代謝綜合征癥狀

得了代謝綜合征會有哪些癥狀？

• 早期可能沒有任何癥狀，多數伴有體重的增加，部分人會出現由于高胰島素血癥而表現出來的皮膚黑棘皮病樣改變（皮膚皺褶部位出現灰褐色色素沉著，常呈對稱性，皮膚增厚，質地柔軟）。
  
  
• 隨著病情發展可能出現頭暈、困倦、乏力、口渴等不典型癥狀。
  
  
• 隨著病情的進一步發展，最終會導致心腦血管事件的發生，如腦梗塞、冠心病、非酒精性脂肪肝性肝病等。

代謝綜合征的危害有哪些？

代謝綜合征可增加多種疾病和不良事件的發生風險，如高血壓、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病等。可以把代謝綜合征比作一棵疾病樹，樹根就是心血管疾病的多重危險因素（如高血壓、高血糖、高血脂、肥胖等）；樹干就是動脈粥樣硬化；樹枝就是心絞痛、心肌梗死、腎衰竭和腦卒中等具體疾病。

此外，代謝綜合征甚至與某些癌癥的發生發展也有關系，如乳腺癌、子宮內膜癌、前列腺癌、胰腺癌、肝膽癌、結腸癌等。

什么樣的人容易患代謝綜合征？

• 直系親屬中患有代謝綜合征或者肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂等疾病；
  
  
• 生活方式不良的人：比如，運動的缺乏，高飽和脂肪酸、膽固醇、酒精等的過量攝入等；
  
  
• 年齡大的人：隨著年齡的增長更容易患上代謝綜合征。

代謝綜合征能遺傳嗎？

代謝綜合征具有一定的家族遺傳性。但這并不是說只要家里有親人得了這個病就一定會發病，因為除了遺傳因素以外，后天的環境因素也起了很大的作用。即使有明確的遺傳因素，只要后天保證良好的生活方式，也可以預防或減少代謝綜合征的發生。

診斷代謝綜合征需要做哪些檢查？

一般需要測量身高、體重，計算體質指數 BMI（用體重和身高的數字關系評價肥胖）；測量腰圍、腹圍、臀圍；測量血壓；抽血化驗血糖、血脂、血清胰島素、血尿酸；查肝臟彩超評估有無脂肪肝等。

如何診斷代謝綜合征？

目前代謝綜合征沒有一致認同的診斷標準。各個國家均有自己的一套診斷標準，我國中華醫學會糖尿病學會在 2013 年建議的診斷標準為：以下四點中具備三點或者全部四點的話可以診斷，這四點包括：

• 超重或者肥胖：BMI ≥ 25 千克/平方米；
  
  
• 高血糖：空腹血糖 ≥ 6.1 毫摩爾/升，或餐后 2 小時血糖 ≥ 7.8 毫摩爾/升，或者已經確診為糖尿病；
  
  
• 高血壓：血壓 ≥ 140/90 毫米汞柱，或已經確診為高血壓病；
  
  
• 血脂異常：甘油三酯 ≥ 1.7 毫摩爾/升，或高密度脂蛋白 ＜ 0.9 毫摩爾/升（男）、＜ 1.0 毫摩爾/升（女）者。

如何判斷有沒有腹型肥胖？

腹型肥胖的主要表現是腰圍增加。我國的標準是：男性腰圍 ≥ 85 厘米，女性腰圍 ≥ 80 厘米，即為腹型肥胖。

CT 和磁共振是診斷腹型肥胖最精準的方法，但由于價格偏昂貴，臨床上不常用到。

血糖異常、高血糖就是指糖尿病嗎？

血糖異常不僅僅是指糖尿病（空腹血糖 ≥ 7.0 毫摩爾/升，餐后 2 小時血糖 ≥ 11.1 毫摩爾/升），還包括糖尿病前期：

（1）空腹血糖調節受損：空腹血糖 6.1～7.0 毫摩爾/升，而餐后血糖不超過 7.8 毫摩爾/升。

（2）糖耐量異常：空腹血糖 3.9～6.1 毫摩爾/升，而餐后血糖 7.8～11.1 毫摩爾/升。

血脂異常都包括哪些情況？

主要表現為甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇降低、低密度脂蛋白膽固醇升高、非酯化脂肪酸升高等。

如何判斷有沒有胰島素抵抗？

如果由黑棘皮病樣改變，一般提示存在胰島素抵抗。

如果沒有典型黑棘皮病表現，可以借助抽血檢查來明確有沒有胰島素抵抗。常用檢查時口服 75 克葡萄糖耐量試驗（OGTT），服用 75 克葡萄糖前后多次抽血化驗血糖和胰島素水平，由專業內分泌科醫生對結果進行解讀，判斷有無胰島素抵抗。

