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一、麻黃湯與桂枝增液湯合方 孟某，男，68歲，商丘人。有20余年慢性支氣管炎病史，4年來每年從9月至次年3月間常常咳嗽，咯痰，伴有氣喘，胸悶，曾服用中西藥，但未能有效控制病情。 刻診： 咳嗽，氣喘，痰稠色白，五心煩熱，盜汗， 頭暈目眩，大便干結，舌紅少苔，脈浮。 辨為肺寒陰虛證，治當溫肺散寒，養陰生津， 給予麻黃湯與桂枝增液湯合方加味， 麻黃10g，杏仁15g，桂枝10g，白芍10g， 生姜10g，炙甘草6g，大棗12枚， 生地黃18g，大黃3g，麥冬18g， 玄參18g， 百合15g。 12劑， 水煎服，每天1劑，每日3服。 二診：咳嗽，氣喘均減輕，復以前方12劑。 三診：咳喘基本解除，又以前方12劑。 四診，病情趨于穩定，以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日3服，用藥半年， 以鞏固治療效果。隨訪3年，一切尚好。 用方提示： 根據咳嗽、氣喘、痰稠色白辨為肺寒， 再根據五心煩熱、盜汗、舌紅少苔辨為陰虛， 因大便干結辨為虛熱內結， 以此辨為肺寒陰虛證。 方以麻黃湯宣肺散寒，止咳平喘； 以桂枝增液湯既能助麻黃湯溫肺散寒， 又能滋補陰津； 加少量大黃既能助滋陰藥清熱， 又能泄熱通便。 又，病證既有寒又有陰虛，治寒必用熱， 用熱必傷陰；治陰必用涼，用涼必助寒， 所以選方用藥稍有疏忽，都不能取得最佳治療效果， 結合多年臨床診治體會， 認為選用麻黃湯與桂枝增液湯合方常常 能取得預期治療效果。 |
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