怯風濕，利腰膝。 主治 （a）【古代各家載述】腰脊強痛、身熱、少腹堅腫、小便不利、髀樞痛、腳膝風濕、中暑、癲癇、衄血不止、痔、篡痛、遺尿、目不明、瘈瘲、頭痛、股膝攣痛、風濕痹痛、半身不遂、腳弱無力、熱病汗不出、腹痛、癰疽發背、渾身瘡癩、嘔吐、泄瀉、痢疾、痧癥、疔瘡、發際瘡、中風昏迷、牙關緊閉、咽喉疼痛、髀樞及腿膝伴屈不利，熱病汗不出，癲疾反折，衂血不止，遺溺，小便難，虛汗盜汗，風濕痿痺，霍亂心腹絞痛，太麻瘋，瘧疾，風癇轉筋，下牙痛。 （b）【現代臨床常用】急性腰扭傷、坐骨神經痛、急性胃腸炎、腓腸肌痙攣、下肢癱瘓、膝關節痛、風疹、濕疹、丹毒、癤、臀部毛囊炎。霍亂，中暑，膝關節炎，腰背神經痛，膀胱炎。 （c）【膀胱經主治疾病】膀胱經腧穴主治“頭、目、項、背、腰、下肢部病證以及神志病，背部第一側線的背俞穴及第二側線相平的腧穴，主治與其相關的臟腑及組織器官病證，如泌尿生殖系統，神經精神方面病癥，呼吸，循環，消化系統病癥和熱性病”，例如：“小便不通，遺尿，癲狂，瘧疾，目痛，迎風流淚，鼻塞，鼻衄，頭痛，項背腰臀部以及下肢后側本經循行部位疼痛等癥”。 （d）【委中穴常用主治】腘筋攣急，下肢痿痹，腰痛，半身不遂，腹痛，吐瀉，遺尿，小便不利，丹毒，疔瘡 （e）【治腰痛，髖關節屈伸不利，腘肌攣急，下肢痿痹】腰痛，《四總穴歌》載：“腰背委中求”，髖關節屈伸不利，腘肌攣急，下肢痿痹。 （f）【治中風】中風昏迷，半身不遂，癲疾反折。 （g）【治丹毒，疔瘡】丹毒，疔瘡，發背 （h）【治腹痛，吐瀉，中暑】腹痛，吐瀉，中暑。 （i）【治衄血不止】衄血不止（又名“血郄”） （j）【治自汗，盜汗】自汗，盜汗，瘧疾。 （k）【治泌尿疾病】遺尿，小便難。 臨床應用與配伍 （a）【膀胱經主治疾病】膀胱經腧穴主治“頭、目、項、背、腰、下肢部病證以及神志病，背部第一側線的背俞穴及第二側線相平的腧穴，主治與其相關的臟腑及組織器官病證，如泌尿生殖系統，神經精神方面病癥，呼吸，循環，消化系統病癥和熱性病”，例如：“小便不通，遺尿，癲狂，瘧疾，目痛，迎風流淚，鼻塞，鼻衄，頭痛，項背腰臀部以及下肢后側本經循行部位疼痛等癥”。 （b）【治腰腿痛】委中配腎俞、腰陽關主治各種原因腰腿痛。 （c）【治濕疹，疔瘡】委中配曲池、風市治療濕疹，疔瘡。 （d）【治下肢痿痹】委中配環跳、陽陵泉、懸鐘治療下肢痿痹。 （e）【治衄血劇不止】委中、隱白。 （f）【治腰脊強痛】人中、委中。 （g）【治腰背痛】委中、昆侖。 （h）【治遺溺】關門、神門、委中。 （i）【治股膝內痛】委中、足三里、三陰交。 （j）【治中暑】人中、十宣、委中。 （k）【治急性腰扭傷】齦交、壓痛點、委中。 （l）【膀胱經合穴—治腰背病癥，有舒筋活絡、強健腰腿，泄暑熱，止吐瀉清血毒】委中穴為膀胱經合穴，也是四總穴之一，最常用于治療腰背病癥，有舒筋活絡、強健腰腿，泄暑熱，止吐瀉清血毒的作用，為全身最重要的點刺（放血）要穴。 （m）【古人配穴經驗—治背腰股腿膝腳】綜合歷代歌訣，委中穴能治背連腰痛《百癥賦》，治療腰痛《雜病穴歌法、靈光賦、席弘賦》，治療腰腳痛《通玄指要賦》，治療腿股風《玉龍歌》，治療股膝筋攣《醫宗金鑒》，治療腳風《肘后歌》，總之治療“背腰股腿膝腳”皆有療效，治療上述各癥，點刺出血效果更佳。 （n）【臨床經驗—治熱病汗不出，小便困難，脊強反折、瘈瘲癲疾，淋毒】委中穴主瀉膀胱之熱，舉凡熱病汗不出，小便困難，脊強反折、瘈瘲癲疾，淋毒皆能以點刺出血治之，對于膀胱經行頭項之腰背臀腳各種疔瘡癰痛，以點刺放血治之，皆有特效。 （o）【民間經驗-民間最常用治急救霍亂，特效】委中配尺澤點刺出血，為民間最常用治急救霍亂之特效針，亦能治氣喘。 （p）【臨床經驗—治腦充血，血壓高卓效】點刺委中穴對急性之上部充血、內臟及腰背腹腔等之郁血皆有特效，用治腦充血，血壓高確有卓效。 （q）【治坐骨神經痛】委中穴最常配昆侖或環跳治坐骨神經痛。 （r）【治坐骨神經痛及下肢癱瘓，小兒麻痺后遺癥】委中配腎俞，關元俞，環跳，足三里，三陰交亦治坐骨神經痛及下肢癱瘓，小兒麻痺后遺癥等。 （s）【治項后發際生瘡及牙疳】委中配女膝可治項后發際生瘡及牙疳。 （t）【治動脈硬化】委中配足三里，申脈治動脈硬化。 （u）【治丹毒】委中配膈俞治丹毒。 （v）【特殊經驗】 （w）【臨床經驗—治痔瘡】董氏針灸董公景昌用委中穴來治療痔瘡，僅點刺出血少許，患者即覺輕松，再配以承山，數次即可全愈。 （x）【臨床經驗—治腰部扭傷特效】委中穴治療腰部扭傷，確為最佳特效穴，僅點刺出血少許即見輕松，甚或一次即愈。 （y）【臨床經驗—治太陽經走向之坐骨神經痛】委中穴治療對于“太陽經走向”較明顯的坐骨神經痛，經點刺后亦可大為輕快，但如為“少陽經走向”的坐骨神經痛，則宜在豐隆穴旁少陽經循行路線附近之青筋（靜脈），點刺出血較佳。 （z）【臨床經驗—治項強及后頭痛】委中穴對嚴重之項強及后頭痛，點刺出血亦立刻見效。 （aa）【臨床經驗—治腳踝扭傷、腳跟痛卓效】對于腳踝扭傷于委中穴點刺亦有卓效，治療腳跟痛尤具卓效。 （bb）【臨床經驗—治腰背痛、半身不遂、腸胃炎、膝腿無力】委中穴臨床上除主治膀胱經病癥外，對于“腰背痛、半身不遂、腸胃炎，以及膝腿無力”等皆有療效。 （cc）【臨床經驗—治急性腰痛或腰扭傷】經驗上在委中放血，對于“急性腰痛或腰扭傷”具有很好的治療作用。 （dd）【臨床經驗—治肝陽上亢高血壓】對于“肝陽上亢高血壓患者”有很好的緩解作用。 （ee）【臨床經驗—治腸胃炎、上呼吸道疾病】在委中針刺對于“腸胃炎及上呼吸道疾病”皆有療效，因為委中是膀胱合穴，而膀胱經上有許多五臟六腑的背俞穴在內，所以針委中可以調整五臟六腑，對于“腰背痠痛、腸胃炎、上呼吸道感染、心肺癥狀”皆有緩解療效。 （ff）【十總穴—腰背委中求】委中是十總穴之一（腰背委中求），所以臨床上對“各種腰背疾患”可以用委中穴，這是因為膀胱經在背部的循行路線分別距離督脈是1.5寸和3寸，所以脊椎兩側的痠痛可用膀胱經委中穴來治療，效果好。 （gg）【臨床經驗—放血治急性病之上部充血，內臟及腹部有郁血，炎性病的大吐大瀉】凡急性病之上部充血，內臟及腹部有郁血，炎性病的大吐大瀉，皆可以在委中周圍暴露的靜脈分枝上放血。 （hh）【臨床經驗—放血治腰部閃氣、不能咳嗽、轉側特效】委中治療“腰部閃氣、不能咳嗽、轉側”，放血立效。 （ii）【十四經配合董氏針灸治療經驗－治療痔瘡】董氏針灸董公景昌用委中穴來治療痔瘡，僅點刺出血少許，患者即覺輕松，再配以承山，數次即可全愈。 