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血脂異常在我國發生率很高，在城市和經濟發達地區尤為明顯。由于該病常常沒有明顯的臨床表現，以往經常得不到患者的重視，但血脂異常卻是冠心病、腦卒中等心腦血管疾病發病的重要危險因素。了解血脂的相關知識，就從此刻開始吧！ “血脂” 知多少   什么是血脂？  血脂是人體脂肪的一部分，是血漿中的膽固醇、甘油三酯、游離脂肪酸和磷脂等脂類物質的總稱。與疾病和健康密切相關的主要是甘油三酯和膽固醇。平時檢測的血脂，其實就是血漿中所有的脂蛋白含有的甘油三酯和膽固醇之總和。 人體可以自動清除血脂嗎？ 我們體內的血脂生成和分解代謝是同時進行的，如果血脂的分解代謝大于合成代謝，那么血脂就下降，如果血脂的合成代謝大于分解代謝，那么血脂就上升。肝臟在這個過程中起很重要的作用，它是唯一能最終將膽固醇排出體外的器官。 血脂都是吃進來的嗎？可否避免？ 你吃脂肪，或者不吃脂肪，身體都會制造血脂來滿足能量運轉。我們每天都要吃飯，營養均衡的三餐，必然包括了碳水化合物、蛋白質、脂肪這三大營養物質。只要合理安排飲食中的脂肪部分即可，不必完全拋棄脂肪。  血脂高和吸煙有關系嗎？ 吸煙可升高血漿甘油三酯水平。有研究稱與正常人平均值相比較，吸煙可使血漿甘油三酯水平升高9.1%并可導致總膽固醇水平升高、高密度脂蛋白膽固醇水平下降。多項研究表明，戒煙有助于降低血脂。 “血脂異常”那些事兒  血脂異常是什么意思？ 血脂代謝維持在正常水平才能不危害健康。反映血脂代謝是否正常的指標就是血脂各項，其中總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）的升高對健康有害，而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的降低對健康有害，以上情況統稱為血脂異常。血脂異常包括所有不正常的、病態的血脂代謝情況。 為什么會出現血脂異常？ 每個高脂血癥患者患病的具體過程不是完全一樣的，主要歸結為兩種情況： 1 食物熱量太高，被轉化為血脂。 2 代謝能力下降，血脂不能被代謝掉。 血脂在正常范圍就沒問題嗎？ 化驗單上的血脂在正常范圍，一般是指沒有基礎病的正常人應有的血脂水平。如果你患有糖尿病、冠心病、腦血管病，發生過心肌梗死，或者有其他動脈粥樣硬化疾病，對于血脂控制要更加嚴格，特別是低密度脂蛋白，標準往往比正常范圍更低，此時就不能以正常人的標準來判斷血脂是否達標。 “甘油三酯”要知道 什么是甘油三酯？ 作為人體內含量最多的脂類，甘油三酯的主要作用是參與體內的能量代謝，它儲存了人體無法消耗的熱量，并在需要的時候釋放出能量供人體使用。我們身體內90%以上的脂肪是甘油三酯。人類食用的大部分動物脂肪如肥肉也是甘油三酯。 甘油三酯升高和哪些日常生活有關？ 吃得油膩：動物脂肪是增加血中甘油三酯含量的元兇之一，特別是動物肥肉、動物奶油、黃油、甜點、動物皮這些食物，甘油三酯含量都很高。脂肪吃多了會讓血漿中甘油三酯急劇升高，嚴重的時候拿去化驗的血都是發白的，即“乳糜血”。 大量飲酒：酒精可增加體內的脂肪合成，減少脂肪酸的消耗。此外，酒精還可降低脂蛋白酯酶的活性，使甘油三酯分解代謝減慢。有些敏感的人，中等量飲酒就可引起高甘油三酯血癥。我國營養學會建議每天飲酒量約為玻璃瓶的啤酒一瓶，或38度的白酒75g（一兩半）。 高甘油三酯的危害是什么？ 當血漿中甘油三酯（TG）輕至中度升高時，其實是乳糜微粒（CM）和極低密度脂蛋白（VLDL）增多，它們代謝后的碎片也增多，這些殘破、散碎的脂蛋白顆粒變小后，也可能參與動脈粥樣硬化的進程。有調查顯示，血清TG水平輕至中度升高者患冠心病的危險性增加，而當TG重度升高時，常可伴發急性胰腺炎，嚴重時均可導致死亡。 “膽固醇” 很重要 什么是膽固醇？ 化驗單上TC是總膽固醇，LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）和HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）也是膽固醇。膽固醇不僅可以儲存能量，還有很多其他作用，比如合成雄激素和雌激素的原料就是一種膽固醇，所以膽固醇的總濃度高了不好，太低也不好。 