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整理：張玲 跟余老師門診時，經常聽到一些小患者家長反映：孩子會突然莫名奇妙的腹痛，到醫院去做了各種檢查，結果什么問題也沒有查出來，腹痛還沒有治療就自己好了，之后再次腹痛...... 有的孩子，平時不怎么愛吃飯； 有的孩子，有明顯的偏食； 有的孩子還有“異食癖”。 有的面色黃、貧血，身體發育不良，個頭矮小...... 小患者的家長都很焦慮、很擔心，于是找到余老師，希望余老師從中醫的角度來看看，孩子到底患的是什么疾病？中醫有沒有辦法治療？ 同時，給小孩子調理調理身體，讓孩子愛吃飯，身體再長高一些，體質再壯實一些。 余老師總結自己三十年的臨床經驗認為：像這種不明原因的腹痛，雖然致病原因也有很多，但最常見的還是，腸道寄生蟲所致的腹痛。 腸道寄生蟲，常見的有蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲等。 作為家長如何初步判斷孩子是不是感染了腸道寄生蟲呢？孩子感染哪一種寄生蟲呢？又該如何治療？ 余老師辨治小兒腸道寄生蟲病，有豐富的臨床經驗，我們總結歸納如下，供家長們參考。 腸道寄生蟲病的常見臨床特征 一、無明顯誘因的突發腹部痙攣疼痛，多是蛔蟲病癥特點 1、孩子接觸到食物后，突發上腹痛、或者臍周痛，常有片刻的煩躁不安，稍后人又安靜了。 2、孩子上腹痛，還伴有惡心、嘔吐。極少患兒，還嘔吐出蛔蟲；或者曾經有大便排出蛔蟲史。 3、其腹痛來得快，去的也快。雖經反復B超檢查，大便蟲卵檢查等，除了缺少微量元素，多查無病因。 附：（蛔蟲腹痛）“今病者靜，而復時煩者，此為臟寒，蛔上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔。”《傷寒論》 二、蟯蟲病癥特點 1、因蟯蟲病致腹痛的患兒，多于晚上11點至凌晨2點間，肛周處瘙癢，小孩不自主地用手撓肛門。 2、這個時候，如果家長拿手電筒照亮肛周處，會發現有密密麻麻的小線狀的乳白色的蟲卵在蠕動，這是雌蟯蟲在肛周處排卵。（好肉麻......）
鉤蟲病患兒，常有喜食生米、生豆，或泥土、碎紙等“異嗜癥”，因為食欲不佳，加上鉤蟲吸血，所以患兒多伴貧血、浮腫、營養不良。 四、望診：蟲癥患兒常有如下特點 1、眼睛鞏膜(白眼珠）有藍黑斑點； 2、舌面上多有粗紅刺密集，如草莓舌； 3、下唇內側粘膜處有密集的小紅刺； 4、患兒臉頰有一塊一塊的白斑，大小不等，如白癬（俗稱冷飯斑）、如白癜風；有的小孩手指甲蓋上有小白斑點。 五、蟲癥患兒與食積患兒有部分類似癥狀 腸道有寄生蟲的小孩子，常有晚上睡覺不安穩、磨牙。另外，小兒食積，也易有磨牙、睡覺不安穩、來回翻動。應注意鑒別。 余老師認為如果發現孩子有以上一至兩點特征，就可以基本判斷孩子是感染了腸道寄生蟲。 為什么去醫院反復檢查大便，卻沒有查到蟲卵呢？ 因為腸道寄生蟲，不是每天都在產卵。即便是有產卵，也不是在大便的每一段都有蟲卵存留。現在大部分醫院，只挑取一點點糞便來檢查，那是很難查出蟲卵的。 以前醫院用的是集卵法檢查，所以大便里查出蟲卵的幾率就高很多。 大便集卵法檢查：把小朋友一整天的糞便積存在一起，送給檢驗科，由檢驗科的醫師先把糞便用水稀釋，再用離心法讓蟲卵集中在一起，最后用顯微鏡檢查。 一旦確診或者懷疑孩子有腸道寄生蟲了，家長應該怎么辦呢？ 家長自購驅蟲藥給患兒服用。因為目前國內使用的驅蟲藥，是廣譜驅蟲藥，而且是非處方藥，比較安全。患兒家長可以自行去正規藥店購買下列驅蟲藥，按照說明書服藥即可。 1、西藥治療：腸蟲清，或寶塔糖，任選一種，吃一次即可。腸蟲清，2歲以上的兒童，每次兩粒，只服一次。寶塔糖，則須按照說明書服藥。 2、中藥治療：由中醫大夫合理選擇使用。常有的中藥驅蟲藥有使君子、川楝子、川楝根皮，烏梅丸等。 使用驅蟲藥的注意事項 孕婦，不宜服用驅蟲藥！ 感冒發熱期間不能服用！ 預防再次感染蟲卵的措施 1.不喝冷水，不吃生食和不潔瓜果； 2.飯前便后要洗手、勤剪指甲； 3.徹底煮熟食物，尤其是燒烤或進食火鍋時； 4.教育小兒改掉吃手指、咬指甲的習慣； 5.最好給兒童穿緊襠內褲睡覺，以防止他們抓撓肛門； 6.定期清洗玩具，或用0.05%的碘液擦洗玩具； I 版權聲明：
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