臨床實用度 （a）常用穴 （b）實用度：★★★★★ 經穴全息易象針灸匯通 （a）從委中穴所處的位置，在下肢一級全息元的上中部，全息對應在腰背部，故腰背部疾病取委中穴。 （b）根據全息對稱規律，委中位于腘窩內，和肘窩全息對應，可以治療肘關節部位的病癥，交叉取穴效果更好。 古典針灸理論依據 （a）【膀胱經合土穴】委中為膀胱合土穴，為主治“腰痛不能轉側，或痛無定處，牽引腿足，或兼有寒熱風濕引起的腰痛，以及濕熱引起的腰部疼痛沈重，小便赤濇，發熱口渴”，在委中四周青筋上放血有特效。 （b）【十總穴—腰背委中求】委中是十總穴之一（腰背委中求），所以臨床上對“各種腰背疾患”可以用委中穴，這是因為膀胱經在背部的循行路線分別距離督脈是1.5寸和3寸，所以脊椎兩側的痠痛可用膀胱經委中穴來治療，效果好。 穴位古文歌訣文獻摘要 （a）《靈樞?邪氣臟腑病形》膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱，若脈陷，及足小趾外廉及脛踝后皆熱，取委中央。 （b）《四總穴歌》腰背委中求。 （c）《楊華亭》此穴不必拘定在橫紋中央，因此穴不易出血，恐刺傷大筋，須于彎中或下。或左右靜脈處，刺之放血。因氣充于上部，于本穴放血，是引血下降，于霍亂，痧疹，對口，搭背，疔毒，以鋒針放血五、六滴有特效。 （d）《丹谿心法》腰曲不得伸，針委中出血立愈。 （e）《萬病回春》干霍亂者最難治，死在須臾，刺委中出血即愈。 （f）《熱病篇》風痙身反折，先取太陽及腘中，及血絡出血。 （g）《千金》委中昆侖，治腰相連。 （h）《治疔匯要》委中穴刺之，不獨疔瘡有效，即如癰疽發背，紅腫疼痛，及腳膝風濕，即柱杖跛足者，針之亦效。牙關緊閉，不省人事，針之立醒。 （i）《雜病篇》項強不可俯仰，刺足太陽。委中新識均可。 （j）《四總穴》腰背委中留。 （k）《天星十二穴》委中曲瞅里，橫紋脈中央，腰痛不能舉，痠沉引脊梁，風癇及轉筋，疼痛難移向，風痺痛無比，熱病久在床，膝膠難伸屈，針入即安康。 （l）《玉龍歌》；環跳能除腿股風，居膠二穴亦相同，委中毒血更出盡，愈見醫科神圣功。（又）強痛脊瀉人中，挫閃腰痠亦堪攻，更有委中之一穴，腰間諸疾任君攻。 （m）《百癥賦》背連腰痛，白環委中曾經。 （n）《勝玉歌》委中驅療腳風纏。 （o）《肘后歌》腰軟如何去得根，神妙委中立見效。 （p）《雜病穴法歌》腰痛環跳委中求，若連背痛昆侖試。 （q）《太乙歌》虛汗盜汗補委中。 （r）《醫中金鑒》環跳主治中風濕，股膝筋攣腰痛疼，委中刺血醫前證閉通經絡最相應。 （s）《行針指要歌》或針虛，無海，丹田，委中奇。 （t）《席弘賦》委中專治腰間痛。 （u）《通玄指要賦》腰腳疼，在委中而已矣。 （v）《臥巖凌效虛穴》人中除脊膂之強痛，應在委中。 （w）《靈光賦》五般腰痛委中安。 現代臨床醫案研究文獻摘要 （a）【天津中醫.1993；（5）：41】委中刺絡拔罐治療腰背痛100例。 現代基礎實驗研究 臨床醫案與統計數據 （a）【天津中醫.1993；（5）：41】委中刺絡拔罐治療腰背痛100例。 特效配穴 有效案例 （a）【天津中醫.1993；（5）：41】委中刺絡拔罐治療腰背痛100例。 注意與禁忌 備注 |
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