云霧移睛

云霧移睛多因瞳神為邪所乘，混濁不清所致。以眼外觀端好，自覺眼前似有蚊蠅云霧樣黑影飛舞飄移，甚至視物昏蒙為主要表現的內障類疾病。本病相當于西醫學所說的玻璃體混濁。

本病相當于西醫學之玻璃體混濁。常由葡萄膜、視網膜的炎癥、出血、退變，以及玻璃體的退變等引起。

本病主要由痰濕上泛，瘀血停滯或肝腎虧損，精血不足所致。

1、濕熱郁蒸或痰濕內蘊，濁氣上泛。

2、陰虛火旺，灼傷目絡，血溢絡外。

3、肝氣郁結，氣滯血瘀。

4、肝腎虧損，精血不足，目竅失養。

以上因素皆可導致瞳神不清，自覺眼前黑影飛舞飄移。

1、自覺視前有黑影，形狀不一，或濃或淡，眼珠轉動時呈無規律之運動。

2、輕者不影響視力，重者影響視力。

3、令被檢者上下、左右轉動時，可見有黑色或半透明之點狀、條狀、塊狀混濁飄動。

4、裂隙燈顯微鏡加前置鏡檢查:可觀察混濁物的位置與性狀。

(1)彌漫性棕黃色點狀混濁，間有暗紅凝塊或條索者為出血性混濁。

(2)淡黃色點狀、白色絮狀、白色雪球樣混濁，并伴見葡萄膜炎癥者為炎性混濁。

(3)玻璃體活動度增加，其間有黑色的光學空間，混濁呈半透明膜狀者為變性混濁。

5、必要時作眼超聲檢查及眼電生理檢查，有助于了解玻璃體混濁的性質及視網膜狀況。

1、圓翳內障:眼前黑影固定，多見于老年人，病程緩慢，視力漸降，瞳神內出現圓形銀白色翳障，檢查見晶狀體混濁，玻璃體正常。

2、視瞻昏渺:自覺眼前有暗影，視物變形，外眼無翳障氣色，玻璃體正常，而眼底有相應改變。

3、視衣脫離:多有高度近視或眼外傷史，起病突然，自覺眼前有幕狀黑影遮擋，視力驟降，視野缺損，眼底檢查見視網膜脫離。

4、生理性飛蚊癥:自覺眼前有黑點、黑條或蛛絲飄動，視力正常，檢眼鏡不能查見混濁物，不屬眼病。

1、眼部檢查:眼外觀如常。玻璃體可見細塵狀、絮狀、團塊狀混濁或為灰白色、黑色、紅色等。

2、實驗室及特殊檢查:必要時做B超檢查，以了解玻璃體混濁性質。視覺電生理檢查，對無法看清眼底者可了解其視功能狀況。

扶正祛邪。扶正以補肝腎、養精血為主。祛邪以除痰濕、消瘀滯為主。

(一)濕濁上泛

1、濕熱蘊蒸

癥狀:自覺視物昏朦，眼前黑影游動如蚊蠅飛舞。檢視眼內，玻璃體有塵狀或點狀混濁。頭重胸悶，心煩口苦，苔黃，脈濡數。

治法:宣化暢中，清熱利濕。

方藥:三仁湯加減。

常用藥:

杏仁、滑石、通草、竹葉、白蔻仁、厚樸、薏苡仁、半夏。

2、脾虛濕困

癥狀:自覺視物昏朦，黑花飛舞。檢視玻璃體可見塵狀或點狀混濁。面白或萎黃，食少痰多，神倦乏力，舌質淡嫩，苔白脈濡。

治法:健脾益氣，滲濕化痰。

方藥:六君子湯加減。

常用藥

:人參、茯苓、白術、甘草、陳皮、半夏。

(二)虛火傷絡

癥狀:自覺眼前黑花飛舞，視力緩降或急降。檢視玻璃體，可見點狀或絮狀、團塊狀混濁，或見眼底有出血性病變。全身常見頭暈耳鳴，心煩少寐，口燥咽干，舌紅少苔，脈弦細數。

治法:滋陰涼血，止血化瘀。

方藥:寧血湯加減。

常用藥:

旱蓮草、生地、阿膠、白芍、梔子炭、側柏葉、白茅根、仙鶴草、白及、白蘞、生蒲黃、三七。

(三)氣滯血瘀

癥狀:眼前自見黑花，視力下降，玻璃體混濁呈點狀、絮狀或團塊狀，或可見眼底靜脈迂曲擴張，視網膜上有片狀出血。其人情志不舒，胸悶脅脹，口苦舌苔黃，或舌上有瘀斑，脈弦緊或澀。

治法:疏肝理氣，化瘀止血。

方藥:血府逐瘀湯加減。

常用藥:

柴胡、枳殼、桔梗、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、牛膝、生地、甘草。

(四)肝腎虧損

癥狀:視物昏朦，或能近怯遠，眼前黑花飛舞。檢視眼內，玻璃體混濁，或眼動時玻璃體動蕩明顯。全身可見頭暈耳鳴，腰酸遺泄，口燥咽干，脈細無力。

治法:補益肝腎。

方藥:明目地黃丸加減。

常用藥:

熟地、生地、山藥、澤瀉、山茱萸、丹皮、柴胡、茯神、當歸、五味子。

局部可用丹參、三七、紅花之類注射液作電離子導入。每日1次，10次為一療程。

一般預后良好。

1、情志調暢，避免急燥、沮喪。并向患者說明病情。

2、高度近視者，應避免過用目力和頭部震動。

3、出血引起者，飲食宜清淡，少食辛辣炙煿之品。

4、眼前黑影短期內增加或"閃光"頻發時，應詳查眼底，防止視網膜脫離。

《證治準繩·雜病·七竅門》:"云霧移睛證，謂人自見目外有如蠅蛇、旗旆、蛺蝶、絳環等狀之物，色或青黑粉白微黃者，在眼外空中飛揚撩亂。仰視則上，俯視則下也。乃元府有傷，絡間精液耗澀，郁滯清純之氣而為內障之證。其原皆屬膽腎。黑者，膽腎自病;白者，因痰火傷肺，金之清純不足;黃者，脾胃清純之氣有傷其絡。蓋瞳神乃先天元陰之所主，稟聚五臟之精華，因其內損而見其狀。虛弱不足人，及經產去血太多，而悲哭太過，深思積忿者，每有此病。小兒疳證、熱證、瘧疾、傷寒日久，及目痛久閉，蒸傷精液清純之氣，亦有此患，幼而無知，至長始曉，氣絡已定，治亦不愈。"