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李某，男，49歲。 患者1年多前發現四肢感覺逐漸遲鈍，逐漸發展為肌膚麻木不仁，肢體強直，屈伸不利，行步不穩，頭重腳輕如踏棉花，伴腰痛，腹部拘緊如有束帶。舌苔白略膩，脈澀遲。 處方：██湯。 上方服二劑后，各種癥狀均有減輕。 原方加大劑量，又進六劑后，患者兩腿已能行走，不用他人攙扶而來就診。 繼服上方加味，另開利水之劑，二方交替服用共約四十余劑，上述癥狀全部消退，恢復正常工作。 答案下期公布。 上期答案：麻黃加術湯。（注：答案非唯一，僅供參考） 黃君，年三十余。素因體肥多濕，現因受寒而發，醫藥雜投無效，改延余診。 其癥手腳遲重，遍身酸痛，口中淡，不欲食，懶言語，終日危坐。診脈右緩左緊，舌苔白膩，此<金匱>所謂濕家身煩疼，可與麻黃加術湯也。 遵經方以表達之，使寒濕悉從微汗而解。 處方：帶節麻黃2．4克，桂枝2．1克，光杏仁4．5克，炙甘草1．5克，蒼術3克。連投2劑，諸癥悉平而愈。(<重印全國名醫驗案類編))1982年版) 按語：本案寒濕證重，又體肥多濕，故以蒼術易白術，加入麻黃湯內，以增發汗祛濕之力。 原文復習 濕家身煩痛，可與麻黃加術湯發其汗為宜，慎不可以火攻之。（痙濕喝病脈證治第二·二十） 【解說】本文主治寒濕在表之證。寒濕困表，郁遏衛陽，經脈不利，可見身體疼痛而有煩擾之象，并可見有惡寒、發熱、無汗等風寒表證。風寒在表，理當發汗，然因濕邪之存，又不宜過汗，以“汗大出者，但風氣去，濕氣存，是故不愈也?！蔽┯寐辄S加術湯寒濕并去，表里同治。麻黃得白術，雖發汗而不致過汗；白術得麻黃，能并行表里之寒濕。濕邪盛者，可易白術為蒼術。臨床上凡身體痹痛、水腫、喘咳等屬于寒濕困表、肺氣不宣之證，皆可運用本方。 ⊙ ⊙版權聲明：文章源于網絡，如侵權請聯系責編 |
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