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二、肺癌診治應有整體觀 整體觀念作為中醫理論的顯著特點，知易而行難。尤其是在惡性腫瘤的診治中，始終貫穿整體觀念并非易事。王老師認為，肺癌雖然病位在肺，但卻與五臟六腑有著十分密切的關系。也就是說，肺癌的發展過程往往影響到諸多臟腑的功能，而多個臟腑的功能失常又阻礙著肺癌患者的康復。例如：肺癌晚期，久病及腎，腎不納氣，咳嗽喘滿，短氣不足以息，甚至張口抬肩，虛汗不止，失音，舌體淡胖，脈浮而虛。治當補肺腎，定喘嗽。王老師善用元代羅天益《衛生寶鑒》中治肺痿的人參蛤蚧散。以人參大補元氣，蛤蚧補肺腎，定喘嗽為君藥，茯苓、甘草和中健脾為臣藥，杏仁、貝母化痰下氣，知母、桑皮滋陰清熱共為佐藥。在緩解呼吸困難等癥狀，提高生命質量，延長生命方面效果確實。再如肺癌病到晚期，機體消耗殆盡，君臣不保，心肺雙竭。癥見：多唾涎沫，氣急心悸，動則虛汗淋漓，消瘦不堪，不能自理，畏寒咽干，大便難解，舌淡，脈結代。治當大補心肺之氣血陰陽，以炙甘草湯為主方。王老師說雖然張仲景在《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣脈證治第七》原文中并沒有論述本證，但在《金匱要略方論》附方中有出自唐代王燾《外臺秘要》“炙甘草湯，治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者”，符合肺癌的臨床實際。是肺癌晚期心肺氣血陰陽俱虛的危重證之的對方藥。 王老師對經方非常熟悉，且擅長新用。如柳州市一老干部患右肺癌，2005年1月手術后，行伽瑪刀治療2次，縱隔淋巴結腫大，患者咳嗽，顏面虛浮，渾身軟困，出虛汗，手抖動，胃脘痛，食欲不振，喜熱飲，畏寒，舌紅苔薄，脈虛數。辨證：脾肺兩虛，胃失和降。以補益脾肺，辛開苦降為法。半夏瀉心湯加味。處方：半夏12g，紅參10g，黃連6g，干姜8g，生姜8g，白術10g，茯苓10g，甘草6g，元胡12g，麥芽12g，內金10g，蒲公英30g，當歸10g。每日1劑，水煎服。服用9劑后飲食增加，虛汗減，行走較前輕快，生活逐漸能夠自理。后仍以半夏瀉心湯加味為基本方，至今患者已就診200多次，活動自如，精神狀況良好，縱隔淋巴結復常，未見復發轉移。在肺癌臨床上，王老師應用芍藥甘草湯、瓜蔞薤白白酒湯、小陷胸湯、白虎湯、小柴胡湯、烏梅丸等經方的機會很多，實際上是整體觀念的具體體現。 |
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