代謝綜合征能夠完全治好嗎？

代謝綜合征剛發生時，可能僅有肥胖、胰島素抵抗、血糖輕度升高等，通過生活方式管理（控制飲食、增加運動量、減輕體重、戒煙戒酒等），可以明顯改善甚至恢復正常。不過代謝綜合征恢復后，也需要長期保持良好的生活方式。

如果已經出現糖尿病、高血壓、高血脂，甚至心肌梗死、中風等嚴重后果，則很難完全恢復正常，需要在醫生的指導下長期應用藥物治療。

代謝綜合征怎么治療？

• 改善生活方式，包括：
  • 適當限制熱量攝入、減重；
  • 適當增加體力活動；
  • 改變飲食結構，低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜、水果、粗糧；
  • 戒煙限酒。
    
    
• 控制血糖：雙胍類（如二甲雙胍）、α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）和噻唑烷二酮類藥物（如吡格列酮）可以改善胰島素抵抗，可作為首選。
  
  
• 調節血脂異常：包括
  • 貝特類：適用于高甘油三脂血癥（TG＞5.7 摩爾/升），如力平之。
  • 他汀類：適用于高低密度脂蛋白血癥，如辛伐他汀等。
    
    
• 降壓：宜選擇不影響糖和脂肪代謝的藥物，如 ACEI 和 ARB（如卡托普利和氯沙坦）。
  
  
• 抗血小板聚集：如小劑量阿司匹林可預防心腦血管事件的發生。

代謝綜合征什么情況下可以吃減肥藥？

• 食欲旺盛、每餐進食量較多者；
  
  
• 合并高血壓、高血糖、高血脂、脂肪肝者；
  
  
• 合并負重關節疼痛者；
  
  
• 肥胖引起呼吸困難或者睡眠呼吸暫停綜合征者；
  
  
• BMI ≥ 24 有上述合并癥，或者 BMI ≥ 28，經過 3～6 個月飲食運動控制仍不能減重 5% 甚至體重有上升趨勢者。

目前被我國批準可以長期口服的減肥藥物為奧利司他。不良反應主要由于脂肪吸收不良有關，如胃腸脹氣、大便次數增多及排脂肪便等。還可以影響脂溶性維生素及脂溶性藥物吸收。

因此服藥期間需要補充多種維生素，且避免在服用脂溶性維生素及脂溶性藥物前后 2 小時服藥。能否服用減肥藥物需要咨詢專科醫生，最好不要自己擅自服用。

代謝綜合征且肥胖時，手術減肥靠譜不？

有手術減肥這種治療方法，但需要經過醫生嚴格的評估。手術減肥適用于那些極度肥胖或者有嚴重肥胖并發癥的患者。BMI＞35 可以考慮手術減肥。

減肥手術包括全身減肥手術（胃腸道手術）和局部減肥手術（吸脂術）。目前最熱門的手術是胃旁路手術。

雖然減肥手術的療效很好，但是也有出現一些術后并發癥，如吻合口瘺、腹膜炎、膽結石以及貧血、骨質疏松等營養不良病癥。

減肥手術以后可以放開吃不運動了嗎？

不可以。

減肥手術的前提是，經過積極的飲食運動控制仍不能有效減輕體重。可見飲食控制、加強運動是基礎。

術后如果放開吃、不運動，很容易返回肥胖的狀態。

怎么治療胰島素抵抗？

如果確診存在胰島素抵抗，需要積極控制體重到理想體重。隨著體重的減輕，胰島素抵抗會有明顯緩解。必要時也可以應用藥物治療，常用的有二甲雙胍、吡格列酮等。

患有代謝綜合征的孕婦可以用什么藥？

• 對于妊娠合并糖尿病，需要把血糖控制在空腹 5.3 毫摩爾/升，餐后 1 小時 7.8 毫摩爾/升，餐后 2 小時 6.7 毫摩爾/升，如果飲食運動不能達標，需要借助胰島素治療。胰島素為大分子，不能通過胎盤，可以放心使用。常用的有諾和平、諾和銳等。
  
  
• 對于妊娠合并高血壓，降壓目標一般在 140/90 毫米汞柱以下。常用口服降壓藥物有拉貝洛爾、硝苯地平等。嚴重的血壓升高（如子癇、子癇前期等）或出現蛋白尿癥狀需要住院治療。
  
