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談痰，我們通常籠統地用咳嗽來表達。然而，傳統醫學則把咳嗽-詞分解為 “咳”與“嗽”。中醫稱“咳”一般指“有聲無物”的“干咳”。中醫稱“嗽”則是“有聲有物”的“咳痰”，既有咳，又有咳痰。咳嗽是否有痰，對于疾病的診治是有所區別的。  據說有位貧官因為咳嗽前往醫院就診，醫生問他咳嗽多久？答日：“已有一周。”叉問：“痰有多少？”貪官誤聽為“貪有多少？”不禁心頭驚，暗想這醫生咋會知道我有貪腐行為？興許他對每個來看病的官員都“例行”追問是否廉政于是趕緊答道：“一點貪都沒有！”其實他不僅咳嗽，而且咳痰不少。  醫生接著告訴他：“有痰不吐出來，將有不少麻煩！”貪官以為醫生警告他要把所貪的錢物“吐”出來，于是向醫生再三說明自己確實沒有貪（痰）。 醫生根據患者只咳嗽無咳痰的主訴，按干咳給他開了藥讓他服用，可是服用多日均不見效。原來，咳必清只有鎮咳作用，咳嗽有痰必須通過祛痰才能止。  漢字的“痰'，由“廣”與“炎”組成，說明痰是因為各種感染引起的炎癥而形成。我們可以從痰的性狀和顏色發出的“信息”來判斷炎癥來自哪種病原和疾病，由此便能獲知“險情”而及時診治。有詩寫道：痰質痰色尋病源，痰帶血絲“癆病”纏；大葉肺炎鐵銹色，“支擴”痰液分三層。  痰液是呼吸道（支氣管、氣管、喉、鼻）黏膜分泌的黏液。正常情況下，呼吸道黏膜分泌少量黏液，起到保持呼吸道濕潤的作用。黏液還可以起屏障的作用，它可以黏住侵人呼吸道的病菌和灰塵、異物等，因為黏液含有大量的“溶菌酶”，可以殺死病菌。正常人一般是不咳痰的，只有少數人清晨起床可有少量痰液咳出，其色清而透明，屬正常現象。當呼吸道發生異常改變時，或同一疾病的不同時期，痰液量、質、味等就發生改變。因此，日常生活中如果細心觀察這些變化，就可以辨別疾病。  一、望痰的顏色 咳痰是肺部及氣管、支氣管病變的常見癥狀，痰液的顏色往往能幫助疾病的診斷，某些疾病會出現具有“特色”的痰，比如鐵銹色痰就是肺炎雙球菌引起的大葉性肺炎的“名牌”產品，可以說是大葉性肺炎的“標志”。各色痰液及相應的病癥如下。  （1）白色黏性痰液：多為透明痰液或略呈白色，較稀，一般由于感冒或輕度氣管炎引起，健康人體也會有少量白色痰液。 （2）黃色膿性痰液：由于肺部化旅感染引起，一般是肺炎、 支氣管炎、肺膿腫或支氣管擴張予致的繼發性感染，這種痰相對白色黏性痰液炎癥較重。 （3）黃綠色痰：由綠膿桿菌感染引起，出現這種顏色的痰應盡早去醫院做痰培養查明原因。  （4）鐵銹樣痰：可能是肺炎的一種，可能還會有呼吸不順等癥狀。 （5）果醬樣痰：提示肺部寄生蟲疾病，如肺吸蟲病。去醫院進行化驗檢查，即可查明原因。 （6）黑灰色痰：吸人灰塵過多會咳出灰色痰，長期接觸碳粉、煤沫、石灰等會導致肺塵埃沉著病。 （7） 白色棉球樣痰：見于白色念珠菌肺炎。 （8）黑痰：見于曲霉菌感染。  二、望痰的性狀 （1）黏液性痰：多見于上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎等，其痰多較黏稠，有泡沫。 （2）黏液膿性痰（即淡黃色塊狀）： 多見于感冒、支氣管炎及肺炎恢復期。 （3）漿液性痰（即稀薄透明帶泡沫狀）：多見于無嚴重合并感染的支氣管擴張，痰量多，易咳出。  （4）漿液膿性痰，痰液靜置后可分為三層，：見于合并感染的支氣管擴張，痰以是起為多。如伴有厭氧菌感染時，可具有惡具味，患者常在變換體位時（如早是起床或晚上睡覺時）咳歌加重，負液較多，這是因為支氣管擴張感染以后，其黏膜遇到破壞，纖毛消失而失去了對分泌物的清除作用，引起分泌物的積聚，當改變體位時，分泌物接觸到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量陸性痰液吸出。  （5）膿性爽（即黃色或黃綠色黏調的塊狀或不透明的脹液狀）：見于肺膿瘍、支氣管擴張或肺結核空洞、肺癌晚期合并感染時。 （6）血性痰（痰中帶血絲、血塊）：可有下面幾種情況： 鮮紅血絲痰、粉紅色泡沫樣痰、黑色血痰等。  三、望痰的數量 （1）痰液少（但比正常時多）：可見于上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎早期。 （2）痰液多：量大可見于肺膿腫、肺結核并發空洞、肺水腫、支氣管擴張等癥，有時一天竟能吐出500毫升以上的痰液。 （3）痰液由少變多：提示疾病沒有控制，或者有新的感染。 （4）痰液由多逐漸變少：提示病情趨向好轉。 （5）痰液由多突然減少，若同時伴有體溫升高等癥狀，很可能是支氣管有阻塞現象，造成引流不暢。此時要引起重視，首先要查明原因，其次要加強呼吸道的引流措施，使痰液排出，而不是盲目地增加或更換抗生素。 干咳與咳痰用藥也有不同，因此，患者就醫必須向醫生交代是否有痰，痰的顏色和性質，痰量有多少等，以便醫生對癥下藥，否則可能導致誤診誤治。 |
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