影響總膽固醇的因素比較多，總結起來有幾大方面：年齡、性別、遺傳、飲食、運動，前三項是不可改變的，而飲食和運動是掌握在自己手里的，合理的飲食和適當的運動對于高脂血癥患者非常重要。 ?膽固醇升高和飲食有關系嗎？ 膽固醇升高的一個主要原因就是飽和脂肪酸飲食攝入過多。比如典型的西方飲食中肉食和油炸食物比例高，飽和脂肪酸的量也高。一般來講，飽和脂肪酸攝入量只要超過理想值，就可致血漿膽固醇增高，并且其中多數為對身體有害的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。 膽固醇的“好”與“壞” 化驗單上的LDL-C是什么？ LDL即低密度脂蛋白，它是膽固醇含量最高的脂蛋白，其中膽固醇的含量占總成分的一半以上。 生化檢驗單上的LDL-C，就是低密度脂蛋白（LDL）所含的膽固醇，全稱為低密度脂蛋白膽固醇，可通俗理解為“壞膽固醇”。血漿中大約70%的膽固醇在低密度脂蛋白（LDL）內。，所以在一般情況下，血漿膽固醇與LDL-C濃度變化基本保持一致。也就是說，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）越高，總膽固醇（TC）越高。 為什么“壞膽固醇”高了不好？ 如果血液中“壞膽固醇”（LDL-C）濃度升高，它將沉積于心腦等部位血管的動脈壁內，逐漸形成動脈粥樣硬化性斑塊，血管壁上形成的斑塊會使血管變得彈性欠佳，從而影響輸送血液的能力。嚴重時會阻塞血管，最后可以引起冠心病、腦卒中和外周動脈病等致死致殘的嚴重性疾病。所以“壞膽固醇”（LDL-C）升高對身體是有害的。 什么原因引起血漿“壞膽固醇”升高？ 因為血漿膽固醇的主要組成部分是“壞膽固醇”（LDL-C），基本上能夠引起總膽固醇升高的原因都可以引起“壞膽固醇”（LDL-C）的上升。進食大量含高膽固醇的食物，缺乏合理有效的運動，是它升高的最主要原因。其他因素還包括年齡增長、女性絕經后期、遺傳基因等。 化驗單上的HDL-C是什么？ HDL是高密度脂蛋白，它是顆粒最小的脂蛋白，其中脂質和蛋白質部分幾乎各占一半。 HDL-C就是高密度脂蛋白膽固醇，可通俗理解為“好膽固醇”。高密度脂蛋白（HDL）的作用很重要，它可以把膽固醇從動脈粥樣硬化斑塊等地方，轉運到肝臟進行再循環，或者以膽酸的形式排泄出去。所以和總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）不同，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）越低動脈粥樣硬化風險越高，冠心病及腦卒中發病率上升。盡管高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）也是血脂的一部分，但其水平下降才是異常。 為什么“好膽固醇”低了不好？ “好膽固醇”（HDL-C）具有膽固醇逆轉作用，能夠將動脈壁中多余的膽固醇轉運給肝臟組織，然后經過相應的途徑，轉化為膽汁酸或直接通過膽汁從腸道排出，從而把膽固醇代謝掉。它能減緩脂質在血管壁的沉積，所以有抗動脈粥樣硬化的作用，是冠心病的保護因子，俗稱“血管清道夫”。因此，“好膽固醇”（HDL-C）降低對身體是有害的。 什么原因引起血漿“好膽固醇”下降？ 引起血漿“好膽固醇”（HDL-C）低下的因素很多，主要是遺傳、藥物、疾病、體重還有生活方式等，首要原因是肥胖。其次，糖尿病、肝炎和肝硬化等疾病狀態可伴有低HDL-C。并且高甘油三酯血癥患者往往伴有低HDL-C。再次，在低脂肪飲食或者營養不良狀態下，伴隨著血漿總膽固醇（TC）的明顯下降，血漿HDL-C水平也會下降。 只要“好膽固醇”高，就保證不發生冠心病嗎？ 不是，這是要看總膽固醇（TC）與“好膽固醇”（HDL-C）的比值。如果一個人總膽固醇與高密度脂蛋白比值大于5，其患動脈粥樣硬化和冠心病的可能性就增加了。如果總膽固醇和“壞膽固醇”（LDL-C）同時升高，一樣會威脅心臟。 人民衛生出版社出版《求醫問藥找專家——血脂異常知識問答》郭立新、胡欣 |
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