  
• 對于妊娠合并高血脂，目前僅可通過飲食、運動改善，常用的口服降脂藥如立普妥、力平之等不能用于妊娠期。

患有代謝綜合征可以生育嗎？

可以。但風險較大。

患有代謝綜合征的女性多有月經不調、不易懷孕等表現，一旦懷孕也很容易出現妊高癥、妊娠期糖尿病、血脂異常等風險。因此對于此類女性孕前需改善代謝狀態，控制體重及代謝綜合征相關指標，改善卵巢及子宮內膜功能，懷孕后要積極產檢，出現問題及時治療，以防出現流產、早產、胎兒宮內生長受限、先天性畸形和死胎等。

得了代謝綜合征后飲食上應該注意什么？要怎么吃？

控制飲食的主要目的是減輕體重，肥胖者體重下降目標為正常標準的正負 5% 左右。

標準體重計算方式為

• 年齡在 40 歲以下者為身高（厘米）-105；
  
  
• 年齡在 40 歲以上為身高（厘米）-100。

對于大多數肥胖患者來說，控制飲食要比增加運動更容易達到效果。控制飲食包括減少能量攝入和改善膳食結構。

• 嚴格限制總熱量。成人每天每公斤標準體重的總熱量估算為：
  • 1）休息狀態下為 25～30 千卡；輕體力勞動者為 30～35 千卡；
  • 中度體力勞動者為 35～40 千卡；
  • 重體力勞動者為 40 千卡以上。
    
    
• 合理搭配食物。一般碳水化合物占總熱量的 50%～60%，蛋白質占 15%～20%，脂肪占 20%～25%。
  • 碳水化合物主要以谷薯類為主，粗糧制品最佳，米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉不會使血糖迅猛增加，并且這些食物體積大、飽腹感強，也應作為身體熱量的主要來源；
  • 盡量減少動物脂肪攝入，適當攝入植物性脂肪；
  • 動物蛋白主要來源于瘦肉、魚、蝦、蛋類、乳制品等，植物性蛋白含量最高的是豆制品。
    
    
• 重在堅持。

剛開始調整飲食時可能會不習慣，易產生饑餓感，可以多吃蔬菜減輕饑餓感，但炒菜不要用太多的油，也不要用多吃肥肉等油膩食物來減輕饑餓感。

得了代謝綜合征之后應該怎么鍛煉身體？

首選運動要個體化，根據自己的性別、年齡、體力等制定。

• 理想的運動時的心率為 170 減去年齡。
  
  
• 從小量開始，逐漸增加，長期堅持。
  
  
• 以有氧運動為宜，如快步走、慢跑、騎自行車、游泳、太極拳等。
  
  
• 不主張空腹運動，以餐后半小時到 1 小時為宜，每次 30 分鐘左右，每周 3～5 次。

患有代謝綜合征的孕婦應該怎么吃？

• 為了保證胎兒的正常生長和發育，飲食不應該過分限制。
  
  
• 每日每公斤體重 30～35 千卡，或每日 2000 千卡以上，蛋白質每日每公斤體重 1.5～2.0 克，脂肪每日約 50 克，碳水化合物類不低于總熱量的 50%，約 300～400 克。
  
  
• 可以少食多餐（每日 5～6 餐）。
  
  
• 妊娠期間，前 3 個月體重增加不應超過 1～2 千克，以后每周體重增加控制在 350 克左右。對于孕期體重正常的孕婦，建議總孕期體重增長控制于 11.5～16 公斤以內；孕前肥胖的孕婦（BMI > 25），建議總孕期體重增長控制于 7～11.5 公斤以內。
  
  
• 妊娠期間還應該適量的補充維生素、鐵、葉酸、鈣、磷、鋅、硒、煙酸等。

患有代謝綜合征的孕婦應該怎么運動？

運動可以在餐后 30 分鐘進行低到中等強度的有氧運動 30 分鐘以上，每周運動 3～4 次。

運動形式包括：步行、慢跑、游泳、上肢抵抗型運動、孕婦廣播操、瑜伽等。需要注意有無腹痛、陰道流血、頭暈眼花、無力。

患有代謝綜合征的媽媽應該如何喂養寶寶？

盡量堅持母乳喂養。

許多媽媽在孕期和哺乳期為了加強營養而攝食過多，在這一階段由于內分泌的生理性變化而使機體對能量和脂肪的存儲增加，有些媽媽在孕期和產后體重增加較多。

而堅持母乳喂養和合理的營養支持不僅對兒童的生長發育有益，而且是預防婦女產后肥胖的有益措施。

小孩會得代謝綜合征嗎？能預防嗎？

對于多大年紀可能患有代謝綜合征目前沒有具體統計數據，但是隨著我們生活水平的提高、不健康的飲食和較少的體育鍛煉，代謝綜合征的發病率已經越來越年輕化。

預防代謝綜合征就需要改善不良的生活方式，包括控制體重，減少油炸食品、高糖食品及飲料等攝入，適當參加體育運動等。