葛根芩連湯■濕熱下注消炎抗生素(神經炎、腦炎、腦膜炎、精神病)消炎藥；誤下導致熱陷陽明（厥陰風木太陰濕土）

概說

本方出自<太陽病上篇>第35條，原條j文：“太陽病，桂枝證，醫反下之，痢遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根芩連湯主之。”桂枝湯證理應以解肌發汗法治療，但醫者卻“誤下”，即以攻下瀉下法，所以造成下痢不止。而桂枝湯證出現的是緩脈，但出現“脈促”是因為用攻下法，造成心臟跳動加快，產生代償性的反應。“表未解也”就是表證仍在。“喘而汗出”是因為誤下，脈搏跳動快，造成喘又出汗，表示邪熱已進入陽明，所以縱使仍有桂枝表證，也應用葛根芩連湯治療。以攻下瀉下法，就會導致治療錯誤的情形 。

  本方在《傷寒論》只出現一次，在本方前有桂枝人參湯，即理中湯的變方：“太陽病，外澄未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞鞭，表里不解者，桂枝人參湯主之。”這種表里不解，就用桂枝解表、用人參湯解里。所以我們從葛根芩連湯與桂枝人參湯兩個方劑對比，就可以提供臨床上辨證的依據。如果表未解，而脈緩無力，即使有下利而喘的里證，就以桂枝人參湯以治利，或以桂枝杏子厚樸湯以治喘。但是誤下造成下利不止，脈促有力，汗出而喘，表證未解，又不惡寒，是熱陷陽明，即使有桂枝之表證，也應從葛根芩連湯治療。

  本方用葛根為君藥，黃芩、黃連、甘草為臣藥。用在解陽明肌表，兼清胃中里熱。吳謙先生特別加按語：“協熱利二證，以脈之陰陽分虛、實，主治固當矣。”也就是以陰脈陽脈辨別病的虛實，是非常恰當的方法。但他接著說：“然不可不辨其下痢之黏穢，鴨溏，小便或白或赤，脈之有力無力。”即黏穢的大便臭不住可聞，像鴨子大便軟軟地就不臭，鴨子的溏便是因邊吃邊拉，在腸管停留時間短。小便亦同，通常小便前段不臭，后段沉淀的味重，桂枝湯證的小便通常是清白，葛根芩連湯的小便是紅赤。另外脈有力用葛根芩連湯，緩而無力用桂枝人參湯。有人治療幾個月、幾年未好，就是辨證不清。本方也告訴我們，若誤下會造成脈促現象。為何會脈促？除誤下之外，食物消化不良、積囤于腸胃也會造成促脈，在臨床上還有另一原因就是心臟瓣膜閉鎖不全，二尖瓣脫垂所致。所以辨證要謹慎。