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? 天津市城鎮職工2019年醫保政策說明如下: 根據我市醫保部門決定:在去年門診報銷總額度6500元基礎上，2019年再增加1000元，使得今年門診報銷總額度為7500元，詳情如下: 一、門診醫保報銷起付(門坎費)標準及報銷額度: 1、在職職工門診門坎費:800元，報銷總額度7500元， 2、退休職工不滿60周歲門診門坎費:800元，60周歲至70周歲門診門坎費700元，70周歲以上門診門坎費650元，門診報銷總額度7500元， 3、簽約家庭責任醫生協議后報銷額度再增加200元，總額度7700元。 4、不論在職職工出現工傷事故或者發生意外傷害事故，不論因何種原因，均不能享受正常醫保報銷程序，均需事先個人全額墊付，并掛工傷或意外傷害號，待治愈后憑醫院各種手續和藥費收據報醫保部門審批后方可報銷醫療費用。 二、報銷比例: 一級醫院報銷75%， 二級醫院報銷65% 三級醫院報銷55% 定點藥店報銷65% 超過額度5500元至7500元，不論幾級醫院均報銷55%， 簽約家庭責任醫生協議后報銷比例增加5%，其中社區醫院5500元以內額度報銷比例達到80%。 三、住院起付(門坎費)標準: 一級醫院首次住院門坎費800元，二次住院門坎費270元， 二級醫院首次住院門坎費1100元，二次住院門坎費350元， 三級醫院首次住院門坎費1700元，二次住院門坎費500元。 四、住院報銷支付比例額度: 1、在職職工住院5.5萬以下報銷比例為85%，5.5萬以上至35萬報銷比例為80%， 2、退休職工住院5.5萬以下報銷比例為90%，5.5以上至35萬報銷80%， 五、門特病門診報銷門坎費標準: 1、不論患者有'幾種門特病均為一個門坎費1300元，超過1300元門坎費后就可以享受多個門特病門診報銷了， 2、不論在職職工或退休職工門特病門坎費均為1300元，報銷上限為35萬元，其中在職職工5.5萬元以下報銷比例為85%，退休職工5.5萬元以下報銷為90%，超過5.5萬元以上，不論在職或退休職工均報銷比例為80%， 3、需要說明的是:門特病門診報銷額度與住院報銷額度為同一個報銷額度，兩項加起來最高報銷額度為不超過35萬元， 4、其中糖尿病門特門診報銷額度為1萬元，超過部分需要個人全額墊付，年底經醫保部門審核批準后再按規定比例報銷。 六、塘沽地區醫院掛號費標準: 一級醫院普通掛號費3.6元，簽約家庭責任醫生協議后掛號費為1.8元， 二級醫院普通掛號費為10元，糖尿病掛號另加10元為20元， 三級醫院普通掛號費為15元，糖尿病掛號另加10元為25元，急診掛號費為20元， 需要說明的是不論幾級醫院掛專家號均根據不同情況分別另加收幾十元掛號費，中醫普通掛號費也另加收數額不等的掛號費用， 以上為2019年度天津市城鎮職工醫保報銷政策的說明，謹供朋友們就醫時參考，有不當之處，請大家及時指正，以便我及時修定。 2019年1月12日修定
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