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《脾胃論》之方劑介紹 一. 平胃散 原文：“ 如果脈象見緩，病見疲倦、嗜睡、四肢散軟無力，或泄瀉，這是濕邪偏勝，用平胃散 ” 。 平胃散 【組成】蒼術、厚樸、陳橘皮、甘草 【主治】燥濕運脾，行氣和胃。治濕困脾胃，脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，嘔吐惡心，噯氣吞酸，常多泄瀉，肢體沉重、怠惰嗜臥，舌苔白膩而厚，脈緩。 【用法】將上述藥品碾碎為細末，每6g，配生姜兩片、大棗兩個（掰開去棗核）煎湯送服。 【藥理】方中重用蒼術燥濕運脾為君藥；厚樸行氣化濕，消脹除滿為臣藥；陳皮行氣化滯為佐藥；炙甘草健脾和中，調和諸藥為使藥（這正是中醫藥的運用原則之一：君、臣、佐、使）。諸藥合用，共成燥濕運脾，行氣和胃之功。 二. 黃芪建中湯 原文：“ 如果脈弦、氣短、自汗、四肢發熱、或泄瀉、或皮毛枯槁無光澤、發脫落，用黃芪建中湯?！?/p> 黃芪建中湯 【組成】黃芪6克，桂枝9克，白芍18克，炙甘草6克，生姜9克，大棗12個（掰開），飴糖30克。 【主治】陰陽氣血俱虛證。里急腹痛，喜溫喜按，形體羸瘦，面色無華，心悸氣短，自汗盜汗。 【用法】將前六味藥熬好，去渣滓，然后放入飴糖融化，分為5杯，每天早晚各服用1杯。 【藥理】黃芪是補中益氣，桂枝暖肝提升肝氣，白芍滋補肝陰，甘草、生姜、大棗補中健脾。 此方補虛益氣，滋補脾臟陰陽，兼有疏肝之效，效果強于“小建中湯”（無黃芪）。 其他用途如：治療脾胃虛寒、心悸和胃潰瘍等癥，詳見往期文章（鏈接：1. 黃芪建中湯 2. 黃芪建中湯（二）） 三. 四物湯 原文：“如脈虛而見血虛證，從四物湯中取一或二味，加入補脾胃瀉陰火升陽湯內。” 四物湯 【組成】當歸、川穹、白芍、熟地黃 【主治】營血虛滯證。心悸失眠，頭暈目眩，面色無華，女人月經不調，經量少或閉經，表現為舌淡，脈細弦或細澀。 【用法】每服9克，用水，220毫升，煎至150毫升，空腹時熱服。 【藥理】本方是治療營血虧虛，血行不暢的常用方劑。方中當歸補血養肝，和血調經為君； 熟地黃滋陰補血為臣；白芍藥養血柔肝和營為佐；川芎活血行氣，暢通氣血為使。四味合用，補而不滯，滋而不膩，養血活血，可使營血調和。 注：此方多為補血、行血，對于血虛的人多有益處（此方不論男女均可服用）。但需要注意，正是脾胃化生的水谷精微促使血液充盈，而血虛也與脾胃的化生相關。 四. 四君子湯 原文：“如真氣虛弱，氣短、脈弱，用四君子湯?！?/p> 四君子湯 【組成】人參、白術、茯苓各9g，甘草6g。 【主治】脾胃氣虛證。面色萎黃，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。 【用法】研磨為細末，水一盞，煎至七分，通口服。 【藥理】黨 參：味甘性平，補中益氣，養血生津；茯 苓：味甘性平，健脾安神，利水滲濕；白 術：味甘苦性溫，益氣健脾，燥濕化痰，利尿止汗；甘 草：味甘性平，健脾和中，潤肺解毒，調和諸藥。 五. 五苓散 原文：“如口渴、或小便閉澀不暢、或赤、或黃、或多、或少，用五苓散去掉桂枝（藥名），取一二味，加入補脾胃瀉陰火升陽湯中?！?/span> 五苓散 【組成】豬苓(去皮)、茯苓、白術各9g，澤瀉15g，桂枝(去皮)6g 【主治】膀胱氣化不利之蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐；或臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈；或短氣而咳；或水腫、泄瀉。舌苔白，脈浮或浮數。 【用法】研磨為細末，水一盞，煎至七分，通口服。 【藥理】五苓散方中共五味藥，方中重用澤瀉為君藥(即主藥)，以甘淡滲濕利水；以豬苓、茯苓為臣藥(即輔助藥)，協助和加強利水滲濕之功；以白術、桂枝為佐藥(即佐助藥)，一個健脾而運化水濕之邪，一個溫陽化氣而利水，外散風寒以解表。 最后需要注意，原書中有提及：以上五方，都應在脾虛下陷、陰火上升所表現的“本證”中，隨所兼見的其他癥狀加減藥量來施用，如無上述癥狀，則不宜服用上述方劑。服用時需要仔細辯證，符合方劑可以治療的癥狀最多，即為最佳的方劑（如果不懂醫理的話）。如服用三劑后效果未見任何好轉或身體出現不適，應立刻停藥及時請明醫幫診。 個人小結（為便于記憶）：1. 平胃散單主“祛體內水濕”；2. 黃芪建中湯主“補脾氣疏肝氣”；3. 四物湯主“補脾胃和血虛”；4. 四君子湯單主“補脾胃之氣”；5. 五苓散主“祛水濕和體內煩熱”。 |
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