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張南53歲，近半年來左小腿常常轉筋，總是在夜晚睡夢正酣時，劇烈疼痛便猛然來襲。腿肚聚起一個包，腿不能伸直，患側腳拇趾也向足心抽攣，疼痛難忍。 張南的這種情況，在傳統中醫學屬“痹癥”范疇，俗稱小腿抽筋、腳轉筋。現代醫學稱作腓腸肌痙攣。至于為什么這些抽筋多發生在夜晚，根據中醫理論，肝不僅藏血，還主筋。所以當夜晚處于睡眠狀態時，人體活動需要的血量減少，血液便流回肝臟待命，這導致營養肌肉筋腱之血同時減少，故晚間腿抽筋多見。 在多數情況下，肌肉抽搐屬偶爾現象，很多人都有經歷，不算個事。但是如果經常抽筋，影響到日常生活，以及干擾睡眠，就需要藥物治療展身手。 在治療之前，需要找到抽筋的原因。中醫認為：寒滯經脈、寒濕阻絡、肝郁血虛、氣血兩虛、陰血虧虛等，均可引起腿抽筋。 寒滯經脈會引起小腿或腳趾抽搐，劇痛，肌肉僵硬，痛處發冷。 寒濕阻絡會導致肢冷沉重，經常發生小腿及腳趾抽搐，疼痛。 肝郁血虛會引起小腿及腳趾肌肉僵直、抽痛、麻木。 陰血虧虛會導致小腿抽痛，反復發作。 氣血兩虛會引起小腿或腳趾抽搐疼痛，屈伸不利。 上面幾種引起抽筋的原因，前兩種寒滯經脈和寒濕阻絡，看似和養血不相關，其實大有關系，這是因為血足是去寒濕的資本，又因肝主筋，所以治療腿抽筋，第一要務須養肝養血。 什么藥最適合擔當此任呢？當然是白芍！其味苦、酸、甘，微寒，既能養血斂陰，滋潤筋脈，又可柔肝緩急止痛。最是適合用于此，于是，白芍就此待命。 國老甘草，調和眾藥功效大！經方少有不用的，其性味甘平，氣薄味濃，升而浮，通入手足十二經。如果是灸過的甘草，則性味甘溫，補三焦元氣而散表寒，除邪熱，緩正氣，養陰血。可驅五臟六腑寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，除疼痛等。白芍一看，和我的目標地一致啊！趕快招手，于是，灸甘草也加入了甘草的隊伍。 漢代名醫張仲景見此二位，立即合上點名本，宣告：我要的就是小而精的隊伍，人員到齊，點名結束。 小而精就是指僅有二位？張仲景沒有出錯？ 名醫就是名醫，怎么可能點錯呢？ 芍藥甘草配伍作為藥對使用，在張仲景所作《傷寒論》中，可見于24個方中。在同樣是他所作《金匱要略》中，見于約23個方中。用量不同，針對的癥狀會有區別。所以，中醫的不傳之秘在于量，以芍藥甘草之不同配伍，可做最好見證。 成都中醫藥大學博士陳建杉總結芍藥甘草用量規律，指出若是治療筋脈拘急或疼痛等證，其用量比例通常是相等的。 陳建杉這是讀了許多古方加經驗得出的結論，而最早認識到這個用量比的人，當然是張仲景大人。他在“傷寒論”記載了這個方劑。 組成：白芍藥12克 炙甘草12克 制法：上二味，用水600毫升，煮取300毫升，去滓，日兩次服。 方以白芍之苦酸微寒，平肝止痛，養血調經之效。甘草甘溫，健脾益氣，緩急止痛之功。達成酸甘化陰，調和肝脾，柔筋止痛的能耐。 主治傷寒傷陰，筋脈失濡，腿腳痙攣抽動。現用于血虛津傷所致的腓腸肌痙攣、肋間神經痛、胃痙攣、坐骨神經痛、痛經，以及十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、急性乳腺炎等屬陰血虧虛，肝脾失調者。 現代實驗也證實了芍藥甘草湯的解痙、止痛作用。安徽醫學院《急腹癥資料》1977:74，作實驗后認為，芍藥對疼痛中樞和脊髓性反射弓的興奮有鎮靜作用，故能治療中樞性或末梢性的筋系攣急，以及因攣急而引起的疼痛。芍藥、甘草中的成分能有鎮靜、鎮痛、解熱、松弛平滑肌，二藥合用后，這些作用確能顯著增強。 此方是治療腿抽筋及不少病癥的基本方，但要想治療更多病癥，便需加味。于是，張仲景又在芍藥甘草湯基礎上，加麻黃和黃芪，并加川烏，是為烏頭湯。此方來源于《金匱要略》卷上，同樣對腿抽筋有效，只是又新增了適應癥。芍藥和甘草的用量依然相等。 組成：麻黃、芍藥、黃芪、甘草各9克（炙）、川烏6克。 《退思集類方歌注》解釋其做法：方中余四味用水煮，烏頭用蜜煎，蜜煎則烏頭之性出，而烏頭之氣不散，正取其氣味懼全，而雄入之勢更壯，并不是以蜜能解烏頭之毒之謂也，故以烏頭方取名。 服法：服140毫升，不知（起效），盡服之。 方中麻黃、黃芪二藥，麻黃辛溫發汗解表，利水退腫；黃芪甘溫益氣固表，利水退腫。從具體作用來說，麻黃外開腠理，發汗祛邪，助上焦水氣宣化，可使肌膚水濕從毛竅外散，內則宣暢氣機，通調水道，滲泄水濕。黃芪補益脾氣，運化水濕而利水消腫，肺脾同調，利水退腫之功很強大。同時，黃芪、白芍，甘草還可牽制麻黃之過于辛散。既去濕又止痛，還去寒邪。 川烏性味辛、苦，熱，歸心、肝、腎、脾經。有大毒哦！具有祛風除濕，溫經止痛之效。醫家常用其治療風寒濕痹、關節疼痛等病癥。方中用白蜜煎，可以牽制烏頭的毒性以溫經，同時，川烏與同甘草同用，也可降低毒性。 多味藥共同起效，能夠去寒濕之邪，肢體疼痛或麻木得以緩解。主治腳部疼痛，關節劇痛，不可屈伸等。辯證上，畏寒喜熱，舌苔薄白，脈沉弦者適用。 由此，烏頭湯不僅適用于治療腿部痙攣，還可治療風濕性關節炎、類風濕性關節炎、小兒風濕性舞蹈病、坐骨神經炎、椎管狹窄、腰腿痛等。 一個提醒：本文意在分享，醫家講究辨證施治，用藥請咨詢醫生。 掃一掃關注我吧 |
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